【正文】 急救物品完好率達(dá)100%。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。內(nèi)容：院規(guī)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。⒀每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯≤0．5。六、加強(qiáng)護(hù)理管理,合理利用人力資源全院各護(hù)理單元實(shí)行彈性排班。四、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理部將采取多種渠道,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時段，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。②操作考核（內(nèi)容、時間詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃）：新入院護(hù)士（不管職稱的高低，3年之內(nèi)一律同初級（護(hù)士級別）考試、新聘用護(hù)士、初級（護(hù)士）護(hù)理人員每月護(hù)理操作考核1項(xiàng)；初級（護(hù)師）護(hù)理人員每季護(hù)理操作考核12項(xiàng)；中級（主管護(hù)師）每半年考核一次；副主任護(hù)師協(xié)助護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)士工作，要求各科護(hù)士長重點(diǎn)抓專科護(hù)理操作，每月進(jìn)行考核一次，每季護(hù)理部抽考一次，考試成績納入季度護(hù)理質(zhì)量考核。實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，護(hù)士分管床位，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)平均不超過8名。嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量（一）、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。特、一級護(hù)理合格率≥85(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感。（7）完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施?！駡?jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。在職培訓(xùn)（院內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃附后）（1）護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：全院每季度組織1～2次護(hù)理大課，各科室每月組織1次小講課，每周晨會業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，有記錄、有講稿。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)等。護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。六、加強(qiáng)護(hù)理管理，合理利用人力資源全院各護(hù)理單元實(shí)行彈性排班。護(hù)士對人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。三、工作指標(biāo)：護(hù)理人員三基水平平均分≥85分護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥90五種護(hù)理表格書寫合格率≥90急救物品完好率≥100常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100年考核合格率≥95整體護(hù)理開展病房數(shù)100每年完成本院護(hù)理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)≥2項(xiàng)1護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達(dá)到規(guī)定要求。護(hù)士長要轉(zhuǎn)變觀念、積極實(shí)施，護(hù)士要統(tǒng)一認(rèn)識、積極參與；發(fā)揮團(tuán)隊(duì)文化、發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)合作精神。五、加強(qiáng)護(hù)理人員內(nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)加強(qiáng)護(hù)理管理干部內(nèi)涵建設(shè)（1）加強(qiáng)護(hù)士長的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識。（2）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)在工作中要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生，輕度缺陷不予處罰，希望各位護(hù)士長踴躍上報(bào)，發(fā)現(xiàn)隱滿不報(bào)者予以經(jīng)濟(jì)處罰50元。由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)患者從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)的護(hù)理。各護(hù)理單元每周進(jìn)行一次晨會提問，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房。以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)形不定時查房。⑶護(hù)理文件書寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范；如患者身份識別制度，防跌倒、防墜床防范制度，特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護(hù)理人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。通過情景模擬和角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識和健康教育能力。為激勵護(hù)理人員撰寫論文，在省級刊物或省級刊物以上雜志發(fā)表文章護(hù)理人員護(hù)理部將給予一定的獎勵。四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動 提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)開展溫馨服務(wù)：（1）為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問題。三、護(hù)理安全管理：護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。護(hù)士長帶領(lǐng)各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)責(zé)任制管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。八、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成⑴基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。根據(jù)醫(yī)院各護(hù)理單元實(shí)際情況，急診科17名護(hù)士，擬計(jì)劃向醫(yī)院申請?jiān)黾右幻弊o(hù)士長，外科護(hù)理單元15名護(hù)士，擬計(jì)劃向醫(yī)院 1申請?jiān)黾右幻弊o(hù)士長，加強(qiáng)護(hù)理工作的管理。內(nèi)容包括：護(hù)理文化、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、?？浦R及護(hù)理基本技能操作等。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，勤巡視病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。六、加強(qiáng)護(hù)理安全管理建立護(hù)理安全管理小組，監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)，充分利用三級護(hù)理管理體系，層層把關(guān)，減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。優(yōu)化急診病人流程，開通綠色通道。主管護(hù)師以上主要是應(yīng)用護(hù)理程序主持工作、健康教育、臨床護(hù)理教學(xué)、協(xié)助質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理管理、護(hù)理科研?！駨?qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。，一切為了方便病人為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進(jìn)展為主。引導(dǎo)護(hù)理人員對護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的了解，鼓勵護(hù)理人員參加護(hù)理科研，積極積累資料，撰寫護(hù)理論文，并鼓勵積極投稿。（二）質(zhì)量管理（1）不斷完善制度根據(jù)形勢發(fā)展的需要，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，修訂護(hù)理人員考核細(xì)則，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如，病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等。1每年在地（市）以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流，發(fā)表論文≥2篇1年褥瘡發(fā)生次數(shù)01護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)01年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)01病人對護(hù)理服務(wù)的滿意率≥961年工作計(jì)劃完成率達(dá)≥90四、工作措施（一）人員管理在護(hù)理人員配置上，力爭保持實(shí)際住院床位與病房護(hù)士比達(dá)到1：，以保證護(hù)理工作質(zhì)量，其它特殊情況按實(shí)際工作量盡可能在院內(nèi)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時要避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)。（2）護(hù)理缺陷管理，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。二、抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)全院護(hù)理人員要認(rèn)識到先天不足已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強(qiáng)、上進(jìn)、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。