【正文】 ～35mmHg℃已發(fā)生并發(fā)癥、甲潑尼龍、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案:BDE標(biāo)準(zhǔn)答案:CDE、明膠衍生物、血漿等，故一般不超過(guò)1500～2000ml標(biāo)準(zhǔn)答案:BCDE標(biāo)準(zhǔn)答案:BCDE標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCD（）標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCDE（）標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCDE（）標(biāo)準(zhǔn)答案:ABC三、判斷題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）。包扎適應(yīng)癥：體表各部位傷口除采用暴露療法者，保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。9心理護(hù)理，防止再度自殺。MODS的診斷1誘發(fā)因素（嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克，感染）2全身炎癥反應(yīng)綜合征3多器官功能障礙。顱內(nèi)血腫表現(xiàn)：1意識(shí)障礙2瞳孔變化3偏癱4生命體征變化。3持續(xù)時(shí)間：持續(xù)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮層功能開(kāi)始恢復(fù)，即以聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)為指標(biāo)，然后逐步停止降溫，讓體溫自動(dòng)緩慢上升，絕不能復(fù)溫過(guò)快，一般每24小時(shí)將體溫提升1~2C。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。3強(qiáng)調(diào)危重病人的搶救成功率。案例3 男，25歲左右，側(cè)臥位，呼之不應(yīng)，頭面部大面積挫裂傷，胸廓畸形，腹部膨隆，雙下肢畸形，有外出血。（5分鐘）課后要求：1．實(shí)驗(yàn)結(jié)束各實(shí)驗(yàn)大組輔導(dǎo)教師書(shū)面小結(jié)實(shí)驗(yàn)情況，各組學(xué)生集體討論由組中一名組員書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)小結(jié)和體會(huì)。課堂教學(xué)：、操作重點(diǎn)及難點(diǎn)，示教各儀器使用和操作步驟，提問(wèn)相關(guān)的理論知識(shí)。23時(shí)05分患者呼吸、心搏驟停，經(jīng)搶救無(wú)效于23時(shí)35分死亡。第一篇：急救護(hù)理大綱急救緒論——課時(shí)目標(biāo)掌握急危重癥護(hù)理學(xué)、院前急救、危重病救護(hù)、急診醫(yī)療體系、急診醫(yī)學(xué)、危重病人、重病人的概念 熟悉急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇。患者來(lái)院后共輸入平衡鹽6 000 ml，706代血漿3 000 ml，新鮮血漿1 800 ml，新鮮紅細(xì)胞懸液2 600 ml，血小板400 ml，4%NaHCO3 375 ml，總計(jì)輸入液體約14 000 ml，尿量700 ml。（10分鐘）、在心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀上練習(xí)心電監(jiān)護(hù)和除顫，在模擬肺上操作呼吸機(jī)。2．要求學(xué)生整理實(shí)驗(yàn)室及用物，實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)教師檢查。以上病人送ICU后由各組假設(shè)病人的病情，如神志清楚、煩躁等）案例答案要點(diǎn)： 針對(duì)案例，需現(xiàn)場(chǎng)急救原則及程序。4急診科應(yīng)配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相應(yīng)的急診搶救藥品與器材。心搏驟停的類型1心室顫動(dòng)2心臟停搏3心電機(jī)械分離。）4腦復(fù)蘇藥物應(yīng)用5高壓氧應(yīng)用腦死亡診斷：1持續(xù)深昏迷2無(wú)自主呼吸3無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無(wú)張力4腦干功能和腦干反射大部或全部喪失。顱腦創(chuàng)傷非手術(shù)處理：1頭位與體位：頭部抬高15。