【正文】 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、達(dá)級(jí)辦每月30日前將本月學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見。三、總務(wù)科(一)財(cái)務(wù)科開縣婦幼保健院財(cái)務(wù)科2011年工作計(jì)劃 開縣婦幼保健院財(cái)務(wù)科人員情況一覽表 開縣婦幼保健院會(huì)計(jì)檔案歸檔和不歸檔的范圍 開縣婦幼保健院財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查制度 開縣婦幼保健院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)檔案管理制度 開縣婦幼保健院差旅費(fèi)管理實(shí)施辦法 開縣婦幼保健院退費(fèi)管理制度 財(cái)務(wù)后勤各項(xiàng)制度清單(二)后勤1)總務(wù)后勤科簡介2)總務(wù)后勤科主任任職文件 3)總務(wù)后勤工作制度及崗位職責(zé) 4)總務(wù)后勤科2002010工作計(jì)劃 5)總務(wù)后勤科2002010工作總結(jié) 6)總務(wù)后勤科工作安排7)氧氣供應(yīng)室、配電房安全管理制度及措施 8)后勤安全生產(chǎn)措施9)防寒保暖、防暑降溫計(jì)劃、防暑降溫措施10)車輛管理制度及考核方法 11)車輛使用記錄和維修保養(yǎng)記錄 12)總務(wù)后勤工作制度執(zhí)行檢查記錄 13)醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同 14)配電房停電、發(fā)電記錄15)2002010年車輛維修保養(yǎng)制度與計(jì)劃 16)駕駛員安全責(zé)任書 1)高壓蒸汽滅菌器管理措施、操作規(guī)范 2)突發(fā)事件防范應(yīng)急預(yù)案 3)檢驗(yàn)科安全管理制度及措施 4)劇毒試劑管理制度及措施 5)消防設(shè)施配置表（待建）6)安全保衛(wèi)消防管理制度及措施7)安全保衛(wèi)消防工作檢查、監(jiān)督考評(píng)記錄 8)消防培訓(xùn)及演練記錄9)檢驗(yàn)科、配電房、氧氣供應(yīng)室工作檢查記錄 10)壓力容器工作檢查記錄 11)消防檔案 12)安全保衛(wèi)記錄 1)開縣婦幼保健院移民遷建規(guī)劃報(bào)告2)開縣政府及相關(guān)部門審批文件3)開縣婦幼保健院移民遷建建筑資料匯總 4)開縣婦幼保健院基建、維修工程管理辦法 5)2009年房屋整改計(jì)劃 6)2010年房屋整改計(jì)劃 7)食堂基礎(chǔ)建設(shè)、裝修預(yù)算 8)HIV實(shí)驗(yàn)室修建、裝修預(yù)算 9)早教室裝修預(yù)算四、護(hù)理部1)護(hù)理科室設(shè)置及人員配備 2)達(dá)級(jí)工作計(jì)劃3)醫(yī)院護(hù)理工作制度（護(hù)理管理工作制度、臨床護(hù)理工作核心制度、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度、護(hù)理人員在職教育管理制度）4)《護(hù)士管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制 5)護(hù)理人員的工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃方案和實(shí)施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。第一階段：宣傳動(dòng)員、健全組織。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。病人等進(jìn)行問卷調(diào)查。在創(chuàng)建活動(dòng)過程中，雖然預(yù)評(píng)審達(dá)996分以上，但仍有許多這樣和那樣的不足和問題，在今后的工作中我們將一一改進(jìn)，還希望各位評(píng)審專家批評(píng)指正，提出好的意見和建議。另外，強(qiáng)化三級(jí)查房制度，加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，2007年至今沒有發(fā)生醫(yī)療事故。（二）建立機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)為了使“創(chuàng)二甲”工作順利開展，我院成立了“創(chuàng)二甲”領(lǐng)導(dǎo)小組，由XXX院長擔(dān)任組長，副組長由xxx、xxx副院長擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由xxx同志擔(dān)任創(chuàng)等辦公室主任，各科職能科主任組成領(lǐng)導(dǎo)小組成員，形成了一個(gè)自上而下的嚴(yán)格管理體系。目前我院占地面積6327 m，建筑面積8085 m， m， m；在職職工104人，衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員85人，%，中級(jí)以上職稱26人，現(xiàn)開放病床51張，年門診量9萬多人次，住院2千多人次。德昌縣中醫(yī)院二〇一〇年一月六日第二篇：創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院必備資料盒（僅供參考）醫(yī)院管理, 工作計(jì)劃, 人力資源, 辦公室, 手術(shù)室第一部分：醫(yī)院管理（350分）[資料盒1]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)院規(guī)模及功能醫(yī)院簡介：床位編制文件、人員編制文件（辦公室）近三年醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表（另加門診、住院病人的比例（信息科）醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置圖、各科室人員一覽表（人力資源科）各科室負(fù)責(zé)人任命文件（辦公室）近三年手術(shù)室統(tǒng)計(jì)報(bào)表（說明4類手術(shù)數(shù)1500例以上并占50%以上）（手術(shù)室提供并存檔原始資料）。