【正文】 實驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時，實驗室工作人員應(yīng)及時向?qū)嶒炇椅廴绢A(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報告，在2小時內(nèi)向感染控制科報告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物擴散。,開展意外事件的調(diào)查,采樣,技術(shù)分析和檢驗。有關(guān)部門和小組在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。各科室都應(yīng)建立差錯事故登記制度,建立差錯事故登記本,對研發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論,總結(jié)教訓,做好記錄,防止類似情況再次發(fā)生。 對轉(zhuǎn)入患者采取優(yōu)先診療措施時,不能損害其它患者的權(quán)益,不能加重其它患者的精神負擔。統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量 臨床檢驗服務(wù)項目能夠滿足臨床科室的需要檢驗科開展項目：生化（肝功能、腎功能、糖尿病相關(guān)指標血脂系列、心肌標志物）、微生物（真菌培養(yǎng)、厭氧菌）、凝血因子檢測、微量元素等。1．。每二周組織一次專業(yè)業(yè)務(wù)及操作技能知識講座?？剖乙ㄆ诮M織工作人員學習，發(fā)揚優(yōu)良的工作作風，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開展規(guī)范文明的醫(yī)療服務(wù)。藥劑科醫(yī)療事故預(yù)防和處置預(yù)案一、預(yù)防：業(yè)務(wù)學習：(1)組織全體工作人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》等各種醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)。按《放射防護條例》第24條規(guī)定：“發(fā)生放射事故的單位和個人，應(yīng)當賠償受害者 經(jīng)濟損失及醫(yī)學檢查費用。需要進行檢驗的標本，應(yīng)當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。（二）程序立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理。（二）程序迅速采取補救措施→向護士長、科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科報告→妥善保管記錄、藥物、器械→嚴禁私自與患方協(xié)商→組織討論→提出處理意見。當患者切開時間超過一周，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。（二）程序及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護→實施保護性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強生活護理→保持環(huán)境安靜。停電期間，醫(yī)務(wù)人員不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班人員嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時巡視，尤其是新病人、危重病人。翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導管脫落。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。加強用藥指導，護患溝通。填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報檢驗科。應(yīng)急處置隊要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組及應(yīng)急指揮辦公室指揮下及時做好傷員和病人救治工作，開辟專門病房對病人進行隔離和密切接觸者的醫(yī)學觀察工作。護理部負責護理人員的調(diào)配及病區(qū)醫(yī)療物品準備工作；院辦負責組織院內(nèi)各種后勤物資的供應(yīng)、后勤設(shè)備（施）的維護以及相關(guān)醫(yī)療物資的采購、儲備和供應(yīng)，院內(nèi)環(huán)境和被服的清潔、消毒工作及院內(nèi)安全及醫(yī)療秩序的維護；藥劑科負責各類藥物的采購、儲備和發(fā)放，保障供應(yīng)；保健科負責傳染病疫情的報告，并開展相對的有針對性的健康教育和培訓工作；院感小組負責組織院內(nèi)感染的預(yù)防及處理、培訓工作。如患者需轉(zhuǎn)科治療，各相關(guān)科室必須竭力協(xié)作。（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風險。（2）對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。（4）上級醫(yī)師或科主任必須在 48小時內(nèi)對新入院患者進行查房，主管醫(yī)師應(yīng)及時、認真、規(guī)范書寫上級醫(yī)師查房記錄。、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。大型貴重設(shè)備、特殊急救設(shè)備根據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)急救需要相機調(diào)配。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。（9）對死亡病例必須在患者死亡 1周之內(nèi)擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。（3）對重點（危重）患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。（10）為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。、積極應(yīng)對患方聚眾過激維權(quán)行為，本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權(quán)，維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，防止矛盾進一步激化。二、報告與響應(yīng)（一）監(jiān)測l、對法定傳染病進行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴重的傳染病實行重點管理，中毒監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和食物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)加強生物毒素和化學毒素的監(jiān)測。各臨床科室要做好病區(qū)各類急救藥品的儲備。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救→必要時報告護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處 理措施。患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。嚴密觀察病情，氣管導管脫落者嚴密觀察病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。參加搶救的各位人員密切配合，嚴格查對，并認真做好與家屬的溝通工作，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（二）程序突然斷電→使用簡易呼吸器→通知醫(yī)生→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機→準確記錄。如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診科，急診科醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。病情穩(wěn)定后，專人護理，補記搶救記錄。護士應(yīng)每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。（二）程序立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→上報院感科→抽血化驗檢查→必要時用藥→院感科進行登記、上報、追訪。