【正文】 （2）備皮方式:采用電動剃毛或剪毛。一般醫(yī)療器械如血壓計、聽診器、體溫表等應(yīng)專用。2本院目標(biāo)性監(jiān)測的多重耐藥菌（說出5個）（英文簡稱和中文全稱）。(6)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防利器損傷。1何謂職業(yè)暴露? 答：指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗等工作中，意外被病 人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。本院院感暴發(fā)處理流程。“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的”其具體內(nèi)容是什么？答：清潔的手、清潔的設(shè)備、清潔的操作、清潔的環(huán)境和清潔的產(chǎn)品。醫(yī)院管理思想：尊重患者、關(guān)愛職工、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。(3)隱私保密權(quán)。2搶救物品和設(shè)備“四定”有哪些？答：定位放置、定量儲存、定人保管、第 12 頁 等級醫(yī)院評審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容 定期檢查和維修。等級醫(yī)院評審的目的和意義（一）醫(yī)院層面：提高醫(yī)療質(zhì)量、提第 6 頁 等級醫(yī)院評審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容 高管理水平、提高綜合實力。保留輸液器和藥物，必要時送檢。針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案（1）若不慎被銳器損傷時，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。當(dāng)班護(hù)士要堅守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。5）實行護(hù)理崗位管理，開展護(hù)理崗位績效考核與分配。職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。三十七、“危急值”的定義“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會。檢驗時查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。取血時必須和輸血科工作人員共同查對報告單上病人的姓名、床號、住院號、血型及供血員姓名、血型、血袋號和核對交叉試驗結(jié)果，確實無誤后方可取血。一般情況下，醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。出院前，護(hù)士按規(guī)定注銷一切治療、護(hù)理，核算住院各項處置治療項目，認(rèn)真核查收費(fèi)項目，避免漏收或多收，做到費(fèi)用帳目清晰。在搶救過程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)兩人核對后方可棄去。二十一、我院急診綠色通道救治范圍需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（＜6小時）危及病人生命或群體性事件。醫(yī)生在病史詢問過程中確認(rèn)患者系少數(shù)民族或宗教信仰者后，應(yīng)主動了解其在生活和飲食方面的禁忌，詢問患者的需求，并在病歷中做好相應(yīng)記錄。除實施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得泄露患者隱私。十三、保護(hù)患者隱私制度隱私權(quán)是患者的合法權(quán)益，護(hù)理人員在工作中有義務(wù)維護(hù)患者的隱私權(quán)，為病人保守醫(yī)療秘密，實行保護(hù)性醫(yī)療。十、主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動，鼓勵患者行使自己的權(quán)利的具體要求醫(yī)務(wù)人員有鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動的責(zé)任和義務(wù)。充分和各有關(guān)部門共同協(xié)調(diào),共同建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺,完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案。（五）緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背誦述，執(zhí)行時護(hù)士、醫(yī)生雙重檢查核對藥品（尤其是在超常規(guī)用藥情況下）并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。毒劇、精神、麻醉藥品存放、登記與管理制度健全、落實，符合法規(guī)要求與行政規(guī)章規(guī)定，嚴(yán)格管理和登記。二、嚴(yán)格查對制度，提高患者身份識別的準(zhǔn)確性的措施：進(jìn)一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時上班。，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者在解說一遍。四、方法：追蹤檢查法、逐項檢查、文檔審查、數(shù)據(jù)分析、人員訪談、明查與暗訪等多種方式。第二章 等級醫(yī)院評審方法（追蹤法）一、看框架、要通讀、悟理念、抓重點(diǎn)、學(xué)方法、先知后行、持續(xù)改進(jìn)。，并說你知道的。1防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。圍手術(shù)期管理措施到位。對高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)，除尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，同時也要尊重病人的拒絕權(quán)。要做好預(yù)約診療服務(wù)?；颊呒凹覍傧蚍ㄔ浩鹪V后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。十二、入院談話要求由住院首診醫(yī)師完成。住院病室要盡量做到男、女患者分開。協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：論斷不明或疾病惡化時，在溝通前，醫(yī)醫(yī)之間，醫(yī)護(hù)之間，護(hù)護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識后，由上級醫(yī)師對家屬進(jìn)行解釋，以避免各自的解釋矛盾對家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。