【正文】 對(duì)借考核之機(jī)對(duì)被考核人打擊報(bào)復(fù)等作風(fēng)不正行為，查實(shí)一例報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門進(jìn)行處理一例。十二、壓力蒸汽滅菌器每月進(jìn)行一次化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，有記錄。強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：半年一次，新燈管≥90μw／cm2,使用中的燈管≥70μw／cm2。四、滅菌合格物品有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，打包人簽全名；無菌物品有效期1周?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)（濃度監(jiān)測(cè)）每周一次；1~2周更換一次。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。2分無菌物品按滅菌日期依次放入專柜存放，有效期內(nèi)使用，過期重新滅菌，碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：半年一次，新燈管≥90μw／cm2，使用中的燈管≥70μw／cm2。1分醫(yī)院感染病例由報(bào)告人24小時(shí)內(nèi)將“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”交送醫(yī)院感染科；住院病歷封面“醫(yī)院感染名稱”欄內(nèi)的診斷與報(bào)告卡上填寫的診斷相符。（社會(huì)學(xué)；衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)）（2）設(shè)計(jì)類型的引用目的是指__，__，__。，照射時(shí)間不少于多少？。1使用后的未被血液污染的一次性注射器（去除針頭）屬于：A 不屬于醫(yī)療廢物；B病理性廢物；C 感染性廢物。B、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。采血者操作前后洗手或手消毒 一項(xiàng)未做到扣2分 10分1檢驗(yàn)報(bào)告單雙簽字，紫外線消毒后發(fā)放。2分奇臺(tái)縣人民醫(yī)院2013年院感考核細(xì)則檢驗(yàn)科 百分制考核項(xiàng)目 考 核 內(nèi) 容扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 占分一、科室院感監(jiān)控小組監(jiān)控情況（40分）醫(yī)院感染相關(guān)制度落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況 無制度扣1分，一人不知曉扣1分 2分菌種、毒種安全保存制度。一處未做到扣4分，16分放射科CT治療室，高壓氧室按要求規(guī)范，季檢菌一次。2分1排污達(dá)標(biāo)余氯量≤4毫克/升 未達(dá)標(biāo)扣2分。醫(yī)療垃圾清理及時(shí)。小組無活動(dòng)計(jì)劃扣2分，無記錄扣5分，（時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、主持人。③血管導(dǎo)管的三通鎖閉要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污染或殘留血跡時(shí)要及時(shí)更換。依據(jù)感染病人的傳染性正確使用防護(hù)用品。物品由污到潔，不交叉，不逆流。8分提問院感相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，能熟練掌握，發(fā)生職業(yè)暴露后能及時(shí)上報(bào)。一項(xiàng)做不到扣2分 6分1有多重耐藥菌感染患兒及時(shí)采取接觸隔離，并有隔離標(biāo)識(shí)。一項(xiàng)做不到扣2分 4分空氣消毒有記錄、燈管更換有登記、照射強(qiáng)度有記錄。一處未做扣2分。不符合要求扣6分 6分嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，消毒劑的使用方法和濃度正確，使用中消毒劑每日監(jiān)測(cè)并記錄。一項(xiàng)回答不上扣1分。未做到扣1分 1分四、手衛(wèi)生（10分）洗手設(shè)施符合要求，（洗手、外科手消毒宣傳圖、洗手液、快速手消毒劑、干手物品符合要求。進(jìn)產(chǎn)房必須穿戴隔離衣、鞋、帽、口罩；外出時(shí)，更換外出衣、外出鞋。使用中的濕化瓶每天更換，備用時(shí)干燥保存一項(xiàng)未做扣1分。一次未做扣1分 2分無菌物品專柜放置，有滅菌日期，無過期。反饋院感發(fā)生率、漏報(bào)率）4分院感監(jiān)控小組定期組織全科人員學(xué)習(xí)控制院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，傳染病防治知識(shí)，有學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)有記錄，有考核試卷，花名冊(cè)，考核評(píng)價(jià)。6分1重復(fù)使用器械一人一用一消毒或滅菌，嚴(yán)格按器械清洗流程清洗、消毒、滅菌。8分無菌棉球、紗布一經(jīng)打開，注明開啟時(shí)間和簽名，24小時(shí)有效 未做扣2分。一處未做到扣1分。2分1不在病房過道清點(diǎn)被服。一處做不到扣2分。[無學(xué)習(xí)計(jì)劃扣2分，一次學(xué)習(xí)無記錄扣2分，一次無試卷扣2分，一次無考核評(píng)價(jià)扣1分] 7分科室院內(nèi)感染病例有登記、分析。[超過一個(gè)百分點(diǎn)扣1分] 1分耐藥菌感染患者及時(shí)開出接觸隔離醫(yī)囑，有登記，并采取隔離措施。重復(fù)使用者扣6分。4分1紫外線消毒有登記，消毒時(shí)間、簽名、累積時(shí)間規(guī)范。內(nèi)容：預(yù)防控制措施、抗生素使用情況、消毒隔離方面的問題、實(shí)際解決了何問題。一處不符扣2分。未掌握扣2分 2分洗手正確性達(dá)到≧80%，依從性達(dá)到≧80%。不及時(shí)上報(bào)、填寫扣2分。未做扣1分。1分1傳染病人嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，做好職業(yè)防護(hù)，一覽表、床頭卡有隔離標(biāo)記。洗手刷一用一滅菌。2分生活垃圾與醫(yī)療垃圾分開，密封包扎并有標(biāo)識(shí)；一次性物品用后毀形收集，有交接登記。10分手術(shù)病人更換清潔衣、褲、帽子、拖鞋方可進(jìn)入手術(shù)室。一次未登記扣1分 1分1手術(shù)室工作人員要有明確分工，術(shù)中需室外物品時(shí)，需室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。