科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。二、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導小組組成如下：組 長： 楊 翔副組長： 肖曉輝成 員： 李德洪、周作華、張爾富、李雪春、王崇健應(yīng)急處理電話：87122342（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導小組職責：定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理；負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；負責放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。在安撫病人的同時，以通訊工具在最短時間內(nèi)查明原因恢復供電，保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。(2)中西調(diào)劑室的工作人員應(yīng)遵守調(diào)劑工作的規(guī)章制度，加強有關(guān)業(yè)務(wù)培訓，強調(diào)配方的規(guī)范化操作，特別是發(fā)藥時應(yīng)如實向病人說明藥品使用方法和注意事項，從專業(yè)角度向病人介紹藥 品性質(zhì)及用途，避免給病人增加不必要的顧慮。(3)有關(guān)新技術(shù)新項目的開發(fā)、引進以及臨床應(yīng)用，必須按照有關(guān)要求做好各級考評并且做到讓全體員工知之、熟之且會用之。各級醫(yī)技人員應(yīng)牢記崗位職責，加強以質(zhì)量為第一的思想。科室值班人員必須始終保持高度的責任心和敬業(yè)意識,嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,如因故需要離崗,必須聯(lián)系并待替班人員到崗后再行離開..值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,若必須離開時必須向總值班說明去向。 對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關(guān)協(xié)議。(4)病情需要優(yōu)先診療的其它患者。,加強對高危關(guān)鍵環(huán)節(jié),“糾紛高發(fā)人群”的關(guān)注。1防止緊急意外事件預(yù)防控制體系,對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的意外事件及時報告科室長。,水災(zāi),特大爆炸,車禍及其它重大傷害事件；,實行“零報告”制度,主管部門匯報分管院長和院長,由預(yù)防保健科向上級主管部門報告,不得緩報和瞞報； ；1法律責任《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》預(yù)案履行報告職責,對突發(fā)事件隱瞞,緩報,謊報或者授意他人隱瞞,緩報,謊報的,對當事人及其所在科室,主管部門主要負責人,依法給予降級或者撤職處分。三、組織管理機構(gòu)和人員職責(一)科室有關(guān)人員的職責按照內(nèi)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》執(zhí)行。必要時服用預(yù)防藥物，如果發(fā)生HIV職業(yè)暴露時，應(yīng)在一到兩個小時以內(nèi)服用HIV抗病毒藥。（1）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進行消毒，然后用清水沖洗。,控制,醫(yī)療救治工作中玩忽職守,失職,讀取的,對主要負責人,負有責任的主管人員和其它責任人員依法給予降級,撤職處分。、準確回報,并書寫詳細,完整檢驗報告及記錄。,特殊急救設(shè)備共享的原則,醫(yī)教科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。,必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。如為英文報告須向臨床提供中、英文對照； 有參考范圍與異常結(jié)果顯示等；，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑 儀器設(shè)備有操作規(guī)程和校驗標準，及時淘汰不合格的設(shè)備與試劑，并有文字記錄； 檢測儀器有國家批準或注冊的證明文件； 檢測試劑有國家批準或登記的證明文件，特殊情況須具有其質(zhì)量保證文件，如：批檢的檢測項目和PCR的檢測項目應(yīng)有標識；，有運行記錄，效期管理符合要求； 檢測儀器有使用、保養(yǎng)、維修及當前性能評價的記錄； 有效的校準程序（包括新儀器校準、定期校準、維修后校準）； 儀器操作和檢測方法須有SOP文件； 在同一單位各臨床實驗室無重復開展的檢驗項目； 檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系,對急癥科、手術(shù)室、ICU等重點部位有專門監(jiān)管制度；、醫(yī)療糾紛、應(yīng)急事件和醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)能力；,制訂人員緊急替代制度、院內(nèi)、外各種突發(fā)事件等應(yīng)急預(yù)案具備應(yīng)對社區(qū)緊急情況、流行病、自然災(zāi)害等能力； 、有傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度；、承擔緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)。,查對科別,姓名,化驗單與標本聯(lián)號,標本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗科防止緊急意外事件的預(yù)案與流程總 則 1．1編制目的1．1．1 為建立統(tǒng)一、高效、科學、規(guī)范的防止緊急意外事件應(yīng)急服務(wù)和防控體系，全面提高檢驗科應(yīng)對各類緊急意外事件的能力。整個學習期間均由崗位員工負責帶教并監(jiān)督。(4)加強各臨床科室的公藥管理，每月一次由病房藥房定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，及時處理已發(fā)生的各種情況。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。放射事故應(yīng)急預(yù)案發(fā)生X線事故后，要按事故報告制度迅速上報有關(guān)部門。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場搶救。抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。當事人要立即向護士長匯報，護士長在第一時間作調(diào)查后，盡快口頭向科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科報告發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，隨后上報書面材料。遵醫(yī)囑給藥?；杳曰颊卟∏橹饾u好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復程度。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況，呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班或保衛(wèi)科。嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。患者昏迷狀態(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背?；颊呷朐簳r，告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、注意事項，請病人或家屬簽《入院須知》。與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《褥瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導監(jiān)督。住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案對容易發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒責任護士應(yīng)告知家屬，并采取適當?shù)谋Ｗo措施如采用床檔防止墜床，可下床者一定要有人陪護。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。（二）程