病區(qū)護(hù)士對入院病人應(yīng)熱情接待，測量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并于10分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時將有關(guān)資料輸入計算機(jī)。二十七、醫(yī)囑查對制度的內(nèi)容做到班班查對，兩人核對，無誤后簽名。二十九、輸血查對制度的內(nèi)容采集配血標(biāo)本前需將貼好標(biāo)簽的試管連同臨床輸血申請單攜至病人處，當(dāng)面核對床號、姓名、標(biāo)本聯(lián)號、輸血史，無誤后才能采血。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用藥與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否在有效期內(nèi)；查對姓名、年齡、并交待用法及注意事項。三十六、消毒供應(yīng)室查對制度的內(nèi)容準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2．非懲罰性（或激勵性）：對主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的醫(yī)護(hù)人員，不給予責(zé)任追究和處罰；對主動發(fā)現(xiàn)并及時報告重要醫(yī)療安全（不良）事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員給予獎勵。保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)收集、處理醫(yī)院治安與消防方面的醫(yī)療安全（不良）事件。2）充實臨床一線護(hù)理隊伍，保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。十一、“三基三嚴(yán)”：基本知識、基本理論、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度十二、麻醉藥品實行五專：專人 專柜、專鎖、專冊、專方、十三、搶救室內(nèi)儀器（除顫儀、心電監(jiān)測儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、血糖儀、洗胃機(jī)）人人會用護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件。聯(lián)系家屬，并繼續(xù)尋找和報警，做好護(hù)理記錄單記錄。用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換生理鹽水和輸液器?；颊甙踩竽繕?biāo)⑴嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；⑵保證用藥的安全；⑶建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 ；第 4 頁 等級醫(yī)院評審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容⑷建立臨床實驗室“危急值”報告制度⑸嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部門及術(shù)式錯誤發(fā)生；⑹清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)療感染控制的基本要求；⑺防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；⑻防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；⑼鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；⑽鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；一次性紙塑袋包第 11 頁 等級醫(yī)院評審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容 裝的無菌物品、一次性醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品有效期為3個月。處方保存期限：普通處方l年，精神類處方2年，麻醉處方3年。包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、六步洗手、洗手指征4醫(yī)院院規(guī)有？答：醫(yī)院宗旨：以人為本，尊重第 25 頁 等級醫(yī)院評審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容 關(guān)心每一位患者。預(yù)防壓瘡護(hù)理應(yīng)做到：七勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交待。醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似暴發(fā)的定義。特 別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。(4)各項醫(yī)療操作時實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性。⑤ 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。④穿隔離衣。（5）規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。對臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定 時翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒（用含氯消毒劑 500mg/L）。③對細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗結(jié)果用藥。（3）發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報告保健科，同時留取病人血液本底資料，保健科會組織院內(nèi)專家組進(jìn)行風(fēng)險評估，然后決定是否采取藥物干預(yù)等隨訪追蹤措施。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。(2)醫(yī)院感染管理科和專職人員。第 26 頁 等級醫(yī)院評審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容醫(yī)院傳統(tǒng)：艱苦奮斗、勤儉節(jié)約。(6）免第 21 頁 等級醫(yī)院評審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容 除一定的社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。2護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期多少年？答：為5 年。