和諧、莊重的氛圍，配合著我們醫(yī)護(hù)人員穩(wěn)重大方、彬彬有禮的服務(wù)態(tài)度，巧妙地為病員營造了一個(gè)“安全、舒適、信賴”的良好心理環(huán)境。（3）咳喘病?？莆以嚎却？剖冀ㄓ?001年。六、中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)經(jīng)過探索和實(shí)踐醫(yī)院走出了一條富有中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合特色的路子，以“院有?？啤⒖朴袑２?、人有專長”為目標(biāo)，堅(jiān)持“能中不西、先中后西、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互融合”的原則，充分發(fā)揮我院中醫(yī)骨科、針炙科理療康復(fù)?？频膬?yōu)勢(shì)走可持續(xù)發(fā)展之路，加強(qiáng)了中醫(yī)藥科室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大了資金投入力度。三、醫(yī)院管理建立健全了以醫(yī)療質(zhì)量為核心的各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，根據(jù)醫(yī)院管理發(fā)展需要2009年重新審查修訂了《德昌縣中醫(yī)院工作制度及醫(yī)院工作人員職責(zé)》，使醫(yī)院管理做到了有章可循、有法可依；充分體現(xiàn)院長負(fù)責(zé)制，完善了院長查房、三級(jí)查房、院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織、質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)方案、醫(yī)療缺陷問責(zé)制度等在內(nèi)的監(jiān)督體系與制度，定期檢查各項(xiàng)制度、操作規(guī)程的落實(shí)情況；建立并實(shí)施了千分制考核制度，將管理、質(zhì)量、服務(wù)、效益、安全、科研、教學(xué)、新技術(shù)應(yīng)用等大項(xiàng)分解為幾十個(gè)小項(xiàng)，用分值進(jìn)行全方位考核，各項(xiàng)工作落到細(xì)節(jié)，責(zé)任到人；建立院總值班制度，由各位院長和職能科室主任按周輪流值班，加強(qiáng)了職能科室建設(shè)，有利于職能科室主任了解醫(yī)院各項(xiàng)工作。但中醫(yī)院的誕生畢竟欣逢政通人和的盛世，老一輩領(lǐng)導(dǎo)班子以強(qiáng)烈的振興中醫(yī)使命感和責(zé)任心，在縣委、政府各級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)、扶持、關(guān)愛下，帶領(lǐng)全院職工自力更生、艱苦奮斗、勤儉創(chuàng)業(yè)，經(jīng)過十五年的不懈努力，終使醫(yī)院規(guī)模初成，在全縣范圍內(nèi)樹立起良好的中醫(yī)院形象，于1999年通過評(píng)審，獲二級(jí)乙等中醫(yī)院。2009年《四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》出臺(tái)，醫(yī)院積極組織各專業(yè)組自查評(píng)分，結(jié)果顯示中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)準(zhǔn)入得分91分，醫(yī)院管理運(yùn)行887分，符合“二甲”分?jǐn)?shù)段。在崗職工中：在編108人、聘用合同98人、退休返聘6人。（2）全年門診人次148372，出院7036人次。中醫(yī)手法正骨小夾板固定治療四肢骨折優(yōu)勢(shì)獨(dú)占；接骨固定膏治療骨折遲緩愈合，加味雙柏散治療軟組織損傷，加味三妙散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，紅外線加軟堅(jiān)藥水配合手法治療腰肌勞損，以及如消炎散、三色敷藥、新傷藥、陳傷熏洗方、接骨丸1號(hào)、2號(hào)，均療效肯定，為該科看家專方及制劑品種。%，中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用率達(dá)到100%；內(nèi)科中醫(yī)藥治療率、中醫(yī)藥技術(shù)的應(yīng)用率逐步得到提高；針灸理療康復(fù)科的中醫(yī)治療率及中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用率均達(dá)到100%。九、基層指導(dǎo)醫(yī)院設(shè)立基層指導(dǎo)科，并制定了中醫(yī)藥基層指導(dǎo)工作計(jì)劃，按照計(jì)劃對(duì)全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程目錄（院辦室、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科）藥品、器械、一次性醫(yī)療用品供應(yīng)商的資質(zhì)證書（藥械科存具體的合格證書）（醫(yī)療器械部、藥學(xué)部）近三年開展新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)、審批文件。