【正文】 （1）塞流：即是止血，用于暴崩之際，急當(dāng)塞流止血防脫。月經(jīng)病的治療大法及思路：辨病之先后，治病求本，先病經(jīng)者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)；先病病者，當(dāng)先治?。?辨標(biāo)本緩急，急則治標(biāo)，緩則治本； 辨月經(jīng)周期，因勢(shì)利導(dǎo)。足月臨產(chǎn)的特征：胎位下移，腰腹陣痛，下腹墜脹而有便意，隱刀有少量血水排出（見紅）產(chǎn)褥期：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，此期間需要 惡露：分娩后從子宮排出的余血濁液。子宮的功能是：排出月經(jīng)，孕育胎兒（分泌帶液，排出惡露），特點(diǎn)是亦藏亦瀉，藏瀉定時(shí)?！端貑柨梢娪凇盁崛胙摇薄ⅰ皫虏　?、“經(jīng)病疼痛”、“婦人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病中。① 氣血兩虛證——補(bǔ)血益氣，緩急止痛——腸寧湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。：沖任損傷，胎結(jié)不實(shí)，胎元不固。熱邪內(nèi)擾，胎氣不安，胎系于腎，故見腰酸。必要時(shí)輸血。（XZ）病機(jī)：沖氣上逆，胃失和降。答：出自《世補(bǔ)齋見于月經(jīng)期前后、排卵期、妊娠帶下量增多而無其它不適癥狀者。以青少年女性多見。① 腎陰虛證——滋養(yǎng)腎陰，固沖止血——兩地湯合二至丸； ② 濕熱證——清利濕熱，固沖止血——清肝止淋湯； ③ 血瘀證——化瘀止血——逐瘀止血湯； l 崩漏：是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病癥，是指經(jīng)6[鍵入文字]血非時(shí)爆下不止或淋漓不凈，前者謂之崩中，后者謂之漏下。① 腎虛證——補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——當(dāng)歸地黃飲； ② 血虛證——補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)——大補(bǔ)元煎；③ 血寒證——扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯《金貴要略》； ④ 實(shí)寒癥——溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯《婦人大全良方》； ⑤ 氣滯證——理氣行滯調(diào)經(jīng)——烏藥湯； l 月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)周期時(shí)或提前時(shí)或延后7天以上，連續(xù)三個(gè)周期以上4[鍵入文字]者，稱為“月經(jīng)先后無定期”。③腎為沖任之本，任通沖盛，月事以時(shí)下，任虛沖衰則經(jīng)水?dāng)嘟^，然沖任的通盛以腎氣盛為前提。：身體無病而月經(jīng)定期兩個(gè)月來潮一次者，稱為并月。3．掌握陰挺陰癢急、慢性盆腔炎辨證、分型、治法、方藥舉例。虛者治宜補(bǔ)益氣血，通絡(luò)增乳；實(shí)者治宜疏肝解郁，通絡(luò)下乳。6產(chǎn)后血暈定義7產(chǎn)后血暈的病因病機(jī) 8產(chǎn)后血暈診斷 9產(chǎn)后血暈辨證論治產(chǎn)后發(fā)熱定義：產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其它癥狀者，稱之。：講述妊娠腫脹的常見的病因，重點(diǎn)說明妊娠腫脹的病機(jī)是：陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停；氣滯濕停。第四節(jié)胎漏、胎動(dòng)不安 第六節(jié)滑胎 第十節(jié) 妊娠腫脹 【目的要求】、胎動(dòng)不安滑胎妊娠腫脹的概念。：補(bǔ)腎、健脾為主。2．熟悉帶下病的病因病機(jī)。治崩三法：塞流，澄源，復(fù)舊。、閉經(jīng)的辨證分型、治法、方藥舉例?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 11外治法【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)第二章第一節(jié) 女性特有的器官【目的要求】掌握胞宮的解剖位置、形態(tài)及生理作用。1．某女，25歲，職員。答：（1）重在治本以調(diào)經(jīng)，（2）急則治其標(biāo)，緩則治其本。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，官體后位，大小正常，活動(dòng)無壓痛，雙側(cè)附件略增厚。