【正文】 ④藥品調(diào)劑人員嚴格按照《處方管理辦法》相關(guān)要求，對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，對嚴重不合理用藥或用藥錯誤，拒絕調(diào)配。，歸藥事管理與藥物治療學委員會管理，全面負責全院合理用藥評價工作。⑥臨床醫(yī)師使用抗菌藥物時，應(yīng)嚴格按照《青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細則》規(guī)定的處方權(quán)限及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等相關(guān)規(guī)定，合理使用抗菌藥物。二〇〇九年三月二十三日附：《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》注：1.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況，以下藥物作為“特殊使用”類別管理。要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視： 送醫(yī)務(wù)科有關(guān)人員及藥劑科有關(guān)人員培訓(xùn)學習，或要培養(yǎng)臨床藥師，要轉(zhuǎn)變工作模式： 醫(yī)生的職責不僅是治病，更主要的是治病人；藥師的職責不僅是給病人發(fā)藥，更主要的是給病人用藥。三、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度。在病人需要做病原診斷時常常就檢查不出來。大多數(shù)抗生素均以原形或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。”。十、運用藥物信息與合理用藥軟件，為臨床提供快捷、全面準確的用藥信息的服務(wù)；定期開辦藥學講座，開展合理用藥教育，宣傳合理用藥知識。特別是對抗生素類、抗腫瘤藥物、心血管類藥物等，要做到經(jīng)常分析和研究。藥師在調(diào)配處方過程中應(yīng)做到嚴格審查、準確調(diào)配，發(fā)現(xiàn)處方用藥或用法有不妥當之處，應(yīng)及時與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，避免由于藥物不良相互作用和其它不合理用藥情況造成的藥害，減少藥源性疾病的發(fā)生。三、制定合理用藥評價細則，追究臨床不合理用藥責任，按醫(yī)院管理制度進行績效考核。我院上次合理用藥檢查情況：抽查病歷35份，其中有100%的病歷使用抗生素；有90%的病歷使用安士杰；外一科外傷患者使用安士杰長達11天；有無感染勻使用抗生素；把安士杰當作萬能藥等。（1）過敏反應(yīng)。（7）二重感染。2006年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》出臺，制定了基本用藥原則及分級管理等，要求醫(yī)療機構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。常見的如青霉素與慶大霉素合用后表現(xiàn)為增強作用，因為青霉素抑制了敏感細菌繁殖期細胞壁的合成，而慶大霉素抑制了敏感菌靜止期蛋白質(zhì)的合成，二藥通過不同途徑作用于細菌，加速細菌的死亡。二、嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。（二）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。②臨床藥物治療應(yīng)根據(jù)“臨床診療指南”、“臨床路徑”、藥品說明書及相關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等選擇適當?shù)乃幬?。②各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進行督導(dǎo)管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。⑥臨床醫(yī)師使用抗菌藥物時，應(yīng)嚴格按照《青島鹽業(yè)職工醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細則》規(guī)定的處方權(quán)限及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015版》等相關(guān)規(guī)定，合理使用抗菌藥物。⑤臨床醫(yī)師使用毒性藥品時要嚴格掌握適應(yīng)證、劑量和療程，避免濫用。④藥品調(diào)劑人員嚴格按照《處方管理辦法》相關(guān)要求，對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，對嚴重不合理用藥或用藥錯誤，拒絕調(diào)配。1．醫(yī)院成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，歸藥事管理與藥物治療學委員會管理，全面負責全院合理用藥評價工作。三級醫(yī)院要建立規(guī)范的臨床微生物實驗室，提高病原學診斷水平，定期分析報告本機構(gòu)細菌耐藥情況；要根據(jù)全國和本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合本機構(gòu)實際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥預(yù)警機制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。慢效抑菌劑：磺胺類配伍結(jié)果： 1+2：協(xié)同；1+3拮抗；1+4：無關(guān)或相加；2+3相加或協(xié)同；2+4：無關(guān)或相加；3+4相加。四、我國合理使用抗生素有關(guān)措施我國政府非常觀注濫用抗生素的危害性，為了有效制止抗生素的濫用，積極采取有關(guān)措施： 2004年7月1日起，抗生素再次被明確規(guī)定為處方用藥。（6）白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素。第二篇：合理用藥質(zhì)控組工作制度合理用藥質(zhì)控組工作制度一、在院長及醫(yī)務(wù)部主任領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院合理用藥管理工作，并具體組織合理用藥管理制度、實施、分析、措施、上報。在醫(yī)療工作中積極推廣《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》。其分析結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量管理考核的指標之一。濫用原因主要是因為醫(yī)療衛(wèi)生行政機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員如何正確使用抗生素缺乏行政與法律的界定。耐藥性可以交叉耐藥，細菌對某種抗生素耐藥，同時亦可對其他抗生素耐藥，而且耐藥性還可以在不同的細菌、人體正常菌群的細菌與致病菌之間，通過耐藥基因相互傳播，使細菌耐藥性復(fù)雜化。（4）神經(jīng)系統(tǒng)損害。結(jié)果造成惡性循環(huán)，臨床上不能做出病原診斷，反過來又使盲目應(yīng)用抗生素增加。五、如何正確聯(lián)合使用抗菌藥物臨床用抗生素治療感染性疾病時，原則上用一種有效時，盡量不要聯(lián)用其他抗生素，只有針對嚴重感染、不明病原的重型感染