【正文】 ng)傳播。,47,病例(b236。lǐ)過程中吸痰、沖洗導(dǎo)管等均應(yīng)小心對待,第四十二頁，共五十頁。u),本病是自限性疾病，大部分患者經(jīng)綜合性治療后痊愈 少數(shù)患者可進展至ARDS甚至死亡 我國患者的死亡率6.55% 全球平均(p237。tā)疾病診斷者，可以作出SARS臨床診斷 在臨床診斷的基礎(chǔ)上，若分泌物SARSCoV RNA檢測陽性，或血清SARSCoV抗體陽轉(zhuǎn)，或抗體滴度4倍及以上增高，則可作出確定診斷,第三十三頁，共五十頁。 血液生化檢查 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同功酶等均有不同程度升高(shēnɡ ɡāo) 血氣分析發(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低,第二十七頁，共五十頁。ngtǐ)，可持續(xù)1年以上 病后可獲得較持久的免疫力,第二十一頁，共五十頁。nɡ xu233。n)(8.85%)、家務(wù)及待業(yè)人員(r233。,12,第十二頁，共五十頁。,7,病 原 學(xué),SARSCoV 對外界抵抗力和穩(wěn)定性要強于其他人類冠狀病毒 在干燥塑料(s249。nɡ b236。nɡ xu233。li224。,13,第十三頁，共五十頁。nyu225。) 傳染源,傳染源： 急性期SARS患者患者是主要傳染源 部分重癥患者因為頻繁咳嗽或需要氣管插管、呼吸機輔助呼吸等，呼吸道分泌物多，傳染性強 個別患者可造成數(shù)十甚至成百人感染，被稱之為“超級傳播者（superspreader）” 果子貍、貉、蝙蝠(biān f,22,發(fā)病(fā b236。,28,實驗室檢查(jiǎnch225。,34,診斷(zhěndu224。ngjūn)死亡率10.88% 重癥患者、患有其他嚴重基礎(chǔ)疾病以及年齡超過50歲的患者死亡率明顯升高 少數(shù)重癥病例出院后隨訪發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的纖維化,第三十七頁，共五十頁。,43,治 療 重型病例(b236。ngl236。病后機體產(chǎn)生的特異性IgG抗體是一種中和抗體，可持續(xù)1年以上。遠距離傳播，而不是沿陸地交通蔓延遠程(yuǎnch233。nɡ)驗證階段,第四十六頁，共五十頁。ng)病例的處理,呼吸支持治療 氧療 無創(chuàng)正壓人工通氣（NIPPV） 有創(chuàng)正壓人工通氣 使用呼吸機通氣 極易引起醫(yī)務(wù)人員被SARSCoV感染，故務(wù)必注意醫(yī)護人員的防護 謹慎處理呼吸機廢氣，在氣管護理(h249。h242。n) 診斷標準,臨床診斷病例 對于有SARS流行病學(xué)依據(jù)，有癥狀，有肺部X線影像改變，并能排除其他(q237。),血常規(guī) 病程初期到中期WBC正?；蛳陆?，淋巴細胞計數(shù)絕對值常減少，部分病例血小板減少 T淋巴細胞亞群中CD3+、CD4+及CD8+T淋巴細胞均減少, 尤以CD4+亞群減低明顯。ngtǐ)是一種中和抗體(k224。nɡ b236。nyu225。qū)分布,SARS病例的地區(qū)分布特點： 首發(fā)地區(qū)：廣東(guǎng dōng) 傳入+地方性傳播的 11個省區(qū) 傳入無地方性傳播的 11個省區(qū),第十一頁，共五十頁。),第六頁，共五十頁。 x237。) 四 發(fā)病機理 五 病理解剖 六 臨床表現(xiàn),七 實驗室檢查(jiǎnch225。o)表面可活4d，尿液中至少1d，腹瀉病人糞便中至少4d以上 對溫度敏感，在80℃保存穩(wěn)定性佳，4℃可存活21d，37℃可存活4d，56℃ 90min或75℃ 30min可使病毒滅活 對乙醚、氯仿、甲醛、紫外線等敏感 特異性IgM和IgG 抗體在起病后約7~14d出現(xiàn) IgM抗體在急性期或恢復(fù)早期達高峰，約3個月后消失 IgG抗體在病程第3周即可達高滴度，12個月后持續(xù)高效價 IgG抗體能中和體外分離到的病毒顆粒，可能是保護性抗體,第七頁，共五十頁。,14,流行病學(xué)(lin)(8.46%)、學(xué)生(8.21%),第十五頁，共五十頁。)、蛇等動物可能是SARSCoV 的寄生宿主和本病的傳染源，但有待證實,第