精血同源，血是女子生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，即是月經(jīng)、胎孕、分娩和哺乳的物質(zhì)基礎(chǔ)，生理性帶下也是由腎精所化。：：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮紅面赤、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等，稱為絕經(jīng)前后諸證。作用特點(diǎn)是：既能生新補(bǔ)虛，又能化惡露去瘀滯，達(dá)到行中有補(bǔ)、化中有生、補(bǔ)虛消瘀，故名生化湯 ？6.（1）血虛證：治則養(yǎng)血益氣，活血通絡(luò)；選方黃芪桂枝五物湯+當(dāng)歸、秦艽、雞血藤。人參 白術(shù) 山藥 白芍藥 蒼術(shù) 陳皮黑荊芥柴胡車前子甘草1．惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者2．痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)。治療遵循：虛者補(bǔ)之，熱者清之，瘀者攻之的原則，分別施治。要求：(1)診斷（中醫(yī)）（2）辨證（3）病機(jī)分析（4）治法（5）方藥（主方名及處方）（1）診斷：痛經(jīng)（2）辨證：氣血虛弱（3）病機(jī)分析：氣血不足，沖任亦虛，經(jīng)行之后，血海更虛，子宮、沖任失于濡養(yǎng)，故經(jīng)期小腹隱痛，喜按；氣血兩虛血海未滿而溢，故經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清?。幻嫔珶o華，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡，脈細(xì)無力均為氣血不足之象。第三章 婦科疾病的病因病機(jī) 【目的要求】熟悉導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生的主要病因及其致病特點(diǎn)。 【教學(xué)內(nèi)容】。，青春期、生育期、更年期崩漏有何特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥，并隨月經(jīng)周期發(fā)作者。2．帶下病的發(fā)病機(jī)理：脾虛濕盛，損傷任帶，任脈不固，帶脈失約。:強(qiáng)調(diào)本病是在妊娠早期的嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐者。胎動(dòng)不安的概念: 強(qiáng)調(diào)說明胎動(dòng)不安是妊娠期間，出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，伴有陰道少量出血者。、病理特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】產(chǎn)后腹痛定義產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為“產(chǎn)后腹痛”。2．掌握不孕癥癥瘕的發(fā)病機(jī)理。.陰癢的病因病機(jī)：肝腎陰虛，肝經(jīng)濕熱下注或濕熱生蟲，蟲蝕陰中作癢。：是腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。綜上所述，腎通過多渠道、多層次、多位點(diǎn)對(duì)月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導(dǎo)作用。病機(jī)：沖任不固，經(jīng)血失于制約。一般用于出血緩解后的辨證論治。答： 月經(jīng)先期是月經(jīng)周期的縮短，在經(jīng)量和行經(jīng)時(shí)間上無明顯改變。[鍵入文字]③ 細(xì)菌性陰道病——淡黃色或血樣膿性赤帶，質(zhì)稀。：肝腎虧損，血枯瘀阻；病機(jī)：陰液不足，不能滲潤(rùn)陰道。l 異位妊娠：凡孕卵在子宮體外著床發(fā)育。：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腰痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。氣血虛弱，本源不足，故色淡質(zhì)稀。：預(yù)防為主，防治結(jié)合的階段性原則。：惡露色淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，持續(xù)約7~10天?！局畏ǚ剿帯壳鍩峤舛?，利濕排膿——五味消毒飲合大黃牡丹湯。：《難經(jīng)》論述了沖、任、督、帶脈的循行、功能和病證。