【正文】 ***衛(wèi)生院要將基本藥物目錄內(nèi)藥品價格進行統(tǒng)一調(diào)整，鄉(xiāng)村兩級務必做到四價統(tǒng)一，即衛(wèi)生院進價、衛(wèi)生院出庫價、村衛(wèi)生室進價、村衛(wèi)生室銷售價統(tǒng)一，12月27日晚8時前試點村衛(wèi)生室價格必須調(diào)整到位。五、藥品配送試點村衛(wèi)生室基本藥物的配送由**衛(wèi)生院一體化管理辦公室安排專人負責，可以釆取由衛(wèi)生院專人定期下送或衛(wèi)生室村醫(yī)定期到衛(wèi)生院領取等方式進行，衛(wèi)生院村衛(wèi)生室基本藥物出庫單必須與院本級區(qū)分清楚，衛(wèi)生院藥品出庫單一 式三聯(lián)，一聯(lián)作為衛(wèi)生院藥品調(diào)出憑證，留存?zhèn)洳?；一?lián)作隨貨同行，交衛(wèi)生室村醫(yī)留存?zhèn)洳?，并由村醫(yī)據(jù)此辦理藥品入庫手續(xù)，登錄電腦數(shù)據(jù)庫；第三聯(lián)留衛(wèi)生院作貨物結算登記并轉(zhuǎn)入會計檔案。第五，要統(tǒng)籌兼顧，全面完成今年醫(yī)改目標任務。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重要性、復雜性和艱巨性，要層層動員部署，建立健全組織機構，完善工作機制，強化工作措施。同時，各地要在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一編制基本藥物采購計劃，報縣級衛(wèi)生行政部門審核后，上報省藥采中心實施集中采購，村衛(wèi)生室所采購的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責配送到位，不得網(wǎng)下采購。三是在2011年10月30日前，各地完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作。因此，將村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍，目的就是要以實行基本藥物零差率為抓手，通過整體推進村衛(wèi)生室各項綜合改革措施，強化各級政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的責任，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施和人才隊伍建設，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務狀況，進一步健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、夯實網(wǎng)底，構建起監(jiān)管有力、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、管理規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生管理新體制，使農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。第一，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體現(xiàn)公益性的必然要求。五是督導檢查工作有序開展。二是嚴格督查。三、廣泛宣傳造聲勢。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應用指南》培訓力度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥和醫(yī)療服務水平。建立村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價機制，對實施基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務行為、診療人次、均次費用、基本藥物配備使用情況進行監(jiān)測，對群眾獲得實惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟運行、醫(yī) 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療衛(wèi)生服務提供、醫(yī)療費用控制等情況進行評價，及時掌握制度實施進展，促進基本藥物制度不斷完善。（三）執(zhí)行藥品零差率銷售政策實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照江西省集中招標采購藥品中標價零差率銷售藥品。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照?；?、強基層、建機制的要求，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，加快鄉(xiāng)村基本藥物供應保障體系建設，保證基本藥物合理使用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償、養(yǎng)老生活補貼機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，推動全省村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)廣大農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要認真研究，合理采購藥品，盡快下降庫存，調(diào)整藥品庫存結構，力爭完成目標責任書要求。藥品款項的結算可采取村衛(wèi)生室直接向配送企業(yè)結算、村衛(wèi)生室向衛(wèi)生院繳納藥品采購周轉(zhuǎn)金、衛(wèi)生室向衛(wèi)生院直接繳納現(xiàn)金后經(jīng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)賬結付等形式（以上3種方式由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行選擇）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要做好代購、配送、使用等方面的溝通協(xié)調(diào)工作，不得以此謀利、收受任何手續(xù)、代辦等費用，充分發(fā)揮公益性質(zhì)，做好村醫(yī)藥品采購服務工作?？h級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應加強對村衛(wèi)生室合理用藥的監(jiān)督、指導和培訓工作。（五）落實基本醫(yī)療保險支付政策2011年底前將實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。五、保障措施（一）加強組織領導在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的重要措施，直接關系到人民群眾的切身利益。自2001年開始，健全了“三定”（定機構、定人員、定標準），“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一組織領導、統(tǒng)一目標任務、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一人事管理）的管理模式，鄉(xiāng)村衛(wèi)生“一體化”管理得到了省衛(wèi)生廳的高度評價和大力推廣。對上崗人員實行“三定一考”的辦法，即定人員、定任務，定經(jīng)費、績效考核。二是用藥需求得到基本保證。五是積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配臵，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能和定位，是我省國家基本藥物制度建設穩(wěn)步推進的保障。