【正文】 充分利用報(bào)紙、廣播等媒體，宣傳醫(yī)院的診療范圍、特色優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大醫(yī)院社會(huì)影響力和認(rèn)知度。目前1名指導(dǎo)老師、1名學(xué)員承擔(dān)市區(qū)兩級(jí)師帶徒活動(dòng)，同時(shí)積極選拔高年資中醫(yī)師開展院內(nèi)師帶徒活動(dòng)。各科室、各部門認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度、操作規(guī)程、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量結(jié)果、對(duì)考評(píng)結(jié)果實(shí)行評(píng)比獎(jiǎng)罰。面對(duì)新的形勢(shì)和新的任務(wù)，面對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。并附設(shè)有涼州區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2所及武威市體檢中心和武威市康復(fù)中心。省直和三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家組由省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度和手術(shù)安全核查制度，手術(shù)病人手術(shù)的前有查房記錄，對(duì)于新開展的手術(shù)和難度較大的手術(shù)必須由科主任組織全科的病例討論。定期冰箱消毒、細(xì)菌培養(yǎng)。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照上述要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，不得隱瞞、漏報(bào)、謊報(bào)，緩報(bào)等，違反者逐級(jí)追究責(zé)任并給予處罰。危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)由急診科醫(yī)務(wù)人員或首診科室派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。（六）科級(jí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控：定點(diǎn)監(jiān)控，由各科室自我進(jìn)行檢查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)?？傊以涸诼鋵?shí)等級(jí)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)工程中，各項(xiàng)管理工作持續(xù)發(fā)展，取得了一定的成績(jī)，但還有很多不足，有待繼續(xù)努力改進(jìn)。（3）制定并落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)抗生素合理用藥管理，每月進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及考核，促進(jìn)合理用藥，抗生素管理達(dá)到國家相關(guān)要求。護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)時(shí)間大于100學(xué)時(shí)，比例大于70%。目前，醫(yī)院有省級(jí)重點(diǎn)?？疲ㄡ樉耐颇每疲?個(gè)，今年申報(bào)創(chuàng)建省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科1個(gè)，重點(diǎn)專科在床位、設(shè)備、人員、業(yè)務(wù)技術(shù)等均達(dá)到規(guī)定要求。臨床科室人員配備符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。二、等級(jí)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)重點(diǎn)工作。第一篇：xxx中醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查工作匯報(bào)材料大全xxx中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)評(píng)審工作匯報(bào)材料尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：首先歡迎各位蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作！按照國家中醫(yī)藥管理局的要求，為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，繼續(xù)推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作成果，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。理清工作思路及措施，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院確定了學(xué)科帶頭人和繼承人，積極開展師承教育、名老中醫(yī)工作室學(xué)術(shù)傳承和中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)。制定了專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。醫(yī)院把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，%。（4）開設(shè)綠色通道，定期進(jìn)行急救演練，加強(qiáng)急診設(shè)備與藥物管理，使醫(yī)院始終處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。如：中醫(yī)人員比例有待進(jìn)一步提高，需進(jìn)一步引進(jìn)中醫(yī)類別人才，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子的中醫(yī)人員結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步優(yōu)化。（七）加強(qiáng)輸血管理整改，輸血科按照規(guī)定要求，加強(qiáng)對(duì)全院輸血工作的管理。（1）抓好業(yè)務(wù)查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。（13）嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，下級(jí)醫(yī)師要服從上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，并對(duì)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；上級(jí)醫(yī)師應(yīng)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行必要的檢查和指導(dǎo)。（18）各科室必須按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的要求制定切實(shí)可行且能涵蓋診療各環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全糾紛（事故）防范措施和處理預(yù)案，措施和預(yù)案要包括相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)、人員配置、法律法規(guī)和技術(shù)培訓(xùn)、針對(duì)不同?？埔蟮姆婪都?xì)則、獎(jiǎng)懲辦法、事件發(fā)生后的應(yīng)急處理機(jī)制等，將防范措施的落實(shí)情況作為各科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容之一進(jìn)行定期檢查，充分做到防患于未然。定期檢查血液出入庫專用登記簿記錄、核對(duì)、檢查雙簽名是否符合要求。（五）繼續(xù)教育工作計(jì)劃及考核措施醫(yī)教科、醫(yī)務(wù)科以及護(hù)理部制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的培訓(xùn)與考核。