【正文】 市人民醫(yī)院以建立醫(yī)療聯(lián)合體的形式于2015年6月25日與xx衛(wèi)生院聯(lián)合成立了市人民醫(yī)院第一分院，充分發(fā)揮了二級醫(yī)院的人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等優(yōu)勢。對具備整改條件能夠解決的，要馬上解決；對通過努力能夠解決的，要限期解決；對那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的，要向群眾說明情況，并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。個別單位科室不能緊跟像是更新觀念，及時轉(zhuǎn)變管理方式和診療服務(wù)，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和單位內(nèi)涵建設(shè)不夠重視。九是落實中醫(yī)治未病納入公共衛(wèi)生均等化項目工作。為加快我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實《甘谷縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)甘谷縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（20092011）的通知》(谷政辦發(fā)[2010]34號)及《天水市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案的通知》天政辦發(fā)[2011]239號文件精神，按照《天水市人 8 民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案的通知》（天政辦發(fā)[2011]239號）等文件精神，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定了《甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》和《甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施細(xì)則》。，3歲以下兒童建檔管理20060人。五是落 實了中醫(yī)藥起付線降低30%，中醫(yī)藥費用補償比提高20%的新農(nóng)合優(yōu)惠政策。、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)計劃，不斷提升技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。二是2010年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌在17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，563所村衛(wèi)生室全面實施，并納入了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范圍，確定報銷比例為80%。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價格形成機(jī)制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細(xì)則。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)三、扎實推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)重點解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。重點任務(wù)是：(九)放寬準(zhǔn)入條件。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；?、強基層、建機(jī)制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。（二）逐步建立基本藥物制度。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。大力推進(jìn)適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達(dá)到 ，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)制初步形成。明確各地政府、各有關(guān)部門責(zé)任,建立醫(yī)改縱向、橫向任務(wù)臺賬,加強改革監(jiān)測和定期通報。研究制定建檔立卡貧困人口大病兜底保障實施方案。繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。做好新農(nóng)合大病保險跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算國家級試點工作。建立 “合理結(jié)余留用、合理超支分擔(dān) ”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,提高公立醫(yī)院自我管理、控制成本的積極性。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購 “兩票制 ”,推進(jìn)數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。出臺吉林省改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(20182020年)實施方案。全省委屬委管醫(yī)院及其他二級以上公立醫(yī)院、社會辦非營利性醫(yī)院章程制定覆蓋率分別達(dá)到100%、50%和10%。全面落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。列在第一位的部門為牽頭部門,下同)(二)加快推進(jìn)縣級醫(yī)共體建設(shè)。在總結(jié)農(nóng)安縣試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上,召開全省縣級醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會議,每個市(州)至少選擇1個縣開展縣級醫(yī)共體建設(shè)試點。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院強化政府 “六項投入 ”責(zé)任,對中醫(yī)院實行傾斜性投入政策。同時,完成管理委員會及辦公室工作制度、運行規(guī)則、管理權(quán)限及責(zé)任清單的制定工作。加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、日間手術(shù)、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等醫(yī)療服務(wù)模式,以胸痛中心、卒中中心創(chuàng)建為基礎(chǔ),加強多學(xué)科聯(lián)合醫(yī)療服務(wù),進(jìn)一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品要按照購銷合同范本,依法依規(guī)簽訂采購合同和廉潔購銷合同。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局分別負(fù)責(zé),省物價局、省財政廳、吉林保監(jiān)局參與)(二十)做好醫(yī)療保障體系的銜接。