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勞動(dòng)能力復(fù)審鑒定申請書[模版](專業(yè)版)

2024-10-25 07:10上一頁面

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【正文】 委托代理人:xx,xx律師事務(wù)所律師。家庭住址:XXXXXXXX申請方名稱:(單位申請寫明單位名稱,個(gè)人申請寫明個(gè)人姓名)申請方聯(lián)系人:XXX。②第一次工傷鑒定結(jié)論。此致 __省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請人:__年__月__日勞動(dòng)能力鑒定申請書7申請人:xxx,男,xx年x月x日生,漢族,住xx市xx路xx號(hào),系xx建筑工程有限公司職工。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書及病情附后)工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:健忘癥及身體感覺異常,主要表現(xiàn)為對(1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;(2)頸椎活動(dòng)受限;(3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;(4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。吉安市人力資源和社會(huì)保障局據(jù)此認(rèn)定用人單位為申請人的工傷認(rèn)定并于20xx年12月9日作出了吉人社工傷認(rèn)字「20xx」第xx號(hào)工傷認(rèn)定決定書。申請鑒定的類別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。(2)、要4/3/4椎間盤退變。單位地址:鹽田區(qū)洪安圍華僑新村一期2棟202室申請方聯(lián)系人:雷陽申請方聯(lián)系電話:25206310工傷職工姓名:冉龍輝,男,1969年5月1日出生,住址:四川省旺蒼縣廣旺礦務(wù)局旺蒼煤礦尚武井,身份證號(hào):***314,聯(lián)系電話***。此致深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請人:深圳市安吉貨運(yùn)有限公司二00九年四月二十三日申請日期:XX年XX月XX日申請方所附材料:發(fā)生工傷后所有有效病歷、工傷認(rèn)定結(jié)論書、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書送達(dá)回證、身份證或戶口本及其他相關(guān)材料(以上所有資料均提供復(fù)印件),工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。親屬關(guān)系:姓名:申請人(簽名,按手?。┠暝氯丈矸葑C復(fù)印件粘貼處(正反面)第五篇:勞動(dòng)能力鑒定申請書勞動(dòng)能力鑒定申請書1被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.申請人:______________聯(lián)系電話:________________委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。協(xié)議簽訂后,xxx雇傭xxx負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作,這是xxx個(gè)人行為,與申請人無關(guān)。申請人:xxx20xx年3月28日勞動(dòng)能力鑒定申請書5具申請人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。申請人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦 86 號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷情,具體表現(xiàn)為:申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請人肋骨兩處受傷?!跖c工傷有關(guān)所有原始病歷資料。此致天津市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請人:__________________年_____月_____日勞動(dòng)能力鑒定申請書12工傷職工姓名:XXX。后于20xx年8月24日經(jīng)浙江省嘉興海寧市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。事實(shí)與理由:20xx年2月9日下午3時(shí)左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在xx施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。事實(shí)與理由:xxxx年xx月xx日,本人在xxx過程中受傷,隨即就醫(yī)治療。于20xx年xx月xx日因工負(fù)傷。事實(shí)與理由:20xx年2月9日下午3時(shí)左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在xx施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)xx市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。籍貫: ___省__市。因此,吉安市人力資源和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定決定書也是錯(cuò)誤的,吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)上述文件作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書也是與事實(shí)不符的,是錯(cuò)誤的。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(GBT1618020xx年)規(guī)定應(yīng)評定傷殘等級(jí)為_____級(jí),申請人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請貴委對勞動(dòng)能力再次鑒定。(5)、右脛骨上段內(nèi)緣骨性突起,考慮:外生軟骨瘤。深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)2009年4月15日送達(dá)的深勞鑒首字[2009]第228682號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論認(rèn)定:冉龍輝為十級(jí)傷殘。其他未予明確規(guī)定的復(fù)審鑒定程序,參照本辦法規(guī)定的首次鑒定程序執(zhí)行。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,特申請勞動(dòng)部門對申
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