【正文】 壓瘡的防范措施 評估病人 使用“壓瘡評估表”，從神志、營養(yǎng)、循環(huán)、用藥等方面對病人進行評估打分，對于高危人群要進行健康宣教及必要的防范措施。 壓瘡 壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)不良而致的軟組織的潰爛和壞死。 加強對環(huán)境物資的管理 科室的設(shè)施安全合理到位，各種警示標(biāo)牌、標(biāo)識清楚醒目，定期檢查、維修、整改，確保護理工作的順利進行。為了增強護理人員的風(fēng)險意識，加強責(zé)任心，減少護理缺陷的發(fā)生，科學(xué)合理對待護理缺陷，減輕護理人員的心理負(fù)擔(dān)與心理壓力，鼓勵護理人員正確面對不良事件，主動報告不良事件，從中積極查找原因，采取有效的防范措施，認(rèn)真整改，減少不良事件的發(fā)生。 手術(shù)中患者的體位 手術(shù)體位的安置以既符合手術(shù)操作要求又不過分妨礙患者的生理功能為原則。做到人手一冊護理工作指南，在工作中有章可循，有據(jù)可依，每個護士都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。護理人員不及時認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，對業(yè)務(wù)技術(shù)操作不熟練，不規(guī)范，即有可能發(fā)生護理差錯。 電刀灼傷：在使用電刀過程中，由于患者體瘦，身體和電刀接觸不良，或者是工作人員技術(shù)不熟練，工作不認(rèn)真等因素都可能造成患者灼傷。如在于術(shù)中選擇患者合適的體位或者使用氣壓止血帶時，可能對患者造成壓傷、擠壓傷等。1孫萬莉，手術(shù)室護理安全管理和防護策略探討[J]，安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（4）：476。對全麻未完全清醒的患者應(yīng)有人床旁照顧，注意患者肢體位置，防止撞傷。手術(shù)中巡回護士應(yīng)動態(tài)管理患者，密切觀察病情。與患者溝通不到，忽視患者的身體權(quán)、生命權(quán)、疾病認(rèn)識全權(quán)知情同意權(quán)等可導(dǎo)致醫(yī)療投訴和糾紛。如何提高護理服務(wù)質(zhì)量，降低護理工作中不良事件的發(fā)生率一直是臨床關(guān)注的問題。本文結(jié)合相關(guān)文獻對手術(shù)室護理不良事件進行分析總結(jié)，并提出防范措施，以避免同類事件再次發(fā)生，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。：管理者的風(fēng)險意識與管理能力沒有預(yù)見性的評判風(fēng)險隱患，對員工的風(fēng)險意識培養(yǎng)不足，沒有組織有效的風(fēng)險培訓(xùn)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與思想教育缺乏或重視程度不均衡，個別領(lǐng)導(dǎo)者缺乏領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)性與個人魅力，管理力度不夠，服務(wù)理念陳舊等均可導(dǎo)致不良事件的出現(xiàn)。手術(shù)用的升降臺的調(diào)節(jié)要穩(wěn)固，以免托盤掉落在患者身上造成操作損傷。4小結(jié)綜上所述，手術(shù)室是對患者進行搶救和所述治療的重要場所，直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，護理安全作為醫(yī)療安全的一部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量[13]。1林樺，廖志玲，手術(shù)標(biāo)本保管和送檢流程在手術(shù)室安全管理中的作用[J]，臨床護理雜志，2009，8（4）：53。 管理因素：手術(shù)室的各項規(guī)章制度 完善，或者各項規(guī)章制度無法貫徹實施，沒有得到落實。防范措施 預(yù)防壓瘡的措施：可以根據(jù)患者病情和手術(shù)要求，將手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)床進行改良，改制成高質(zhì)量舒適度高的床，舒適的手術(shù)體位可以減少壓瘡的發(fā)生。 護理責(zé)任方面 常由對病人身份的查對、手術(shù)部位的查對、用藥、輸液、輸血、器械、敷料的查對不嚴(yán)和違反制度，不堅守崗位引起，如接錯患者，擺錯手術(shù)部位。成立科內(nèi)質(zhì)控小組，使護理質(zhì)量評價有量化標(biāo)準(zhǔn)把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。 防止電灼傷 使用電刀時，電刀負(fù)極板與患者皮膚接觸時，注意平整放置，保證接觸面積，宜放在肌肉豐富處?