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醫(yī)療保險報銷須知(專業(yè)版)

2025-10-30 18:53上一頁面

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【正文】 2.按照醫(yī)保規(guī)定,在門急診的處方底方上應(yīng)附有藥品明細單,沒有條件開具藥品明細單的醫(yī)院處方底方上的藥品也要有逐一劃價。特別提醒:(1)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院必須從低級別的醫(yī)療機構(gòu)向更高級的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)(如從二級醫(yī)院向三級醫(yī)院轉(zhuǎn));(2)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)可以委托他人辦理,住院前3天可補辦;(3)如果戶口已經(jīng)遷到學校集體戶的,可到學校保衛(wèi)處復(fù)印戶口復(fù)印件。外購處方由主治醫(yī)生開具,經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)保辦公室同意并蓋章。第三篇:城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險報銷須知蚌埠市城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險報銷須知一、新生兒醫(yī)療費用報銷須知(一)服務(wù)對象:凡新生兒在出生后90日內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保登記及繳費手續(xù)的,從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。(三)門診統(tǒng)籌待遇。③參保人員住院審批單。④異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診審批表、異地居住人員需提供異地居住審批表的復(fù)印件。門診統(tǒng)籌包括普通門診統(tǒng)籌和門診特定病種:普通門診統(tǒng)籌:一個保險內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,在個人自付累計滿200(含)元后,200元以上至700(含)元之間的費用,由居民醫(yī)?;鹬Ц?0%。新生兒因病入院,在參保手續(xù)辦結(jié)前的住院費用可在市醫(yī)保中心報銷。,須提供檢查化驗報告等材料。其他事項特別說明在住院、特殊病種門診時,已經(jīng)刷醫(yī)??ㄓ涃~的,就等同于已經(jīng)報銷因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費用,不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍。因此,為了加快您的報銷周轉(zhuǎn)時間,請確定藥品明細單粘貼在底方上。按照醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定,如檢查治療費無明細單會導(dǎo)致醫(yī)保中心退單,導(dǎo)致您的費用審核時間延長甚至拒付。特殊轉(zhuǎn)診:在溫州已發(fā)現(xiàn)病情,需轉(zhuǎn)診到戶籍地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,憑溫州市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(包括學校醫(yī)務(wù)室)開具的《溫州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診介紹信》、《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷審批表》、戶口本復(fù)印件和社會保障卡到甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障結(jié)報中心辦理審批手續(xù)。(三)特殊情況需知,需前往其他醫(yī)院或者藥店購買藥品的,須另附 外購發(fā)票以及明細清單、外購處方。出院后攜帶出院小結(jié)、住院期間用藥清單、繳費發(fā)票和醫(yī)??ǖ绞嗅t(yī)保中心審核報銷處理。同時實行限額管理:器官移植后需進行抗排斥治療限額標準為術(shù)后第一年100000元/年,術(shù)后第二年70000元/年,術(shù)后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標準為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標準為15000元/年。②入院通知單、出院證明(出院小結(jié))。⑤因出差、探親等原因發(fā)生急診住院治療需提供單位證明、親屬戶口本復(fù)印件等材料。門診特定病種:重癥精神病在門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用,每月在150元以內(nèi)的部分,由居民醫(yī)?;鹬Ц?5%;白內(nèi)障在門診進行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費用,在3000元以內(nèi)的部分,由居民醫(yī)?;鹬Ц?5%。(二)報銷材料,醫(yī)療費用明細匯總清單,出院小結(jié)(又稱出院記錄),以上均需加蓋醫(yī)院有效印章。三、意外傷殘補助報銷須知(一)服務(wù)對象:學齡前兒童及在校學生(在校大學生除外)因意外傷害導(dǎo)致傷殘,經(jīng)勞動能力鑒定后由補充醫(yī)療保險按110級分別給予100001000元(級差1000元)的一次性傷殘補助;死亡的,一次性給予20000元補助。同時參加學?;踞t(yī)療保險與溫州市以外農(nóng)村合作醫(yī)療保險的學生,切記醫(yī)療費
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