身體無病而月經(jīng)定期兩月一至者為“并月”三月一至者為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”一年一至者為“避年”終身不行經(jīng)而能受孕者為“暗經(jīng)” 妊娠早期仍按月經(jīng)周期有少量出血而無損胎兒者稱為“激經(jīng)” 月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理：腎——天葵——沖任——胞宮相互調(diào)節(jié)。帶下病 的辨證要點(diǎn)：帶下量、色、質(zhì)、氣味的變化結(jié)合全身癥狀、舌脈。治則治法：疏肝、補(bǔ)腎、調(diào)理。脾虛證補(bǔ)氣攝血，固沖止崩固本止崩湯腎虛證腎氣虛補(bǔ)腎益氣，固沖止血加減蓯蓉菟絲子丸腎陽(yáng)虛溫腎益氣、固沖止血右歸丸腎陰虛滋腎益陰、固沖止血左歸丸合二至丸 /滋陰固氣湯血熱證虛熱養(yǎng)陰清熱、固沖止血上下相資湯實(shí)熱清熱涼血，固沖止血清熱固經(jīng)湯 血瘀證活血化瘀、固沖止血通瘀止血湯 /將軍斬關(guān)湯十、痛經(jīng)（月經(jīng)病第三重點(diǎn)）、定義：在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者。、診斷要點(diǎn)：月經(jīng)的周期，經(jīng)期及經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重紊亂。調(diào)理奇經(jīng)包括：溫補(bǔ)奇經(jīng)；滋養(yǎng)奇經(jīng)；通理奇經(jīng)；鎮(zhèn)安奇經(jīng)；固攝奇經(jīng)。帶下：廣義帶下為泛指帶脈以下的疾病，即婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜??； 狹義的帶下指女子陰中流出的液體生理性帶下：為潤(rùn)澤于陰戶和陰道內(nèi)無色無臭、粘而不稠的液體?！督?jīng)效產(chǎn)寶》為第一部婦產(chǎn)科專著。答：中醫(yī)：男精壯，女經(jīng)調(diào)，胞絡(luò)通，真機(jī)時(shí)。① 氣虛證——補(bǔ)氣攝血固沖——補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草；② 血瘀證——活血化瘀止血——生化湯加益母草、炒蒲黃； ③ 血熱證——養(yǎng)陰清熱止血——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾； 婦科雜病 l 癥瘕：婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。：感染邪毒、外感、血瘀、血虛。：產(chǎn)后7日稱為新產(chǎn)日?！局畏ǚ剿帯炕钛?，補(bǔ)腎安胎——桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、16[鍵入文字]芍藥、丹皮、桃仁、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠。氣血虛弱：沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)胎元，則胎元不固。（XZ）：①停經(jīng)：多在六周左右；②腹痛；③陰道不規(guī)則流血；④暈厥與休克。若胎元不正墮胎難留，或胎死不下，12[鍵入文字]或孕婦有病不能繼續(xù)妊娠者，宜從速下胎以益母。① 脾虛證——健脾益氣，升陽(yáng)除濕——完帶湯W：完帶湯出自哪本醫(yī)術(shù)，藥物組成，治療哪種疾病，其證型及功效是什么。閉經(jīng)則指是女子年滿十六歲月經(jīng)未來潮，或月經(jīng)周期建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過了3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)無的來潮。中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)閉”、“不月”、“月事不來”、“經(jīng)水不通”。：①氣虛：沖任失約；②血熱：熱擾沖任：血海不寧；③血瘀：瘀阻沖任，血不循經(jīng)。③急則治其標(biāo)，緩則治其本。故有“經(jīng)水出諸腎”之說。：是指有規(guī)律的周期性的子宮出血，月月如潮，經(jīng)常不變，故有“月信”、“月事”、“月水”之稱，以示月經(jīng)有“節(jié)律性”的周期性。：主要是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停。：本病的主要病機(jī)是氣血化源不足和肝氣郁結(jié)，乳汁排泄不行所致。8了解產(chǎn)后發(fā)熱的預(yù)防和預(yù)后【教學(xué)內(nèi)容】：產(chǎn)后病是發(fā)生在產(chǎn)褥期內(nèi)，并與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。：預(yù)防為主，防治結(jié)合。：以調(diào)理氣血為主，佐以安胎。