【正文】 五、醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科和設(shè)備科接到醫(yī)療器械不良大事報告后，應(yīng)聯(lián)合組織調(diào)查，了解大事經(jīng)過和相關(guān)狀況，分析緣由。護士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重事件故要立刻報告科主任、護理部、醫(yī)教科。根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)的指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患。不符合臨床診療規(guī)范的39。3)各護理單元應(yīng)建立護理不良大事記下本，準時據(jù)實記下。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器舉行分別、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器；將針頭遺落在不耐刺的容器中；不準時處理用過的利器等。8）對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。醫(yī)療機構(gòu)各科室、藥房工作人員應(yīng)注意收集、分析、整理、上報本單位臨床用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。八、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療器械使用過程中，如發(fā)覺嚴峻罕見或新的不良大事，應(yīng)立刻報告，須要時可越級上報。8)對發(fā)生的護理不良大事，組織護理質(zhì)量管理委員會對大事舉行研究，提交處理看法；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。二、發(fā)生護理不良大事后應(yīng)樂觀實行補救措施，以削減或消退對病人造成不良后果。（三）未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。五、獎勵機制以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書脊回憶決議為準。（六）對于已經(jīng)進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。（四）、當發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時，應(yīng)先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務(wù)科、護理部匯報，必要時報醫(yī)患辦，避免矛盾激化。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、電話、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。（二）各職能部門指派專人負責(zé)收集《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》。（三）事件發(fā)生后立即采取的處理措施。b)對提供不良報告較多的科室給予獎勵。如呼吸機使用相關(guān)不良事件。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科閆宏圖專職受理并嚴格保密。每題5分，共50分。二、建立醫(yī)療不良事件報告制度的原則：建立不良事件報告制度堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)中的不良事件。醫(yī)務(wù)科、護理部在接到報告后應(yīng)及時對上報事件進行分析、反饋，若事件情節(jié)嚴重立即上報分管院領(lǐng)導(dǎo)（孟憲文 石 弘 陳先領(lǐng) 常春雨 呂冰副院長），制定相應(yīng)措施進行整改，督促科室、護理單元落實。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。六、職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：識別并主動報告各類醫(yī)療（安全）不良事件。（四）院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)情況，對在不良事件報告中表現(xiàn)突出的科室或個人提出獎勵建議，并報請醫(yī)院批準后予以獎勵。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的39。（一）、科室內(nèi)每月設(shè)立科主任接待日，收集科室內(nèi)患者的意見和建議。評定標準：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到3項以上的科室；發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補充。不良事件報告制度4一、護理不良事件是指不符合常規(guī)護理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。（二）對于主動上報他人發(fā)生的不良事件的護理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予適當經(jīng)濟獎勵。護士長應(yīng)負責(zé)組織對缺陷、大事發(fā)生的過程準時調(diào)查討論，組織科內(nèi)研究，對發(fā)生缺陷舉行調(diào)查，分析囫圇管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定大事的真切緣由并提出改進看法或計劃。同時，幫助科室樂觀實行補救措施，盡最大可能削減大事引起的不良后果。導(dǎo)致住院或住院時間延長。護士長應(yīng)負責(zé)組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。⑦醫(yī)護人員舉行各項醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程。6)跟蹤期間，特殊是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴安全套。11)護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用。不良事件報告制度14，準時查清大事發(fā)生的緣由、經(jīng)過及后果，具體記錄并準時上報護理部。四、科室負責(zé)人發(fā)覺或接到醫(yī)療器械不良大事報告后，應(yīng)準時到現(xiàn)場察看，幫助調(diào)查，并填寫《醫(yī)療器械不良大事報告表》，核實后，提交醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科和設(shè)備科。七、醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科和設(shè)備科應(yīng)常常了解全院醫(yī)療器械使用狀況，注重收集、分析、收拾臨床使用過程中發(fā)生的39。吸取教訓(xùn)，改進工作，并將研究結(jié)果和初步處理看法報護理部、醫(yī)務(wù)科。（三）對個人報告者予以口頭表揚并在評優(yōu)晉升時同等條件下予以優(yōu)先考慮。其他可能導(dǎo)致不良后果的隱患。6)發(fā)生護理不良大事后的報告時光:當事人應(yīng)立刻報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領(lǐng)導(dǎo)。處理原則是：銳器使用后立刻放入固定的堅硬的利器盒里；對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具舉行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。11）護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。六、防疫藥品、普查普治用藥、預(yù)防用生物制品出現(xiàn)的不良反應(yīng)群體和個體病例，須隨時向所在地衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。不良事件報告制度8一、藥品不良反應(yīng)(ADR)，主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。11)護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。五、護理部定期組織護理不良大事分析，確定性質(zhì)，提出處理看法及防范措施。傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關(guān)病情變化、處理及護理措施。不良事件報告制度護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)大事。一、目的規(guī)范醫(yī)療（不良）時間的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、允許機制與規(guī)章制度上記性又針對性的持續(xù)改進。（七）、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患缺陷時可填寫醫(yī)療安全(不良)事件及隱患缺陷報告單，以書面形式報告到質(zhì)控科，如遇突發(fā)事件，可以電話形式向質(zhì)控科報告。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。（三）質(zhì)量管理部門：指派專人負責(zé)匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療（安全）不良事件匯總表》。緊急電話報告：不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。八、醫(yī)療不良報告制度的組織機構(gòu)七臺河市人民醫(yī)院 醫(yī)療不良事件整改小組組長：張建明副組長：孟憲文、石弘、陳先領(lǐng)、常春雨、呂冰、成員：閆宏圖、楊茹、王占元、楊春雷、周傳明報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)科室、個人（醫(yī)、護、醫(yī)技、后勤設(shè)備人員）質(zhì)量管 院領(lǐng)導(dǎo) — 理委員會職 能 科室科 個人(醫(yī)、護、醫(yī)技、后勤設(shè)備人員)室第四篇：不良事件報告制度縣保健院關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的通知各科室：醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。(7)傷害及意外事件：言語沖突、身體攻擊、跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等事件。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。：醫(yī)療安全（不良）事件上報鼓勵自愿、主動上報全院范圍內(nèi)適用，全院員工知曉率100%，醫(yī)務(wù)人員充分理解。？Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206）以及醫(yī)院內(nèi)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，我院劃分為16類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。(15)病人約束事件：不適當約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。