小組無活動(dòng)計(jì)劃扣2分，無記錄扣3分，（時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、主持人。一項(xiàng)做不到扣2分 4分患兒床單、被套、衣服、枕套定時(shí)更換，枕心棉被、床墊定期消毒。一處未做扣2分。三區(qū)每日進(jìn)行空氣消毒并記錄。一項(xiàng)做不到扣2分 4分1發(fā)放的一次性材料應(yīng)去除外包裝后方可在無菌室存放。一處做不到扣3分對(duì)呼吸道感染預(yù)防、控制措施得當(dāng)：①人工氣道患者應(yīng)采用床頭抬高30—45176。做不到扣3分 3分1嚴(yán)格探視制度的執(zhí)行。一項(xiàng)回答不上扣1分。無標(biāo)示扣2分。無制度扣2分，一人不知曉扣2分。未消毒扣4分 4分生活垃圾與醫(yī)療垃圾分開，并有標(biāo)識(shí)；一次性物品用后毀形收集，有交接登記，鋭器入利器盒并有開啟時(shí)間。一項(xiàng)回答不上扣1分。B、住院床位總數(shù)在300張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。接觸患者之前，手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A、宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由以下哪個(gè)單位處置？A、縣級(jí)以上環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位 B、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位 C、城市垃圾處理部門根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，下列行為是禁止的A、禁止任何單位和個(gè)人買賣醫(yī)療廢物B、禁止任何單位和個(gè)人買賣生活垃圾 C、禁止任何單位和個(gè)人焚燒醫(yī)療廢物根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄的放射性廢物應(yīng)怎樣處理 A、按醫(yī)療廢物管理和處置B、按有關(guān)法律、法規(guī)、國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 C、按生活垃圾管理和處置上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為（≥℃超過2天）、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn) C、以上兩條同時(shí)具備才能診斷根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，泌尿道感染診斷要點(diǎn)包括A、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，抗菌治療有效可以診斷為泌尿道感染 B.、必須尿培養(yǎng)出細(xì)菌才可以診斷為泌尿道感染 C.、留置導(dǎo)尿患者，尿檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，無植入物手術(shù)后多少天發(fā)生的感染不能診斷為手術(shù)切口感染A、10天以后B、20天以后C、30天以后根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，普通病房中的隔離要求包括A、同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？A、10月5日B、10月10日C、10月15日D、10月25日控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：A、環(huán)境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手D、隔離傳染病人1對(duì)細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（實(shí)用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法學(xué)P451）詳細(xì)說明題（1）闡述敗血癥的臨床診斷及病原學(xué)診斷依據(jù)和相關(guān)說明。1分二、病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（20分）以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。1分病房應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L）。2分進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。各種無菌包中央放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶；各種包布、小巾、洞巾要一用一洗一更換，保證干爽整潔不破舊。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測(cè)每日一次，有記錄。七、無菌包內(nèi)器械無銹跡、無污垢，使用后必須酶泡清洗再消毒、滅菌；感染病人用過的器械和物品，應(yīng)先消毒（用500～1000mg/L有效氯的消毒劑浸泡30分鐘），然后進(jìn)行常規(guī)清洗，再消毒滅菌。四、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上被服清潔干爽。三、中層干部的產(chǎn)生方式：（一）競(jìng)聘上崗。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)每月給予50元電話補(bǔ)貼，10人以上科室主任、護(hù)士長(zhǎng)電話費(fèi)補(bǔ)貼為每月60元。（四）注重抓好科室的兩個(gè)效益的增長(zhǎng)（社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益），社會(huì)效益體現(xiàn)在服務(wù)質(zhì)量不斷提高、服務(wù)觀念持續(xù)轉(zhuǎn)變、服務(wù)意識(shí)不斷加強(qiáng)、全科同志團(tuán)結(jié)干事。消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌含量＜100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。非產(chǎn)房工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。