【正文】 抗生素，這就是抗生素的聯(lián)合用藥。2008年3月24日印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2008?48號）20052007年醫(yī)院管理年活動，抗生素合理用藥是重點檢查項目。結果造成惡性循環(huán)，臨床上不能做出病原診斷，反過來又使盲目應用抗生素增加。長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內敏感細菌被抑制，而未被抑制的細菌以及真菌即趁機大量繁殖，引起菌群失調而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應用免疫抑制劑的患者為多見。（4）神經(jīng)系統(tǒng)損害。由于個體差異，任何藥物均可引起過敏反應，只是程度上的不同。耐藥性可以交叉耐藥，細菌對某種抗生素耐藥，同時亦可對其他抗生素耐藥，而且耐藥性還可以在不同的細菌、人體正常菌群的細菌與致病菌之間，通過耐藥基因相互傳播，使細菌耐藥性復雜化。（二）、藥店濫用現(xiàn)象：抗生素到處可買，藥學界流傳著一句話：“美國槍支容易買得到，抗生素很難買得到，而中國恰好相反。濫用原因主要是因為醫(yī)療衛(wèi)生行政機構對醫(yī)務人員如何正確使用抗生素缺乏行政與法律的界定。四、制定醫(yī)院處方管理實施細則，開展處方點評工作，每月定期抽查門急診處方、住院醫(yī)囑，對臨床用藥進行合理分析，全院通報不合理用藥情況。其分析結果作為醫(yī)療質量管理考核的指標之一。藥師發(fā)藥時要堅持校對制度，在發(fā)藥的同時，要切實作好對病人的用藥注意事項等交待工作。在醫(yī)療工作中積極推廣《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》。積極開展治療藥物的藥物經(jīng)濟學和藥物流行病學的分析和研究工作；做好上市后藥品的藥物監(jiān)測和再評價工作。第二篇：合理用藥質控組工作制度合理用藥質控組工作制度一、在院長及醫(yī)務部主任領導下，具體組織實施全院合理用藥管理工作，并具體組織合理用藥管理制度、實施、分析、措施、上報。九、開展藥品不良監(jiān)測報告工作，做好藥品不良反應評價工作，防范藥品不良事件的發(fā)生，并及時將藥品不良反應信息上報國家不良反應監(jiān)測中心。住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素。國家藥監(jiān)局有人統(tǒng)計“在中國，每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。（3）腎損害。（6）白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血。只要發(fā)燒就用抗生素，即使普通感冒也用，把抗生素看成是萬能的退熱藥、消炎藥。四、我國合理使用抗生素有關措施我國政府非常觀注濫用抗生素的危害性，為了有效制止抗生素的濫用，積極采取有關措施： 2004年7月1日起，抗生素再次被明確規(guī)定為處方用藥。二、嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用。慢效抑菌劑：磺胺類配伍結果： 1+2：協(xié)同；1+3拮抗；1+4：無關或相加；2+3相加或協(xié)同；2+4：無關或相加；3+4相加。要醫(yī)務科及藥劑科共同監(jiān)管： 住院病歷由醫(yī)務科擔任病歷合理用藥分析點評，處方由藥劑科擔任處方合理用藥分析點評。Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。）三、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度醫(yī)療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。三級醫(yī)院要建立規(guī)范的臨床微生物實驗室，提高病原學診斷水平，定期分析報告本機構細菌耐藥情況；要根據(jù)全國和本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結果，結合本機構實際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥預警機制，并采取相應的干預措施。我部于2008年3月24日印發(fā)的《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2008?48號）同時廢止。1．醫(yī)院成立合理用藥領導小組，歸藥事管理與藥物治療學委員會管理，全面負責全院合理用藥評價工作。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調整用藥。④藥品調劑人員嚴格按照《處方管理辦法》相關要求，對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，對嚴重不合理用藥或用藥錯誤，拒絕調配。為促進臨床合理用藥，避免或減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，依據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等規(guī)定制定本制度。⑤臨床醫(yī)師使用毒性藥品時要嚴格掌握適應證、劑量和療程，避免濫用。③醫(yī)院加強抗菌藥物的臨床應用管理，定期檢查、評價抗菌藥物的使用情況，對不合理用藥的醫(yī)師進行公示及經(jīng)濟處罰。①藥事管理與藥物治療學委員會負責全院合理用藥監(jiān)督管理工作，下設合理用藥領導小組，負責全院合理用藥的評價、監(jiān)督及檢查工作。⑥臨床醫(yī)師使用抗菌藥物時，應嚴格按照《青島鹽業(yè)職工醫(yī)院抗菌藥物臨床應用和管理實施細則》規(guī)定的處方權限及《抗菌藥物臨床應用指導原則2015版》等相關規(guī)定，合理使用抗菌藥物。①臨床用藥應遵循安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)脑瓌t。②各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。⑦臨床醫(yī)師使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。②臨床藥物治療應根據(jù)“臨床診療指南”、“臨床路徑”、藥品說明書及相關藥物臨床應用指導原則等選擇適當?shù)乃幬铩?.Ⅰ類