防治1早期復(fù)蘇，防止再灌注損傷（1糾正顯形失代償性休克2警惕隱性代償性休克的存在3對(duì)低容量性休克不應(yīng)使用血管活性藥4抗氧化劑和氧自由基清除劑的使用）2控制感染（1盡量減少侵入性診療操作2加強(qiáng)病房管理3改善病人的免疫功能4選擇性消化道去污染5外科處理6合理應(yīng)用抗生素）3循環(huán)支持（1維持有效血容量2支持心臟有效的泵功能）4呼吸支持（1保持氣道通暢是治療急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)措施2氧氣治療3機(jī)械通氣4其他）5腎功能支持（1少尿期《1嚴(yán)格限制水分2防止高鉀血癥3控制高氮質(zhì)血征和酸中毒》）6肝功能支持（1補(bǔ)充足夠的熱量2控制全身性感染3肝支持療法）7代謝支持8應(yīng)激性潰瘍的防治9中醫(yī)藥支持。10健康教。固定適應(yīng)癥：四肢骨折，脊椎損傷和骨盆骨折。標(biāo)準(zhǔn)答案:正確標(biāo)準(zhǔn)答案:正確。~30176。止血注意事項(xiàng)：部位準(zhǔn)確、選材適當(dāng)、標(biāo)明時(shí)間、補(bǔ)足容量。6昏迷的護(hù)理7藥物治療的護(hù)理8血液透析、血液灌流。阿斯綜合征由于心排量減少，腦部缺血而發(fā)生短暫的意識(shí)障礙。腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷。2降溫深度：亞冬眠35C或冬眠32C水平，腦部的溫度每降低1C，%。猝死：是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。2搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求。案例2 男，50歲左右，呼之不應(yīng)，目測(cè)仰臥位，面色蒼白，腹內(nèi)容物（腸）已外露，腹部有大量滲血，右側(cè)肢體（前臂）離斷。（5分鐘）5．各組輔導(dǎo)老師總結(jié)。3．由主講老師通知實(shí)驗(yàn)中心準(zhǔn)備用物。行顱腦CT檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦挫裂傷。了解急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展一、引言二、急危重癥護(hù)理學(xué)定義三、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展四、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇五、急診醫(yī)療體系定義急診醫(yī)療體系急診醫(yī)療體系發(fā)展主題現(xiàn)代國(guó)際救援醫(yī)學(xué)理念六、小結(jié)院前教案——課時(shí)目標(biāo)掌握院前急救的概念、院前急救的原則、院外急救護(hù)理體檢、轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)、急救技術(shù)的應(yīng)用熟悉院前急救的重要性、任務(wù)、熟悉現(xiàn)場(chǎng)傷員分類的要求、判斷、急救的標(biāo)志、院外急救人員應(yīng)掌握的主要知識(shí)和技術(shù)。思考：用學(xué)過(guò)的知識(shí)分析該病例（講明創(chuàng)傷性休克的病因、病機(jī)）如果你作為該病人的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)簡(jiǎn)述你對(duì)該病人的護(hù)理要點(diǎn)。每10~15人一大組，教師指導(dǎo)、檢查學(xué)生操作步驟，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。急性心肌梗塞引發(fā)心力衰竭、心源性休克并死亡 案例： 急性心肌梗塞引發(fā)心力衰竭、心源性休克并死亡患者，男性，62歲，以“勞累后心前區(qū)疼痛15年加重3天為主訴”入院。案例1 判斷有無(wú)心搏驟停？（有）（）行CPR搶救（要求正確復(fù)蘇，按考核標(biāo)準(zhǔn)，1人或2人）（）止血、包扎（判斷有無(wú)內(nèi)臟出血行腹穿、骨盆骨折行骨盆擠壓試驗(yàn)）（）搬運(yùn)（要有提示考慮頸椎有無(wú)損傷，要求3人以上施行搬運(yùn)）（）途中轉(zhuǎn)送（要求強(qiáng)調(diào)途中監(jiān)護(hù)的重要性及復(fù)蘇后實(shí)施的措施）（）急診室（要求說(shuō)出作為預(yù)檢護(hù)士的職責(zé)及病人送手術(shù)室途中的注意事項(xiàng)）（1分）ICU（監(jiān)測(cè)技術(shù)、監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容心律、NBP、ABP、CVP、漂浮導(dǎo)管、SaOR、T，循環(huán)、呼吸、顱腦、腎、體液酸堿平衡、觀察病情、防止感染等，心理護(hù)理——病人、病人家屬、溝通——和家屬、朋友、同事等）（2分）案例2 判斷有無(wú)心搏驟停？