因此，按照省委、省政府的部署，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，并通過進一步強化縣級衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生室的管理職能；制定村衛(wèi)生室一般診療費標準以及新農(nóng)合支付標準和辦法，政府通過購買公共衛(wèi)生服務和定額專項補助等手段，進一步完善長效補償機制；嚴格村衛(wèi)生室績效考核，加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)服務的監(jiān)督管理等，將有效的建立起維護公益性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理機制和運行機制，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室運行機制矛盾，完善基本藥物制度政策框架，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成果，使國家對醫(yī)改的投入真正轉(zhuǎn)化為群眾能夠感受得到的實惠。當前，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作剛剛起步，任務很重、工作很多，各地一定要突出重點，抓住關鍵環(huán)節(jié)，要緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”這個中心，堅持把維護人民群眾健康權益放在第一位，堅持從基本省情、市情、縣情出發(fā)，堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合，堅持統(tǒng)籌兼顧、立足當前、著眼長遠的原則，確保在今年10月底，全省所有的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購和配備使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。二是要制定完善實施方案。村衛(wèi)生室實施基本藥物是一項系統(tǒng)工程，在積極推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的同時，各地要同步推進村衛(wèi)生室各項綜合改革措施，這是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度能否取得成功的關鍵。政府購買公共衛(wèi)生服務和定額補助經(jīng)費，由縣級衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門和財政部門審定后，按確定的比例年終考核后一次性撥付。各級衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要在實踐中認真總結新經(jīng)驗和新做法，加大推廣力度，讓農(nóng)民群眾切身感受到村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度帶來的“看得見摸、得著”的變化和成效。二、實施范圍村衛(wèi)生室實施基本藥物制度首先在村衛(wèi)生室一體化管理開展較好的村衛(wèi)生室進行試點，以后逐步在全區(qū)所有的村衛(wèi)生室推行。(三）實行國家基本藥物制度的績效補助。***衛(wèi)生院要提高認識，在做好村衛(wèi)生室一體化監(jiān)管的同時，做好村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的服務和宣傳工作，并定期上報工作進展，區(qū)醫(yī)改辦根據(jù)實際情況，擇機在全區(qū)推廣。根據(jù)市物價局、市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局《關于制定基層醫(yī)療機構一般診療費標準的指導意見》（**費字[2011]**號）文件，合理確定村衛(wèi)生室一般診療費收費標準和新農(nóng)合支付比例。為保證基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實施，特制定本實施方案。第三，要落實任務，切實強化督導檢查。要積極推進村衛(wèi)生室實施績效考核制度。要加強對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度情況的監(jiān)測和信息公開，建立和完善社會監(jiān)督機制，保證患者明明白白就醫(yī)。基線調(diào)查包括村衛(wèi)生室數(shù)量、性質(zhì)、服務人口、房屋設備、收支構成、鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量及人員構成、人員收入、財政補償，在用藥物品規(guī)數(shù)和采購及銷售價格、藥物銷售加成率、藥占比、2010年全年總收入等本底資料；了解實施藥品零差率后，藥品收入減少情況、對村衛(wèi)生室運行的影響情況、對鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的影響、實施的補償途徑和金額；開展實施國家基本藥物制度對村衛(wèi)生室建設與發(fā)展的作用、對公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務工作運行的影響、對鄉(xiāng)村醫(yī)生思想狀況的影響等方面的預評價工作?？梢哉f政策已經(jīng)明晰、任務已經(jīng)明確，關鍵在于抓好落實。實施基本藥物制度，最終就是要建立起“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。三是同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，建立合理補償、選人用人和收入分配新機制，是我省國家基本藥物制度建設穩(wěn)步推進的基礎。一、全面領會決策精神，深刻認識加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重大現(xiàn)實意義自去年1月31日我省全面啟動實施國家基本藥物制度以來，在省委、省政府的正確領導下，在省直各部門支持配合下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)始終堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的工作原則，緊緊圍繞“建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新機制”的總體目標，周密部署、強化措施、突出重點、穩(wěn)步推進，我省國家基本藥物制度建設取得了明顯成效：一是全覆蓋的目標提前實現(xiàn)。采取定向培養(yǎng)學習，充實到村衛(wèi)生室工作，對年齡偏大的人員實行內(nèi)退或自謀職業(yè)的方法，解決競爭上崗落選人員出路，已確定定向培養(yǎng)56人，到村衛(wèi)生室工作38人，內(nèi)退83人，還有166人等待消化。全縣330家三級定點機構全面實行新農(nóng)合專網(wǎng)管理，在全省率先實現(xiàn)就診、結算、管理、報銷“一卡通”；新農(nóng)合報銷、醫(yī)療救助、醫(yī)院優(yōu)惠三合一的“一站式”服務管理機制的建設，在全省進行了交流和推廣?？h級衛(wèi)生行政部門要按照《江西省村衛(wèi)生室績效考核實施辦法（試行）》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]8號），結合村衛(wèi)生室承擔的服務數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、執(zhí)行基本藥物制度和新農(nóng)合政策等內(nèi)容，科學制定考核實施細則，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。（四）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策推行以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質(zhì)量為基礎的多渠道補償機制。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用國家基本藥物。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦組織不力、衛(wèi)生院審核不嚴，造成村衛(wèi)生室基本藥物配備不達標、網(wǎng)下交易等行為者，區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生局將嚴肅追究責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要進一步強化對村衛(wèi)生室藥品采購管理，結合衛(wèi)生院藥品采