【正文】 二、醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據(jù)會診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。（三）特殊使用級抗菌藥物。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5 次。八、利用信息化手段，HISS系統(tǒng)及合理用藥軟件，不斷地促進和提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。七、在抗菌藥物治療的同時不可忽視綜合治療。二十二、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本機構(gòu)銷售行為的管理,對存在不正當(dāng)銷售行為的企業(yè),應(yīng)當(dāng)及時采取暫停進藥、清退等措施。十八、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機制,并采取下列相應(yīng)措施:(一)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。(五)抗菌藥物不良反應(yīng)的防治?？咕幬锲贩N或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價比差或者違規(guī)使用等情況的,臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見。說明不充分或者理由不成立的,衛(wèi)生行政部門不得接受其抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量的備案。（住院部抗菌藥物DDD數(shù)排序及DUI）調(diào)查內(nèi)容：1)外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室使用抗菌藥物的病歷； 2)I類切口手術(shù)和介入診療病歷； 3)使用特殊使用級抗菌藥物的病歷； 4)使用量異常增長的抗菌藥物；5)半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物； 6)超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物； 7)企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；8)頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物； 9)細(xì)菌耐藥較高的抗菌藥物；10)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)上報病歷； 11)其他相關(guān)內(nèi)容。即對每月使用金額排名前10位的普通西藥、抗菌藥、中成藥作為監(jiān)控對象（基本藥物與醫(yī)療保險甲類藥品除外）并調(diào)高一線使用管理，以保證患者經(jīng)過上級醫(yī)師會診后能夠開取，下月對上月排名在前10位的普通西藥、抗菌藥、中成藥而本月未進入前10位的品種調(diào)回原來的分線管理。七、本制度自下發(fā)之日起開始執(zhí)行?？咕幬锊缓侠響?yīng)用談話誡勉制度為加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]28號）《2011年湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》，制定本制度。對抗菌藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計，力爭控制在60%以下。第一篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測管理制度（范文）黃岡市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測管理制度為加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范我院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測管理，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等及黃岡市中心醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度特制訂本制度。臨床標(biāo)本送檢率力爭達到30%以上，所選抗菌藥物與感染微生物相適應(yīng)。一、談話誡勉制度適用范圍未達到抗菌藥物專項整治活動目標(biāo)并存在嚴(yán)重問題的?？咕幬锱R床應(yīng)用專項整治責(zé)任追究制度各科室建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，每月進行1次對抗菌藥物不合理使用專項檢查，對存在的問題采取有效措施進行整改。 認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，堅持臨床合理用藥制度，加強基本藥物應(yīng)用管理，嚴(yán)格處方評價管理制度，每月抽查與點評各臨床醫(yī)師的處方和醫(yī)囑，了解各科室對國家基本藥物制度的實施情況。四、監(jiān)督管理調(diào)查結(jié)果經(jīng)抗菌藥物管理工作組審議后，提交抗菌藥物專項整治活動專家組討論，討論結(jié)果上報抗菌藥物專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組。五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu),并于每次調(diào)整后15個工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行,并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。十二、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。(二)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗用藥。第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則一、抗菌藥物用于細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等微生物病原所致的感染性疾病。有局部病灶者需同時進行局部引流等治療?？咕幬镥噙x和定期評估制度為規(guī)范抗菌藥物的遴選采購和臨床的合理使用，特制定本制度：一、醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。如果超過5 次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序抗菌藥物臨床應(yīng)用 專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度為加強抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用特制訂本制度：一、學(xué)科的建設(shè)：醫(yī)院按規(guī)定設(shè)臵感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對醫(yī)院各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。對各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報。抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理制度一、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經(jīng)會診后，要使用的，根據(jù)會診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過期自動取消）處方審核系統(tǒng)（自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應(yīng)等）I類清潔切口（特別是4類代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對I類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過30%。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。臨時采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購入使用。共享抗菌藥物臨床應(yīng)用理論知識。六、療程：一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥2～3 天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。(五)頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物。臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果未出具前,醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾捅緳C構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物,臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進行相應(yīng)調(diào)整。(四)常見細(xì)菌的耐藥趨勢與控制方法。抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意,并經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會三分之二以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。四、醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要,抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門詳細(xì)說明原因和理由。藥事科負(fù)責(zé)在一月內(nèi)完成調(diào)查結(jié)果歸納、總結(jié)并寫出初步書面分析報告。：將分線分級用藥管理用于動態(tài)監(jiān)控與調(diào)控，采取提高用藥級別控制醫(yī)師使用，可保證患者的必需用藥，又達到合理調(diào)控用藥的目的。３、經(jīng)談話，發(fā)現(xiàn)被談話人確實存在嚴(yán)重問題時，應(yīng)對其進行核查，并根據(jù)其嚴(yán)重程度，依據(jù)有關(guān)規(guī)定和程序處理。八 藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法