（有）（）行CPR搶救（要求正確復(fù)蘇，按考核標(biāo)準(zhǔn)，1人或2人）（）止血、包扎（判斷有無(wú)內(nèi)臟出血、腸外露正確處理、離斷肢體的正確處理）（）搬運(yùn)（要有提示考慮頸椎有無(wú)損傷，要求3人以上施行搬運(yùn)）（）途中轉(zhuǎn)送（要求強(qiáng)調(diào)途中監(jiān)護(hù)的重要性及復(fù)蘇后實(shí)施的措施）（）急診室（要求說(shuō)出作為預(yù)檢護(hù)士的職責(zé)及病人送手術(shù)室途中的注意事項(xiàng)）（1分）ICU（監(jiān)測(cè)技術(shù)、監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容心律、NBP、ABP、CVP、漂浮導(dǎo)管、SaOR、T，循環(huán)、呼吸、顱腦、腎、體液酸堿平衡、觀察病情、防止感染等，心理護(hù)理——病人、病人家屬、溝通——和家屬、朋友、同事等）（2分）案例3 判斷有無(wú)心搏驟停？（有）（）行CPR搶救（要求正確復(fù)蘇，按考核標(biāo)準(zhǔn)，1人或2人）（）止血、包扎（頭面部挫裂傷的處理，胸部有無(wú)考慮肋骨骨折、肋骨骨折固定，判斷有無(wú)內(nèi)臟出血行腹穿，雙下肢止血、固定）（）搬運(yùn)（要有提示考慮頸椎有無(wú)損傷，要求3人以上施行搬運(yùn)）（）途中轉(zhuǎn)送（要求強(qiáng)調(diào)途中監(jiān)護(hù)的重要性及復(fù)蘇后實(shí)施的措施）（）急診室（要求說(shuō)出作為預(yù)檢護(hù)士的職責(zé)及病人送手術(shù)室途中的注意事項(xiàng)）（1分）ICU（監(jiān)測(cè)技術(shù)、監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容心律、NBP、ABP、CVP、漂浮導(dǎo)管、SaOR、T，循環(huán)、呼吸、顱腦、腎、體液酸堿平衡、觀察病情、防止感染等，心理護(hù)理——病人、病人家屬、溝通——和家屬、朋友、同事等）（2分）第二篇：護(hù)理急救院外急救：廣義：指?jìng)T在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和行為的總稱。5各種搶救工作記錄、表格、病例等清楚完整、及時(shí)真實(shí)。心搏驟停的臨床表現(xiàn)1心音消失2脈搏捫不到，血壓測(cè)不出3意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐4呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)，5瞳孔散大6面色蒼白兼有青紫診斷是意識(shí)突然喪失伴有大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。5體溫調(diào)節(jié)紊亂6鬧電圖呈等電位。2氣道管理：及時(shí)清除呼吸道分泌物；吸氧；氣管切開(kāi)；細(xì)菌培養(yǎng)。護(hù)理要點(diǎn)1了解MODS發(fā)生病因2了解各系統(tǒng)臟器衰竭的典型表現(xiàn)和非典型變化3加強(qiáng)病情觀察4保證營(yíng)養(yǎng)與熱量的攝入5防止感染急性中毒的臨床表現(xiàn)1皮膚粘膜 硝酸使皮膚黏膜枷皮呈黃色，鹽酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。中暑：1體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙2汗腺功能衰竭3水電解質(zhì)丟失過(guò)程。目的：限制活動(dòng)度，減輕疼痛，避免進(jìn)一步損傷，便于搬運(yùn)。標(biāo)準(zhǔn)答案:正確%49%。A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic a 9 高血糖危象病人的緊急救護(hù)中，胰島素的應(yīng)用(A)A 小劑量V給藥 B 大劑量V給藥 C 中劑量V給藥D 小劑量H給藥H為皮下給藥 E 大劑量H給藥 高血糖危象病人的緊急救護(hù)中，需要補(bǔ)堿的是(E)A 電解質(zhì)失衡 B 大量失水癥 C 輕度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重癥酸中毒 甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是(ABC)A 極度興奮，精神失常 B 嘔吐，腹瀉 C 發(fā)熱 D 嚴(yán)重消瘦 E 維生素缺乏 高血壓危象病人的緊急救護(hù)中，哪些正確(CDE)A 絕對(duì)臥床休息，采取平臥位 B 吸氧4~5L/min C 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情D 立即建立V通道，迅速降低血壓 E 提供保護(hù)性護(hù)理 3 護(hù)理高血壓危象病人時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人避免誘發(fā)危象的一般因素(ABCDE)A 