【正文】 包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥。預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對藥物選擇、給藥時(shí)間、給藥方法、療程等規(guī)定。五、做好對村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。第三篇：抗菌藥物合理使用自查報(bào)告渭源縣五竹衛(wèi)生院 抗菌藥物合理使用自查報(bào)告根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況進(jìn)行了自查，經(jīng)過自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：自查中好的方面：（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系??；（2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；（4）醫(yī)院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種；（5）醫(yī)院一般不使用三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型，注射劑型不超過2個品種；作為一所基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不使用碳青霉烯類抗菌藥物，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型總共不超過4個品種，不得使用深部抗真菌類抗菌藥物；（6）醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD/100人/天以下；（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。限制使用（二級）：與非限制使用抗菌藥物相對比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。一、合理使用抗菌藥物的基本原則使用前提：凡使用抗菌藥物的患者，必須有明確的感染指征。僅用于嚴(yán)重革蘭陽性菌和耐藥菌株感染。對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。（一）β內(nèi)酰胺類 包括青霉素類、頭孢菌素類、非典型β內(nèi)酰胺類（又包括頭霉素類、碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類，及β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑）。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均不可應(yīng)用抗菌藥物。僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染； 2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。（3）廣譜青霉素如氨芐西林、阿莫西林、美洛西林。對多數(shù)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。藥物如：氯霉素（八）喹諾酮類對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有作用；與許多抗菌藥物間無交叉耐藥；此藥影響軟骨發(fā)育，故兒童、孕婦應(yīng)避免使用。危重病人除外。三、使用原則住院醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具“非限制使用”類抗菌藥物處方；需要應(yīng)用“限制使用”類抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)責(zé)任資格的醫(yī)師同意并簽名；需要應(yīng)用“特殊使用”類抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)重臨床用藥指征或診斷依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，上報(bào)縣衛(wèi)生局處理，嚴(yán)重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)院應(yīng)建立、健全、促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理制度，并將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系?？咕幬锸侵笐?yīng)用于治療和控制細(xì)菌真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染的藥物。1醫(yī)院建立抗菌藥物使用超常預(yù)警制度。對感染性疾病應(yīng)盡早確定病原學(xué)診斷，住院病人盡可能在開始抗菌治療先留取、送檢標(biāo)本，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。在抗菌藥物治療用藥中，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。藥事管理委員會根據(jù)院感科、檢驗(yàn)科提供的抗菌藥物耐藥情況，每季度對醫(yī)院內(nèi)使用的抗菌藥物進(jìn)行評估，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。合理使用的標(biāo)志：抗菌藥物的使用，應(yīng)符合合理用藥的三大特征：安全、有效、經(jīng)濟(jì)。六、幾點(diǎn)總結(jié)可作用于陽性菌抗菌藥物 青霉素類頭孢菌素類：一代、二代頭孢大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素 氟喹諾酮類：左氧氟沙星、加替沙星 糖肽類：萬古霉素、替考拉寧 噁唑烷酮類：利奈唑烷 四環(huán)素類：米諾環(huán)素可作用于陰性菌抗菌藥 半合成廣譜青霉素頭孢類：二、三、四代（頭孢他啶、頭孢哌酮）單環(huán)類：氨曲南氨基糖苷類：丁胺卡那霉素、依替米