保健部承擔(dān)著全縣基層?jì)D幼衛(wèi)生指導(dǎo)和信息管理及保健門診等工作，分設(shè)有婦女保健、兒童保健、婚前保健、健康教育、孕期保健等專業(yè)?！叭笨荚嚳己瞬缓细裾摺?5歲以下職工一律每人每次扣績效工資20元，病歷、處方及各種醫(yī)療保健文書、證明書、表、卡、簿等書寫不合格的，進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并按《XXX縣婦幼保健院“三基三嚴(yán)”考核獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行相應(yīng)處罰，對(duì)于在創(chuàng)建工作中成績突出和積極分子給予獎(jiǎng)勵(lì)，做到獎(jiǎng)罰分明，嚴(yán)格管理。兩年來，開展獻(xiàn)愛心活動(dòng)，為患者捐款2000多元，減免特困病友醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)3萬多元。通過二級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。四、成立組織、明確職責(zé)：創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作實(shí)行院長掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。第七專班由李志先、涂友明負(fù)責(zé)。同時(shí)，各科室根據(jù)院實(shí)施方案制訂出具體實(shí)施計(jì)劃，成立以科室主任為科室第一責(zé)任人，制定并組織本科室創(chuàng)建工作，成立科室創(chuàng)建小組，依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二級(jí)二甲醫(yī)院創(chuàng)建這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。8)健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)，成員職責(zé)明確，設(shè)置處理的醫(yī)院感染管理部門，配備符合醫(yī)院規(guī)模的專職人員，持證上崗。要健全完善制度機(jī)制。三、培訓(xùn)時(shí)間及地點(diǎn)從8月23日起，每晚7點(diǎn)9點(diǎn)，6樓教學(xué)室四、培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則各科室于8月24日上報(bào)培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員名單，辦公室至少3人，兒保、護(hù)保各2人，保健部至少2人，后勤至少2人，兒科住院部醫(yī)生護(hù)士各3人，婦產(chǎn)科住院部醫(yī)生護(hù)士各3人，婦科門診醫(yī)生護(hù)士各3人。三、現(xiàn)階段工作任務(wù)，以提高全院對(duì)制度和專業(yè)知識(shí)掌握，順利的迎接二甲初評(píng)為目的，由醫(yī)務(wù)科、達(dá)級(jí)辦組織對(duì)專家問卷知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括法律法規(guī)、制度職責(zé)、三基三嚴(yán)、常規(guī)技能操作，該學(xué)習(xí)時(shí)間持續(xù)1個(gè)半月，并每周進(jìn)行一次問卷模擬考試、護(hù)理操作考試（具體實(shí)施方案見附表2）。2011年10月10日起，全院各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入迎檢狀態(tài)。2每個(gè)科室選出一名副主任擔(dān)任創(chuàng)建工作的資料員，負(fù)責(zé)評(píng)審聯(lián)絡(luò)工作，負(fù)責(zé)收集、編寫整理二甲評(píng)審所需的必備資料。第二專班由葉康銘、徐幼明負(fù)責(zé)。第三類指標(biāo)為評(píng)分指標(biāo)即分等指標(biāo)，共計(jì)1000分，分七個(gè)部分，40余項(xiàng)指標(biāo)，300余項(xiàng)子指標(biāo)。婦幼衛(wèi)生取得較好成績：住院分娩率穩(wěn)步提高，2009年活產(chǎn)數(shù)5592人，產(chǎn)婦總數(shù)5550人，住院分娩活產(chǎn)數(shù)5548人，%；無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生；孕產(chǎn)婦死亡1人，死亡率 ，孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降；%；%；%，%。2007年至2009年舉辦縣鄉(xiāng)村婦幼人員培訓(xùn)班16期，不斷提高我縣婦幼人員業(yè)務(wù)水平。雖然我院在各方面的建設(shè)已取得了一定的成績，但距離二級(jí)甲等婦幼保健院目標(biāo)還有一定的差距，我們下決心開展創(chuàng)等級(jí)質(zhì)量管理活動(dòng)，為早日使我院成為二級(jí)甲等保健院而努力奮斗。（各職能均要）五年發(fā)展計(jì)劃、近三年來院、科二級(jí)工作計(jì)劃和總結(jié)，院科二級(jí)管理責(zé)任制方案的檢查、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲和改進(jìn)的相關(guān)資料（辦公室、人事科）近三年醫(yī)院總值班排班表和記（辦公室）近三年職代會(huì)工作資料、醫(yī)院民主制度建設(shè)有關(guān)情況介紹（重大事討論記錄（工會(huì)）醫(yī)院文化建設(shè)方面有關(guān)情況介紹（院辦室）院領(lǐng)導(dǎo)總