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))五、綜合監(jiān)管制度建設(shè)(二十五)出臺吉林省關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案。開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。堅持 “一人一策 ”原則,繼續(xù)實施 “先診療、后付費 ”。以藥品供應(yīng)保障、支付方式改革、政府保障責(zé)任、大病保險等落實情況和公立醫(yī)院綜合改革運行情況為重點,開展多部門聯(lián)合督查。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。嚴(yán)格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。一、加快推動公立醫(yī)院改革重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個人繳費同步新增20元。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價格?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了門診統(tǒng)籌全覆蓋，實現(xiàn)了門診就醫(yī)可以報銷。我們制定了衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計劃，連續(xù)2年已按要求派出5名醫(yī)務(wù)人員到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，派出25名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對全縣563名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行為期6天的輪訓(xùn)。六是去年，我縣有5名醫(yī)務(wù)人員被評為“甘肅省鄉(xiāng)村名中醫(yī)”；有13名同志被吸納為甘肅省中醫(yī)協(xié)會會員；七是開展了《甘谷縣常見病、多發(fā)病驗方驗案》的編輯工作，目前已完成兩期。（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革。按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理市上的安排，分三個階段進(jìn)行：2012年元月，為宣傳動員階段，主要是傳達(dá)和學(xué)習(xí)文件精神，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要意義以及所要實施的內(nèi)容、方式、方法、步驟、目的等，為實施好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理奠定基礎(chǔ)。十是慢性病隨訪管理方面實現(xiàn)“四對 口”：公共衛(wèi)生服務(wù)手冊、慢性病隨訪記錄、隨訪登記表、隨訪對象。二是醫(yī)療單位醫(yī)療秩序相對混亂，如：掛號區(qū)、繳費區(qū)不明確且窗口利用不充分，導(dǎo)致大量就診人員無序、無章?lián)頂D扎堆。對情況復(fù)雜、涉及面大，單靠一個單位難以解決的問題，要積極向黨委政府部門匯報，加強溝通協(xié)調(diào)，采取綜合措施加以解決。目前收治門診病人、住院病人效果很好，受到當(dāng)?shù)匕傩杖罕姷臍g迎，有效緩解了市人民醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)住院病人的壓力，截至目前XX市人民醫(yī)院又與XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院達(dá)成了幫扶協(xié)議。根據(jù)上級《萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程》、《滄州市二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目實施方案》的通知精神，結(jié)合本輪醫(yī)改政策，為幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定發(fā)展規(guī)劃，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院確定了發(fā)展目標(biāo)，成立了以院長為組長，各副院長為副組長的對口幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組，審定各專業(yè)科室?guī)头鰞?nèi)容，每年召開兩次幫扶專題會議，采取巡回醫(yī)療、義診、定期查房、專題講座等方式，對受援醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項培訓(xùn)，并免費接收受援醫(yī)院人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，使受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平逐年得到提升，從而降低了縣域內(nèi)的轉(zhuǎn)診率。各單位要將整改任務(wù)進(jìn)行分解，明確責(zé)任科室、責(zé)任人和完成時限，并對整改情況認(rèn)真進(jìn)行督查。我局通過對公立醫(yī)院督查梳理，經(jīng)歸類匯總，認(rèn)為需要解決好以下問題：一是個別單位科室認(rèn)識不到位，重視程度不夠。八是按照醫(yī)改任務(wù)要求的階段目標(biāo)，完成城鄉(xiāng)居民健康檔案工作，加快健康檔案動態(tài)運行進(jìn)程。（二）以“甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”為抓手，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。、糖尿病、重癥精神病、腫瘤放化療、終末期腎病透析為主要內(nèi)容的慢性病管理，截止2011年11月底，高血壓病人建檔管理 28142人、糖尿病病4538人、重癥精神病 357人、腫瘤放化療患者76人，65歲以上老年人46349人。四是在全縣中醫(yī)力量相對薄弱的12所衛(wèi)生院從退休人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所中聘請了23名在本地有影響、群眾信賴的中醫(yī)人員在衛(wèi)生院坐診。2011年，我們積極向上級爭取了23個村衛(wèi)生室建設(shè)項目，現(xiàn)已全部完工。新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)每人每年200元，個人繳費為30元。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場運用。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院法人主體地位。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價格。（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務(wù)2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實。將深化醫(yī)改工作納入各地全面深化改革重要內(nèi)容。(省衛(wèi)生計生委、省民政廳分別負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、