【正文】 2024年10月22日下午4時(shí)0分24.10.2224.10.22 精益求精，追求卓越，因?yàn)橄嘈哦鴤ゴ蟆?4.10.2216:00:5816:00Oct2422Oct24 加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。已知來(lái)自腹腔的生理或病理刺激通過(guò)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和腹膜壁層的脊神經(jīng)三條途徑傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。但必須應(yīng)用廣譜抗生素并嚴(yán)密觀察，做好術(shù)前準(zhǔn)備。 放置引流管：施行部分肝切除、脾切除、腎切除者，尤其是腹腔污染者均應(yīng)放置引流以免滲血、滲液在腹腔積聚引起并發(fā)癥，并可觀察腹腔有無(wú)再出血。,4 非手術(shù)治療指征：,(1)癥狀及體征已穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)者 (2)起病已超過(guò)3日以上而病情無(wú)變化者 (3)腹膜刺激征不明顯或已局限化者 5 剖腹探查指征： 疑有腹腔內(nèi)出血不止者 疑有腸壞死或腸穿孔而有腹膜炎征者 觀察或治療幾小時(shí)后，疼痛不緩解，腹部體征不減輕，一般情況不好轉(zhuǎn)，或反而加重等。 (3)常伴腹膜刺激征：腹痛區(qū)壓痛、腹肌緊張和反跳痛，是外科急腹癥特有體征。多見(jiàn)于內(nèi)科疾患。如腸梗阻發(fā)生絞窄時(shí)，膽道結(jié)石全并膽道感染等。延誤診治就會(huì)造成嚴(yán)重后果或?qū)е虏∪怂劳龌蚪K身殘疾。 膽道蛔蟲病呈陣發(fā)性性鉆頂痛。注意壓痛部位， 有無(wú)腹膜刺激征，包塊。 (2)常有腹膜刺激征，可出現(xiàn)壓痛、反跳痛和腹肌緊張（腹膜刺激征）。,警惕嚴(yán)重多發(fā)傷：以下幾點(diǎn)有助于多發(fā)傷的及早發(fā)現(xiàn)： ① 分析暴力強(qiáng)度：汽車撞傷、高空墜落傷大多發(fā)傷,② 全面而有重點(diǎn)的物理檢查：皮膚損傷的部位可提示相應(yīng)部位內(nèi)臟損傷，同時(shí)還需考慮對(duì)沖傷。 充分而有效的腹腔引流：在腸管縫合口、吻合口附近和盆腔應(yīng)常規(guī)放置引流管或煙卷式引流條，根據(jù)引流量多少于術(shù)后13天拔除，用于預(yù)防吻合口或縫合口漏的引流物應(yīng)在術(shù)后57天視病情拔除,（三）急性腸梗阻 1. 查明梗阻部位、解除梗阻因素：可循擴(kuò)張的腸管 向遠(yuǎn)端尋找，動(dòng)作要輕巧，不作無(wú)關(guān)的探查。一般主張二期施行較徹底的手術(shù)。,2. 反射性痛 又稱牽涉痛是由于內(nèi)臟痛覺(jué)神經(jīng)末稍沖動(dòng)，進(jìn)入脊髓后擴(kuò)散至相應(yīng)的脊神經(jīng)所致。24.10.2224.10.2216:00:5816:00:58October 22, 2024 踏實(shí)肯干，努力奮斗。2024年10月下午4時(shí)0分24.10.2216:00October 22, 2024 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。24.10.2224.10.2216:0016:00:5816:00:58Oct24 相信命運(yùn)，讓自己成長(zhǎng)，慢慢的長(zhǎng)大。24.10.2224.10.22Tuesday, October 22, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。24.10.2224.10.2216:0016:00:5816:00:58Oct24 牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。輸尿管結(jié)石牽涉痛為同側(cè)會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)。如胰頭有病變，其后方亦應(yīng)放置引流管。 4. 腹腔引流與胃、腸減壓：施行升結(jié)腸或降結(jié)腸部分切除端端吻合者，應(yīng)在吻合口附近放置引流管。,●如腹腔無(wú)活動(dòng)性出血而血壓不穩(wěn)，則應(yīng)考慮胸部合并傷。,（三）最后是估計(jì)或確定發(fā)病的部位和（或）器 官及病情嚴(yán)重程度,即最后確定病變?cè)谀膫€(gè)臟器和部位，可根據(jù)以下幾方面判定： 根據(jù)腹痛起始部位和陽(yáng)性體征部位，結(jié)合腹內(nèi)臟器在腹壁上的投影知識(shí)判定。腸鳴音正?；蚧钴S。 大量腹瀉或便后伴有里急后重，可能是腸炎或痢疾。除此規(guī)律外，應(yīng)注意以下情況： 轉(zhuǎn)移性腹痛，如闌尾炎的腹痛可始于上腹或臍周，然后再轉(zhuǎn)移至右下腹。 （2）腹痛的部位：一般來(lái)說(shuō)，起病時(shí)最先疼和疼痛最顯著的部位，多半即病變所在部位，根據(jù)臟器的解剖位置，可以作出病變所在的部位初步判斷。 果醬樣血便是小兒腸套疊的特征。,(3)腹部無(wú)局限性固定壓痛點(diǎn)，患者?！跋舶础?，一般沒(méi)有反跳痛，更無(wú)腹肌緊張。,4. 腹腔內(nèi)出血疾病共同表現(xiàn)有： (1)有嘔血、便血等；腹內(nèi)出血可有外傷，女性有停經(jīng)史； (2)為持續(xù)性鈍痛，腹膜刺激征較輕； (3)并可出現(xiàn)出血性休克征象和移動(dòng)性濁音； (4)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血經(jīng)蛋白呈進(jìn)行性下降； (5)診斷性腹腔穿刺（或陰道后穹窿穿刺）可抽出不凝固血液。其次是排除或處理事并傷。