急性呼吸窘迫綜合征(ards)(專業(yè)版)
【正文】 2024年10月23日上午3時(shí)4分24.10.2324.10.23 追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。,推薦意見9,應(yīng)使用能防止肺泡塌陷的最低PEEP，有 條件情況下，應(yīng)根據(jù)靜態(tài)PV曲線低位轉(zhuǎn) 折點(diǎn)壓力+2cmH2O來確定PEEP（推薦級(jí)別：C級(jí)）,解 讀,應(yīng)用適當(dāng)水平PEEP防止呼氣末肺泡塌陷，改善低氧血癥，并避免剪切力，防治呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。 ARDS患者往往低氧血癥嚴(yán)重，大多數(shù)患者一旦 診斷明確，常規(guī)的氧療常常難以奏效，機(jī)械通 氣仍然是最主要的呼吸支持手段。,病 理 機(jī) 制,肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加所致的 非心源性肺水腫。acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫綜合癥,承德市中心醫(yī)院急診科 陳治國,ALI/ARDS是在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 肺泡水腫、肺泡塌陷導(dǎo)致嚴(yán)重通氣/血流比例失 調(diào)，特別是肺內(nèi)分流明顯增加，從而產(chǎn)生嚴(yán)重 的低氧血癥。,推薦意見3,預(yù)計(jì)病情能夠短期緩解的早期ALI/ARDS患者可考慮應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣（NIV） （推薦級(jí)別：C級(jí)）,解 讀,NIV治療慢性阻塞性肺疾病和心源性肺水腫導(dǎo)致的急性呼吸衰竭的療效肯定。 ARDS最佳PEEP的選擇目前仍存在爭議。2024年10月23日星期三上午3時(shí)4分15秒03:04:1524.10.23 嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。24.10.2324.10.2303:04:1503:04:15October 23, 2024 踏實(shí)肯干，努力奮斗。 肺外源性的ARDS對肺復(fù)張手法的反應(yīng)優(yōu)于肺內(nèi)源性 的ARDS。,推薦意見2,氧療是糾正ALI/ARDS患者低氧血癥 的基本手段（推薦級(jí)別：E級(jí)）,解 讀,吸氧治療的目的是改善低氧血癥，使動(dòng)脈氧分壓（PaO2）達(dá)到6080mmHg。ARDS只不過是這種全身炎癥反應(yīng)的一部分，是SIRS的肺部表現(xiàn)。 以肺容積減少、肺順應(yīng)性
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