【正文】 包括技術(shù)性和非技術(shù)性兩部分。法律視角下的醫(yī)患關(guān)系山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所 250012濟(jì)南中華醫(yī)院管理雜志, Chinese Journal of Hospital Administration, 編輯部郵箱 2003年 12期在醫(yī)療活動(dòng)中 ,醫(yī)患雙方形成各種各樣的社會(huì)關(guān)系 ,其中 ,被衛(wèi)生法律法規(guī)所調(diào)整的社會(huì)關(guān)系稱為醫(yī)患法律關(guān)系。在締約合同時(shí)，醫(yī)患雙方就該合同內(nèi)容達(dá)到的一致僅限于進(jìn)行診療這一抽象內(nèi)容，對(duì)于診療過程中具體的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容則只能依患者的特點(diǎn)在診療過程中逐步明確。2．醫(yī)患交往的兩種形式（1）言語形式的交往：即用語言來傳遞信息。每一個(gè)機(jī)構(gòu)都由一個(gè)個(gè)部門組成，醫(yī)院作為一個(gè)事業(yè)單位同樣也是。良好的職業(yè)道德是處好醫(yī)患關(guān)系的根本要有良好的醫(yī)德，醫(yī)德的最充分的體現(xiàn)是高度的責(zé)任心、同情心，應(yīng)以換位思考顧及患者的需要，比如盡量減少病痛、縮短治療時(shí)間、達(dá)到最好療效。時(shí)刻不忘對(duì)患者說一句“我的治療需要您的配合”，使醫(yī)務(wù)人員和患者站在同一戰(zhàn)線上面對(duì)共同的問題。加上社會(huì)上的一些閑雜人員，利用事故單位求穩(wěn)、怕張揚(yáng)以及主管領(lǐng)導(dǎo)花錢消災(zāi)的思想，與病患聯(lián)手采取非正常途徑，通過阻撓醫(yī)院正常開展工作，威脅當(dāng)事人、恫嚇單位主管等手段，迫使事故單位支出不合理的費(fèi)用來解決醫(yī)療糾紛或事故。這些壓力源自自身給予的責(zé)任、病患無限制的需求、醫(yī)療管理和有關(guān)監(jiān)督部門帶來的看似重要而實(shí)際無必要的工作量。2009年7月，62歲劉姓患者在晨練時(shí)不慎摔倒，造成右腳外踝骨折。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主。同時(shí)，對(duì)于那些“醫(yī)鬧”要予以譴責(zé)，并且盡快制定相關(guān)法律，保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益。當(dāng)然，不同的人的生活態(tài)度和性格不同，這就導(dǎo)致不同人在面對(duì)疾病是的態(tài)度不同，所以我們無法強(qiáng)求病人能夠完全保持冷靜。首先，病人在來就診時(shí)忍受著疾病的折磨，此時(shí)病人的心里想的是希望醫(yī)生能能夠給于迅速治療使病痛的以緩解。結(jié)果：相談甚歡評(píng)價(jià)：優(yōu)秀陌生人3：時(shí)間：2017年11月28日地點(diǎn)：十二棟大樓門口人物：校警形式：面談 內(nèi)容：周二晚上上完醫(yī)學(xué)多媒體這門選修課以后，我騎著哈羅單車逛了幾圈校園便騎行著向12棟宿舍樓大門，一輛運(yùn)桶裝水的貨車正在卸貨，我便停在那里等待，一旁站著校警，兩個(gè)人沉默了一會(huì)兒，校警突然對(duì)我說道：“同學(xué)，你騎這個(gè)自行車要多少錢?。俊蔽遥骸安灰X，因?yàn)槲矣蓄I(lǐng)那個(gè)大學(xué)生的年卡，所以不要錢，但是如果是普通的人去騎的話就是199的押金，每個(gè)小時(shí)1塊錢吧應(yīng)該”，校警：“噢，那你們很幸運(yùn)喔，我們那時(shí)候哪里有這個(gè)東西啊，都是騎那種高高大大的28自行車”，我：“哦，你們以前也騎自行車上學(xué)么？”，校警：“是啊，但是我們以前是從家騎自行車去學(xué)校的，很遠(yuǎn)的，就像現(xiàn)在從這里去文化宮那邊一樣”我：“哎，現(xiàn)在條件好了嘛，社會(huì)不斷的發(fā)展”，校警：“是啊，后面工作了就買電車了，也沒有什么機(jī)會(huì)騎自行車了。結(jié)果：無話可說，沒話找話評(píng)價(jià)：及格陌生人9 時(shí)間：2017年12月3日地點(diǎn)：春華苑一樓人物：飯?zhí)霉芾砣藛T形式：面談 內(nèi)容：吃飯的時(shí)候飯?zhí)糜袀€(gè)穿著管理人員衣服的大叔做我旁邊，他是屬于一眼看過去就很憨厚和容易親近的人，我就主動(dòng)搭話道：“叔叔，你也現(xiàn)在才吃飯??？”大叔：“是啊，剛才人多，都沒時(shí)間吃，你吃啥啊？”我：“芝麻雞啊，還有土豆絲和豬肝”大叔：“豬肝好啊，補(bǔ)血，動(dòng)物肝臟補(bǔ)鐵知道么？”我：“知道啊，哎，大叔，你們員工吃飯是不是免費(fèi)?。俊贝笫?；“嘻嘻，是啊，我們吃什么就隨便拿，不用刷卡”，我：“好羨慕啊”，大叔：“沒什么好羨慕的，我還羨慕你們呢，你們還能讀書，我以前讀了中學(xué)就不讀了”，我：“可是現(xiàn)在也生活的很好嘛不是嗎？”大叔：“對(duì)，每個(gè)人都有自己的人生價(jià)值”。同時(shí)，一些醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)不足，不能很好的履行自己的職責(zé)，導(dǎo)致“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬病”等事件的發(fā)生使得病人對(duì)醫(yī)生的不信任加劇。