，F(xiàn)從我病區(qū)29例護理不良事件的發(fā)生原因進行分析，探討預(yù)防措施。 完善不良事件上報制度，鼓勵護理人員主動上報不良事件 對發(fā)生的不良護理事件，當(dāng)事人和科室本就心理壓力和負(fù)擔(dān)過重，再加上有些不良事件是無法預(yù)料的，如果一味懲罰、批評，勢必對當(dāng)事人和科室會雪上加霜，有些護理人員甚至?xí)斐汕榫w障礙影響今后的護理工作。 力學(xué)作用 造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。 避免局部組織長期受壓 對長期臥床病人建立翻身卡，每2h翻身拍背一次，必要時縮短間隔時間，并使用海綿墊、氣墊褥等，使支撐體重的面積加大，減小壓瘡，對易受壓的骨隆突處，可用軟枕、海綿墊等架空，以減輕對局部組織的壓力。 加強管理 尤其對老年人、行動受限、意識障礙等易發(fā)生跌倒的高危人群，更應(yīng)多關(guān)心、多問候、多巡視、多觀察，確保每位患者的安全。 護士因素 夜間時段，上班護士相對白天較少，巡視病房的次數(shù)不夠，間隔時間長，不能及時發(fā)現(xiàn)和幫助患者的服務(wù)需求。護士長要提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，實行人性化的管理，有技巧，從各方面關(guān)心和愛護護理人員，加強溝通和培訓(xùn)，消除護理人員的心里壓力和負(fù)性情緒，以良好的心里狀態(tài)和熱情，全身心投入到護理工作中，確保護理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 護理不良事件 發(fā)生原因 防范措施 1 概述護理不良事件是指在護理工作中，因責(zé)任心不強、工作疏忽、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程、環(huán)境設(shè)備等原因，給患者造成一定的精神及身體影響，從而影響護理質(zhì)量[1]。明確手術(shù)記錄單的內(nèi)容，重點記錄術(shù)中所用無菌包是否消毒合格；器械、敷料、縫針等清點情況；術(shù)后患者標(biāo)本留送和患者離開手術(shù)室后的去向等。其次要注意護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。 護理知識和技術(shù)方面 隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，新手術(shù)不斷的開展，新儀器、新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用，一方面提高了手術(shù)治療效果，另一方面也增加了發(fā)生護理差錯的可能。 手術(shù)器械物品清點不清：護理人員在手術(shù)前中后清點器械物品不認(rèn)真，造成護理不良事件的發(fā)生。另一方面，有些護理人員對于專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)主動學(xué)習(xí)性差，致使在手術(shù)護理工作過程中無法獨立的完成。梁文靜，手術(shù)室護理差錯事故分析與防范[J]，中國實用醫(yī)藥，2011，6（21）：9698。當(dāng)患者（尤其是兒童、躁動者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護送時，應(yīng)有護理床旁守護，系上約束帶，防止墜床。要做到既要顯露良好的手術(shù)野，又要不使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓而影響患者呼吸循環(huán)功能。2護理知識與技能操作不足；3護理人員工作負(fù)荷過重，工作時間長，精力高度集中，體力消耗大，易發(fā)生不良事件；4護理文書書寫不規(guī)范；患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制護理文書，護理文書漏記、錯記或記錄不及時、不清楚、不詳細、記錄隨意涂改、保存不善、內(nèi)容不真實等；5語言行為不當(dāng)；術(shù)前訪視不到位，手術(shù)注意事項交代不清，患者既往病史不了解，如安置心臟起搏器、體內(nèi)有金屬植入物等。手術(shù)室護理工作貫穿整個手術(shù)過程其質(zhì)量好壞直接影響手術(shù)成功與否[6]。 接錯病人同一病區(qū)連臺手術(shù)時，沒有按時間順序接臺時易出錯； 弄錯手術(shù)部位書寫不規(guī)范，辯認(rèn)困難，手術(shù)時未反復(fù)確認(rèn)，曾有行腎切除時左右位置弄錯。 環(huán)境因素手術(shù)室作為醫(yī)院的一個需要多部門多人合作的地方，因手術(shù)功能的條件限制醫(yī)護人員在一個較為封閉的空間工作，勞動強度大，體力消耗大，各類干擾和有害因素集中使護理人員容