各種廢棄標(biāo)本分類消毒處理，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危廢物應(yīng)就地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物處理。10分門診醫(yī)院感染管理考核目標(biāo)（100分）一、環(huán)境清潔，工作時(shí)間衣帽整潔，無菌操作時(shí)戴口罩、工作帽。室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確；有流動(dòng)水洗手設(shè)施。3分使用中的消毒劑的監(jiān)測(cè)：包括生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。（）第四篇：院感考核標(biāo)準(zhǔn)病房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)一、病房相關(guān)資料(20分)以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。（實(shí)用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法學(xué)P6）第二次考核填空題（1）醫(yī)院感染高危人群中集中的特殊部門有__,__,__.(ICU，外科病房，腫瘤病房)。1僅可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒要求的是什么消毒劑？。1衛(wèi)生手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求是：A、細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cmB、細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2C、細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤1cfu/cm2。B、醫(yī)務(wù)人員臨床工作中應(yīng)遵守的規(guī)章制度C、與臨床工作相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。一處未做扣3分 6分檢驗(yàn)科工作區(qū)內(nèi)禁止以下與檢驗(yàn)無關(guān)的活動(dòng)（1）抽煙（2）吃東西（3）喝水（4）涂口紅及化妝品（5）梳洗打扮 違規(guī)一處扣2分 10分應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，熟記職業(yè)暴露后處理流程。一處未做扣1分。）8分定期組織全科人員學(xué)習(xí)控制院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，傳染病防治知識(shí)，有學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)有記錄，有考核試卷，花名冊(cè)，考核評(píng)價(jià)。2分1有污水排放監(jiān)測(cè)記錄。在所屬衛(wèi)生區(qū)域無醫(yī)療垃圾亂丟，生活垃圾箱中不能有醫(yī)療垃圾。消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗、消毒一次并有記錄，一處做不到扣2分8分奇臺(tái)縣人民醫(yī)院2013年院感考核細(xì)則（藥械科、后勤總務(wù)科）百分制考核項(xiàng)目 考 核 內(nèi) 容扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 占分一、科室院感監(jiān)控小組監(jiān)控情況（20分）醫(yī)院感染相關(guān)制度落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況。⑤危重病人口腔清潔，實(shí)施正確口腔護(hù)理。有非接觸性洗手設(shè)備和手部消毒裝置、干手設(shè)施。一項(xiàng)做不到扣2分 6分滅菌鍋定時(shí)監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、BD實(shí)驗(yàn)等，登記記錄保持完整。2分科室院感監(jiān)控小組成員分工明確，年初有活動(dòng)計(jì)劃、定期召開小組會(huì)議、會(huì)議有記錄，成員分工不明確扣1分，一人不知曉扣1分。一項(xiàng)做不到扣2分 6分1新生兒用吸痰管一嬰一用一滅菌。2分二、消毒、隔離、無菌技術(shù)操作方面（60分）進(jìn)入新生兒病房更衣?lián)Q鞋，戴好口罩、帽子、特殊感染時(shí)必須穿隔離衣、戴手套。不符合扣2分 2分三、醫(yī)療廢物處理方面（10分）三區(qū)拖布標(biāo)志清楚、規(guī)范，分池沖洗，定位放置；不得在無菌區(qū)洗手池內(nèi)洗滌器械、污物。10分使用的一次性電刀、克氏針、螺紋管、面罩等一次性物品不得重復(fù)使用。小組無活動(dòng)計(jì)劃扣2分，無記錄扣3分，（時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、主持人。所有消毒物品均須登記記錄?？细裢跎系倪^濾網(wǎng)每周清洗一次并記錄一處未做扣1分。配制藥液時(shí)注射器嚴(yán)禁重復(fù)使用。2分二、治療室、換藥室、病房控制院內(nèi)感染管理方面（25分）換藥室、治療室分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚，有三巾。未做扣2分。口腔治療室操作臺(tái)把手有護(hù)罩。消毒后用紫外線燈消毒空氣30分鐘－1小時(shí)并有登記，紫外線燈每周用酒精擦拭一次，有使用日期，監(jiān)測(cè)合格的標(biāo)識(shí)卡。未達(dá)到扣2分 4分四、醫(yī)療廢物管理方面（10分）生活垃圾與醫(yī)療垃圾分開，密封包扎并有標(biāo)識(shí)；一次性物品用后毀形收集，有交接登記。一處不符扣1分。[一次未做扣2分]4分無菌物品專柜放置，有滅菌日期，無過期。第一篇：奇臺(tái)縣人民醫(yī)院2013年院感考核細(xì)則奇臺(tái)縣人民醫(yī)院2013年院感考核細(xì)則臨床科室〔內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、內(nèi)五科、兒科、外一科、外二科、外三科、婦科、五官科、急診科、感染科〕百分制考核項(xiàng)目 考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 占分一、科室院感監(jiān)控小組監(jiān)控情況（30分）醫(yī)院感染相關(guān)制度落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況 無制度扣1分，一人不知曉扣1分。[一處不符扣2分] 6分換藥室、治療室每日清潔、消毒、地面濕式清掃、每周大清潔一次，空氣季檢菌一次。7分各種消毒有登記，監(jiān)測(cè)