、分型、治法、方藥舉例。第十二節(jié)絕經(jīng)前后諸癥 第十三節(jié)經(jīng)斷復(fù)來【目的要求】掌握：絕經(jīng)前后諸癥的定義及辨證論治 熟悉：絕經(jīng)前后諸癥的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸預(yù)后 熟悉：經(jīng)斷復(fù)來的定義、診斷和鑒別診斷。、血量、持續(xù)時(shí)間嚴(yán)重紊亂。、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長(zhǎng)的辨證分型、治法、方藥舉例。 【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。證候分析：（略）治療原則：滋腎益精，養(yǎng)肝調(diào)沖。腎虛型： ①腎陽(yáng)虛：補(bǔ)腎暖宮，養(yǎng)血溫沖。瘕著假聚成形，聚散無常推之可移痛無定處屬氣病。末次月經(jīng)1月12日至今4月余不能止血，量多少不一，曾有經(jīng)來如注，繼而淋漓不斷，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)略稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。答：臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任督帶損傷，胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損，以及腎——天癸——沖任——胞宮軸失調(diào)常。西醫(yī)分別稱為子宮脫垂，陰道壁膨出。現(xiàn)病史：14歲處潮后，經(jīng)亂無期，停閉數(shù)月后經(jīng)來不盡。伴有或脹或痛或滿或異常出血者，稱為癥瘕癥者有形可征固定不移痛有定處，屬血病。人參白術(shù)山藥白芍藥蒼術(shù)陳皮黑荊芥柴胡車前子甘草 。西醫(yī)診斷：原發(fā)性不孕。 。第四節(jié) 月經(jīng)過多第五節(jié) 月經(jīng)過少 第六節(jié) 經(jīng)期延長(zhǎng)【目的要求】、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長(zhǎng)的概念、發(fā)病機(jī)理。：重點(diǎn)說明其病機(jī)為沖任不固，不能制約經(jīng)血。： 經(jīng)行乳房脹痛定義、病因病機(jī)、辨證論治 6經(jīng)行吐衄定義、病因病機(jī)、辨證論治 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。 【教學(xué)內(nèi)容】：指妊娠期間發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病。：講述引起妊娠腹痛常見的原因，重點(diǎn)說明妊娠腹痛的病機(jī)是：不通則痛和不榮則痛。：講述滑胎常見的病因，重點(diǎn)說明起其病機(jī)是：沖任損傷，胎元不固。認(rèn)識(shí)產(chǎn)后血暈危及生命。：：產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)，乳汁甚少或全無或乳汁有而不下，稱為“缺乳”。3．診斷要點(diǎn)4治療原則：虛證宜溫腎填精，養(yǎng)血益沖任；實(shí)證宜疏肝解郁，化痰除濕行血 5．辨證論治：有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀型 : 說明癥與瘕的不同特點(diǎn)。 排出月經(jīng) 和 孕育胎兒 的作用。腎主藏精，為先天之本，元陰元陽(yáng)之宅，沖任之本，并能促進(jìn)天癸的的成熟。②臨證中要分清先病和后?。喝缫蚪?jīng)不調(diào)而后生他病者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則他病除，若因他病而致經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治他病，病去則經(jīng)自調(diào)。又稱“月水不斷”、“經(jīng)事延長(zhǎng)”。① 脾虛證——補(bǔ)氣攝血，固沖止崩——固本止崩湯；② 腎氣虛證——補(bǔ)腎益氣，固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠；③ 腎陽(yáng)虛證——溫腎益氣，固沖止血——右歸丸加黨參、黃芪、三七；[鍵入文字]④ 腎陰虛證——滋腎益陰，固沖止血——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯；⑤ 虛熱證——養(yǎng)陰清熱，固沖止血——上下相資湯； ⑥ 實(shí)熱證——清熱涼血，固沖止血——清熱固經(jīng)湯；⑦ 血瘀證——活血化瘀，固沖止血——逐瘀止血湯或?qū)?