【正文】 分析存在的問題，研究部署下一開展醫(yī)院管理年活動的有關(guān)工作。加強(qiáng)對麻醉藥品、精神藥品、易制毒化學(xué)品和類固醇類興奮劑等特殊藥品的管理和規(guī)范使用。增強(qiáng)科室護(hù)士長的管理職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)管理，合理配備護(hù)理人員，規(guī)范護(hù)理行為，營造關(guān)愛患者的氛圍。（三）、醫(yī)療質(zhì)量組 負(fù)責(zé)人： 歐金偉。（二）、財務(wù)管理組 負(fù)責(zé)人：肖國會，劉曉芬加強(qiáng)財務(wù)管理，規(guī)范收支活動。堅持醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，定期召開病陪人座談會，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。（八）切口Ⅰ/甲愈合。（三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。1．按照卒中接診流程；2．神經(jīng)功能缺損評估；3．完成頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診 生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。（三）再灌注治療（僅適用于STEMI）。（二）組織實施（2009年5月至20010年4月）對照衛(wèi)生部2009年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，按照制定的實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責(zé)任，采取有效措施，確保2009年各項病人安全目標(biāo)（見附件1）落到實處。嚴(yán)格貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》。（四）加強(qiáng)處方、病歷的規(guī)范化管理。通過繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，進(jìn)一步完善和落實醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容和措施，查漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，將長效機(jī)制轉(zhuǎn)入常態(tài)管理，以不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，、目標(biāo)原則（一）基本目標(biāo)原則是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求在全員范圍內(nèi)繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。（二）具體措施1急診急診設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求；急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導(dǎo)；急救、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練操作急救設(shè)備、科室間緊密協(xié)作。（三）總結(jié)和完善階段（～年4月）迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結(jié)工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。二、實施步驟（一）動員部署階段（～年6月）制定～年醫(yī)院管理年活動實施方案。在醫(yī)院大廳公示藥品、檢查、檢驗、服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對住院病人提供一日費(fèi)用清單，讓患者看病心中有底，花錢心中有數(shù)。一次性醫(yī)療廢物消毒后裝袋按規(guī)定處理。嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，每兩月組織一次學(xué)習(xí)和考試。向社會公開收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)?！搬t(yī)院管理年”活動結(jié)束后，各科室要進(jìn)行自身改進(jìn)情況的總結(jié)，建立機(jī)制，健全制度，為今后持續(xù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)奠定基礎(chǔ)。健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評和獎罰制度，完善接受投訴、信訪、調(diào)查、處理的工作程序，落實糾風(fēng)工作責(zé)任制。有健全的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系。護(hù)士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。醫(yī)教科、控感科、護(hù)理部要加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真、全面地開展自查自糾工作，醫(yī)院將在此基礎(chǔ)上開展督導(dǎo)檢查，特別是對重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，切實做到發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。2009年醫(yī)院管理年活動以強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、落實醫(yī)院感染管理、加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程、深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項活動、單病種質(zhì)量管理改進(jìn)、合理使用抗菌藥物和加強(qiáng)臨床檢驗的質(zhì)量控制為重點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)技與臨床專業(yè)技術(shù)質(zhì)控。采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗、檢查報告時間。下發(fā)實施方案，對2009年醫(yī)院管理年活動進(jìn)行全面部署。十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）有明示。（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院。（十二）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。加強(qiáng)窗口科室規(guī)范化管理，落實每周考核反饋制度，提高窗口科室工作效率，縮短患者等候時間。1加強(qiáng)對防火器材的管理，保證防火器材時刻處于備用狀態(tài)，安裝電子監(jiān)控，消防自動報警系統(tǒng)，提高安全防范能力。指定紀(jì)檢監(jiān)察室、門診部、醫(yī)務(wù)部為受理投訴部門，及時處理各類醫(yī)療質(zhì)量、價格收費(fèi)的投訴。對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)患糾紛，認(rèn)真組織人員討論分析，認(rèn)定責(zé)任，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。（四）、藥品管理 負(fù)責(zé)人：王秀會。各科室做好自查自糾工作，各職能科室加強(qiáng)督查力度，對存在的問題及時進(jìn)行整改，不斷完善管理年活動工作。組員：張加興。加強(qiáng)處方管理，實行通用名開具處方，開展處方點(diǎn)評工作，登記并通報不合格處方。認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》，重視醫(yī)院感染管理工作。實行科主任負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)科室負(fù)責(zé)人的管理職能，做好人員梯隊培養(yǎng)，加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高診療水平。實行會計監(jiān)督、章證分管、各司其責(zé)。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。第五篇：醫(yī)院管理年活動實施方案醫(yī)院管理年活動實施方案為繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，結(jié)合我院工作實際，制定本方案。（六）內(nèi)科原有疾病治療。（三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。（二）氧合評估。（五）住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）。同時，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量與管理水平。六項單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評價指標(biāo)見附件2。（三）加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。五、工作重點(diǎn)（一）強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費(fèi)用。（四）結(jié)合《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評價標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)。五，組織實施各科室對照2011年醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求和本方案要求開展自查，查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)問題提出整改措施，于4月30日前上報管理小組，總結(jié)后于5月10日前報衛(wèi)生局。供應(yīng)室。一、指導(dǎo)思想貫徹落實黨的十七大的精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”，通過開展醫(yī)院管理年專項檢查活動，促進(jìn)我院在提高醫(yī)療安全意識，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全，有效、方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)上有大的突破，確保實現(xiàn)我院醫(yī)療安全目標(biāo)。按照～年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和要求，狠抓落實。開展“醫(yī)院管理年”活動貫徹“以人為本”，堅持科學(xué)發(fā)展觀，切實維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益，要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確院長為“醫(yī)院管理年”的第一責(zé)任人。各科室均在顯眼的位置掛牌標(biāo)示。二、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。（四）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。（四）發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅處理。完善價格公示制，費(fèi)用查詢制，定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)信息公示，為患者提供費(fèi)用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費(fèi)用。制定重大醫(yī)療安全事件,醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。有基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機(jī)制；定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護(hù)理條件，定期質(zhì)量評價；有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。（四）、全面檢查，消除隱患。（六）醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組將定期和不定期督促檢查，實施監(jiān)控。重點(diǎn)是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、溫馨，服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、醒目。提供24小時急診檢驗