村衛(wèi)生室慢病工作計劃及擴展資料(專業(yè)版)
【正文】 （二）具體措施設(shè)專人負責(zé)社區(qū)各項慢病防治工作。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達90%以上，有效隨訪率達85%。二、建檔工作目標建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上。進一步加大慢病健康教育力度。按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。擴展資料：村衛(wèi)生室2013年慢病管理工作計劃***鎮(zhèn)***村衛(wèi)生室2014年慢病管理工作計劃為了落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目精神，扎實做好高血壓、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。掌握轄區(qū)65歲以上老年人群（常住人口），健康檔案等資料齊全，開展老人周期性健康教育工作，有開展工作記錄及資料。規(guī)范服藥率要達98%以上。對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)治療。掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達100%，糖尿病達100%），規(guī)范管理和隨訪率
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