六、檢查評(píng)估程序自查自糾各中醫(yī)醫(yī)院要按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》要求，對(duì)照等級(jí)評(píng)審整改建議開展自查自糾，認(rèn)真查找存在問題并提出整改措施，將自查自糾情況形成書面報(bào)告（紙質(zhì)及電子版），二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院由各市衛(wèi)生計(jì)生行政部門于2015年6月底前統(tǒng)一上報(bào)中醫(yī)藥服務(wù)管理處，三級(jí)中醫(yī)院自查自糾工作去年已發(fā)文部署。醫(yī)種實(shí)行中醫(yī)臨床路徑管理并制訂了本科室的中醫(yī)臨床路徑和實(shí)施方案。我院將嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案》要求，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，努力造就一支人民滿意的德技雙馨的醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，盡職盡責(zé)為保障人民的健康服務(wù)。辦公室在完成現(xiàn)有部分的補(bǔ)充資料外，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組檢查反饋結(jié)果和整改意見建議，反饋科室，加以整改，重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種學(xué)術(shù)研討、短期進(jìn)修活動(dòng)。（八）強(qiáng)化應(yīng)急建設(shè)。開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)下級(jí)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)幫扶，開展對(duì)口幫扶、扶持?？平ㄔO(shè)等活動(dòng)。積極開展五級(jí)中醫(yī)師承教育，2015年1名省級(jí)學(xué)員順利畢業(yè)。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、院感、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。盡管我院各項(xiàng)工作取得了較好的成績(jī)，但與黨和人民的要求仍有不少差距。設(shè)有15個(gè)職能科室、32個(gè)專病門診，設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、肛腸科、康復(fù)科、麻醉科、血液凈化科等16個(gè)臨床科室，30個(gè)二級(jí)臨床專業(yè)。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院專家組成員由各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)從安徽省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘谐槿。▽＜規(guī)烀麊我姼郊?），組長(zhǎng)由省中醫(yī)藥管理局委派，原則上由市衛(wèi)生計(jì)生委分管中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)或參加過三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。所有的書面告知必須收入病歷，歸檔備查。定期檢查血液檢測(cè)試劑原始憑據(jù)及使用記錄。發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，科室應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起半小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科及值班院長(zhǎng)報(bào)告有關(guān)信息?；颊呱w征不平穩(wěn)、或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，不得轉(zhuǎn)院。抓好科室質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要狠抓落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題。終末監(jiān)控：每個(gè)病人診療活動(dòng)完畢的醫(yī)療質(zhì)量總評(píng)監(jiān)控。2015年10月15日醫(yī)院再次組織最后一次的院內(nèi)自查，本次自查對(duì)照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級(jí)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行。（2）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程，每月定期考核，促使相關(guān)人員掌握應(yīng)用本制度與流程。狠抓中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)，每個(gè)科室開展了4項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，堅(jiān)持突出中醫(yī)臨床療效。臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥培訓(xùn)兩年以上的比例為100%。能獨(dú)立開展顱腦外科手術(shù)、脊柱手術(shù)、斷指（肢）再植術(shù)、各種復(fù)雜骨折的內(nèi)外固定術(shù)、肺葉切除術(shù)、肝葉切除術(shù)、胃腸腫瘤切除術(shù)、腎（輸尿管）氣壓彈道碎石術(shù)、前列腺等離子電切術(shù)、腹腔鏡膽囊摘除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡成人疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡婦科腫瘤摘除術(shù)等20余種腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，骨科每年開展數(shù)十例髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)、頸椎手術(shù)及頸腰椎間盤微創(chuàng)手術(shù)，婦科各種手術(shù)以及內(nèi)科各種疑難病癥的治療。國家中醫(yī)藥管理局在全國范圍內(nèi)組織開展的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和2012年啟動(dòng)的新一輪中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，對(duì)引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮了重要作用。（1）堅(jiān)持中醫(yī)為主的辦院方向，制定了醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，確立了發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院兩次邀請(qǐng)xx中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院到我院短期中醫(yī)培訓(xùn)班及開設(shè)“專升本”學(xué)習(xí)班，國家中醫(yī)藥藥管理局中醫(yī)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)知識(shí)培訓(xùn)及觀看網(wǎng)絡(luò)視頻平臺(tái)講座等形式提高醫(yī)院職工的中醫(yī)理論水平和臨床運(yùn)用能力。醫(yī)師能熟練掌握本專業(yè)常見病中醫(yī)診療方案，有臨床療效評(píng)價(jià)、中醫(yī)治療解決難點(diǎn)的思路和措施，并定期分析總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化，提高了重點(diǎn)病種的辨證論治水平，中