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？答:實施責(zé)任制整體護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過8名患者。給予氧氣吸入，密切觀察患者病情變化，并做好記錄。（4）一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時報告控感辦，進(jìn)行登記，上報、隨訪。床頭上有“小心跌倒”警示標(biāo)識，落實其他跌倒預(yù)防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標(biāo)識），護(hù)理記錄單記錄；（3）發(fā)生跌倒或墜床，立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地，匯報護(hù)士長、護(hù)理部（或總值班）、填寫意外事故報告單，記錄患者墜床、跌倒的過程及搶救措施靜脈輸液差錯風(fēng)險預(yù)案（1）護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時例外）；（2）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則；（3）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對；（4）輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時間及每分鐘滴速，并簽名；（5）更換輸液時，核對同輸液時并在輸液巡視卡上注明更換時間；（6）輸液結(jié)束時，確認(rèn)當(dāng)天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時間并簽名；（7）靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌；（8）注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄；（9）根據(jù)藥物的性能及病人的個體差異，嚴(yán)格控制輸液滴速；（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時方可執(zhí)行；（11）如有輸液反應(yīng)，妥善保存有關(guān)用物并按輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案處理執(zhí)行。六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）及按甲類管理的乙類傳染?。ò滩　⒎翁烤?、SARS、禽流感病原攜帶者或疑似者）應(yīng)立即向醫(yī)院防?？疲?872—3124870）電話報告，最遲不超過1小時，非正常上班時間通過行政值班電話報告（0872—3121011）。四十六、醫(yī)院應(yīng)向患者公開那些院務(wù)主要內(nèi)容？收費(fèi)信息A、住院病人實行費(fèi)用“每日清單”制度，醫(yī)院每天通過適當(dāng)方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額等使用情況，或者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，出院時提供總費(fèi)用清單。手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。記錄報告：檢查日期、患者姓名、住院號、科室床號、檢查項目、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。取材后，清點(diǎn)裝組織的盒子數(shù)和繪圖數(shù)是否相符，并將總數(shù)寫在化驗單上。輸血前在床旁，再次核對床號、姓名、詢問輸血史，確認(rèn)無誤后，方可輸入，并懸掛血型標(biāo)記牌。醫(yī)囑執(zhí)行后執(zhí)行人注明執(zhí)行時間并簽名。病人用過的物品要及時換洗消毒。搶救時，非搶救人員和家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。不得嘲笑、歧視和在公共場所議論。帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一起召集病人或家屬開會，集中進(jìn)行溝通。非工作必須不得提及患者隱私，注意保護(hù)患者的自尊，樹立良好的職業(yè)道德形象。尤其是患者在接受特殊檢查（治療）、有創(chuàng)操作前要告知其目的和風(fēng)險，進(jìn)行知情同意簽字確認(rèn)，以確保實施操作等醫(yī)療行為的順利進(jìn)行。各省級衛(wèi)生行政部門要立即部署開展對本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全工作的自查自糾。七、衛(wèi)生部關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院“九項要求”的內(nèi)容要切實加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。病房及搶救室搶救用藥，按藥理作用或用途分類放置，標(biāo)志醒目。完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。一、患者安全目標(biāo)的內(nèi)容：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。七、追蹤過程（1）住院患者中，醫(yī)療服務(wù)橫跨多科/多單元者；（2）選擇一位患者，透過病歷，形成一個路線圖訪談實際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對照實際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；如遵從度存在問題，會擴(kuò)大追查，以確定是個別問題還是組織、系統(tǒng)問題，在追蹤過程中，會隨時要求看相關(guān)制度、程序或相關(guān)文件，同時要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格。三、等級醫(yī)院評審的目的和意義（一）醫(yī)院層面：提高醫(yī)療質(zhì)量、提高管理水平、提高綜合實力。十、追蹤法與傳統(tǒng)檢查法的區(qū)別：（1）新病人是系統(tǒng)焦點(diǎn)：A、面談焦點(diǎn)在于系統(tǒng)及過程；B、質(zhì)量改進(jìn)。，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補(bǔ)充說明。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部門及術(shù)式發(fā)生錯誤。建立、健全醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入、分級管理制度，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)和違法執(zhí)業(yè)