病人也有被接納的需求，因?yàn)榛疾《a(chǎn)生的孤獨(dú)感會(huì)隨病情的加重而增強(qiáng)。近年來，我國醫(yī)患之間的糾紛頻繁發(fā)生，雙方的沖突頻繁走向極端化，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級(jí)的同時(shí)，暴露的是醫(yī)患矛盾機(jī)制的低效和公信力缺乏。擔(dān)心醫(yī)院有沒有先進(jìn)技術(shù)，擔(dān)心會(huì)不會(huì)遇到庸醫(yī)。這是以人為本的形勢(shì)下，醫(yī)療行業(yè)倡導(dǎo)的服務(wù)理念。病患希望少花錢、用好藥、康復(fù)快，醫(yī)生希望效果好、副作用少，醫(yī)院得到正常的利潤收益，以求得進(jìn)一步的發(fā)展，這些都無可厚非。在院方與家屬即將達(dá)成協(xié)議的時(shí)候，情況出現(xiàn)變化。在良好的醫(yī)患關(guān)系中，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以諒解。當(dāng)前，應(yīng)當(dāng)大力推進(jìn)醫(yī)療改革，堅(jiān)決杜絕醫(yī)鬧、努力堅(jiān)持公辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)；與此同時(shí)，更需要醫(yī)務(wù)人員以高尚的醫(yī)德，精湛的技術(shù)，真誠的心理溝通經(jīng)營出和諧的醫(yī)患關(guān)系，患者以理解寬容的心態(tài)接受治療，盡可能地減少本該避免的醫(yī)患糾紛。不禁讓人想起了莎士比亞的一句至理名言：To be or not to be, this is a ，你會(huì)看到一個(gè)個(gè)頑強(qiáng)的生命在與病魔做著殊死搏斗。（3）病人的依從性：指病人的執(zhí)行醫(yī)囑率。如關(guān)于委托事務(wù)的處理上，合同法第三百九十九條要求：受托人應(yīng)當(dāng)按照委托人的指示處理委托事務(wù)。狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者間關(guān)系。王守軍。患方也不僅指患者本人,還包括他們的親屬或監(jiān)護(hù)人及其所在單位的有關(guān)人士在內(nèi)的群體。對(duì)患者自己決定權(quán)的尊重尤其體現(xiàn)在存在兩個(gè)以上治療方法的場合。4．醫(yī)患交往的兩個(gè)水平（1）技術(shù)水平：平醫(yī)務(wù)人員憑借自己的技術(shù)性的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為病人做出診斷和治療。每一個(gè)新生命都是上帝賜予我們的最好的禮物，每個(gè)新生命的誕生都給醫(yī)院帶來了一份希望，讓這個(gè)地方充滿了愛。另外，醫(yī)院開展“微笑服務(wù)”，提高全院醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，這也是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，它足以彌補(bǔ)醫(yī)院在某些方面的欠缺，讓病人感覺醫(yī)護(hù)人員就仿佛是他們身邊的親人，努力為自己的健康所奔波勞累。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是密切醫(yī)患關(guān)系的重要策略醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。后經(jīng)尸檢確認(rèn)：患者系脾臟包膜下出血，包膜突然破裂導(dǎo)致大出血死亡。此案的出現(xiàn)雖然極其荒唐，他卻反映出當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的惡劣，處理的結(jié)果也以醫(yī)院的妥協(xié)告終。這個(gè)案件的起因，首先是醫(yī)生的過度小心，生怕遺漏病癥而全面檢查，結(jié)果是醫(yī)療費(fèi)用增加，導(dǎo)致病患不滿，好心辦成了壞事。生病需要醫(yī)治，只要是醫(yī)生，患者可以完全放心地把自己交給醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安心地接受治療，即使是人民公社時(shí)代的“赤腳醫(yī)生”也為人民群眾所信賴。2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)生了一起惡性傷害案件，致1人死亡，3人受重傷。病人希望自己能夠被重視。病人對(duì)醫(yī)生的不滿加大。結(jié)果： 聊的挺好的評(píng)價(jià)：良好陌生人8：時(shí)間：2017年12月2日地點(diǎn)：11棟宿舍樓一樓人物：舍管形式：面談 內(nèi)容：周六早上發(fā)現(xiàn)宿舍的門刷卡反應(yīng)不了，推測(cè)應(yīng)該是門鎖的電池沒電了，于是就去買了電池和跟舍管借螺絲刀，雖然已經(jīng)住了兩年了，但是沒有跟舍管打過交道，所以她也算是我定義中的陌生人吧。結(jié)果：時(shí)間限制，沒有進(jìn)行更多的溝通交流評(píng)價(jià)：適中陌生人4：時(shí)間：2017年11月29日地點(diǎn)：乒乓球室人物：一位16臨床的同學(xué)形式：面談內(nèi)容：周三的時(shí)候體育課快要結(jié)課了，下下周就要最終考試了，于是就和我的搭檔在練習(xí)，但是效果很不好，老師看了我們的考試還是讓我們?cè)倩厝ゾ毩?xí)，我和我的搭檔都很挫敗，這時(shí)候球室里有個(gè)平時(shí)看她