寒冷 B 過(guò)度疲勞 C 精神創(chuàng)傷 D 突停降壓藥 E 情緒波動(dòng) 評(píng)估三種血糖危象時(shí)的主要依據(jù)包括(ABCD)A 病史 B 癥狀 C 體征D 發(fā)作時(shí)的血糖檢查E 靜脈應(yīng)用葡萄糖后的反應(yīng)第四篇：急救護(hù)理復(fù)習(xí)題黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院急救護(hù)理202004平時(shí)作業(yè)4卷面總分:及格分?jǐn)?shù):一、單選題（本大題共15小題，每小題2分，共30分）％～10％％～10％％～15％％～20％標(biāo)準(zhǔn)答案:B、CPR和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的VF／VT治療的是標(biāo)準(zhǔn)答案:C標(biāo)準(zhǔn)答案:A、兒茶酚胺釋放增多，收縮微靜脈、小靜脈、抗利尿激素分泌增多、血漿外滲標(biāo)準(zhǔn)答案:D標(biāo)準(zhǔn)答案:C，每延遲1分鐘復(fù)蘇的成功率將下降％～5％％～10％％～15％％～10％標(biāo)準(zhǔn)答案:D標(biāo)準(zhǔn)答案:D標(biāo)準(zhǔn)答案:C標(biāo)準(zhǔn)答案:D標(biāo)準(zhǔn)答案:C．對(duì)呼吸性酸中毒的治療敘述正確的是標(biāo)準(zhǔn)答案:D，其燒傷面積為％％％％標(biāo)準(zhǔn)答案:B標(biāo)準(zhǔn)答案:C標(biāo)準(zhǔn)答案:D，對(duì)側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫觸覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫覺(jué)消失，但觸覺(jué)無(wú)影響，對(duì)側(cè)肢體損傷平面l~2節(jié)段下痛溫覺(jué)消失，但觸覺(jué)無(wú)影響，對(duì)側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫觸覺(jué)消失標(biāo)準(zhǔn)答案:B二、多選題（本大題共15小題，每小題3分，共45分）標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCD，對(duì)重點(diǎn)人群應(yīng)開(kāi)展的心理危機(jī)救助是標(biāo)準(zhǔn)答案:CD標(biāo)準(zhǔn)答案:BCDA.“第一目擊者”的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCD標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCDE~10cm處進(jìn)行壓迫結(jié)扎、冷鹽水或肥皂水沖洗傷口、抗休克、維護(hù)重要臟器功能治療標(biāo)準(zhǔn)答案:ABD標(biāo)準(zhǔn)答案:ADE176。2指壓止血法：中等或較大的動(dòng)脈3止血帶止血法：四肢大動(dòng)脈。5飲食：高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。急性病患者伴有器官功能改變構(gòu)成的綜合征稱為多器官功能障礙綜合征MODS機(jī)體受到外科大手術(shù)，嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染，休克，中毒，大面積燒傷等病人除直接病因和局部損害外同時(shí)或序貫出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官系統(tǒng)功能損害，功能障礙不全，甚至功能衰竭為MODS.。多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：1脫離危險(xiǎn)環(huán)境2解除呼吸道梗阻3處理活動(dòng)性出血4解除氣胸所致的呼吸困難5傷口處理6保存好離斷肢體7抗休克8現(xiàn)場(chǎng)觀察。腦復(fù)蘇治療措施：1維持血壓2呼吸管理3降溫（1降溫開(kāi)始時(shí)間：爭(zhēng)取在搶救開(kāi)始后5分鐘內(nèi)用冰帽保護(hù)大腦。心搏驟停是指患者的心臟正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血，缺氧。急診科工作質(zhì)量要求：1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療態(tài)度，要急病人所急。案例1 女，40歲左右，目測(cè)頭部有出血，人呈屈曲位，右下肢有出血，外觀肢體畸形，呼之不應(yīng)，目測(cè)無(wú)呼吸，面部有挫裂傷，身體下有大量淤血。（5分鐘）4．每組抽2名組員談?dòng)?xùn)練后感受。2．練習(xí)分組每10~15人為一大組，每