【正文】 四、工作建議（一）建議由政府引導(dǎo)，整合配送資源，增強(qiáng)配送能力，拓寬配送渠道。部分超編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過(guò)自然減員、提前退休、內(nèi)部調(diào)整等辦法，逐步達(dá)到了規(guī)定的編制結(jié)構(gòu)比例。2011年5月24日召開(kāi)的南陽(yáng)市全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上，我市及時(shí)啟動(dòng)實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入差額補(bǔ)助及收支兩條線相關(guān)政策各縣區(qū)存在差異性，大多數(shù)縣區(qū)已經(jīng)實(shí)施，內(nèi)鄉(xiāng)、臥龍、鎮(zhèn)平三縣區(qū)暫未實(shí)施?；舅幬锔犊钷k法以鄉(xiāng)為單位核算，由衛(wèi)生會(huì)計(jì)中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬支付。我局將對(duì)各衛(wèi)生院所聘請(qǐng)的臨時(shí)工予以全面清理，對(duì)不是非請(qǐng)不可的予以清退。衛(wèi)生人才留不住，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。二、實(shí)施績(jī)效工資的相關(guān)文件精神根據(jù)邵陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局?關(guān)于印發(fā)邵陽(yáng)市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法的通知?(邵人社發(fā)[2010]72號(hào))、?轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳?關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資有關(guān)問(wèn)題處理意見(jiàn)的通知?的通知?（邵人社發(fā)[2011]90號(hào))精神。住院醫(yī)藥費(fèi)用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫(yī)診療費(fèi)用、經(jīng)市藥監(jiān)局批準(zhǔn)的院內(nèi)中藥制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的費(fèi)用補(bǔ)償比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。二、實(shí)施基本藥物制度尚存亟急需解決的問(wèn)題從實(shí)施基本藥物制度的實(shí)踐來(lái)看，還存在部分急需解決的問(wèn)題。四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。一、實(shí)施基本藥物制度開(kāi)展的工作及取得的成效(一)、基本工作一是實(shí)行了網(wǎng)上集中采購(gòu)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理意識(shí)明顯增強(qiáng)，發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)開(kāi)始轉(zhuǎn)移。二是實(shí)行財(cái)務(wù)集中監(jiān)管，為實(shí)施基本藥物制度提供長(zhǎng)效支撐。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，做實(shí)基礎(chǔ)工作。一是落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)。按照上級(jí)文件精神，區(qū)衛(wèi)計(jì)局會(huì)同區(qū)人社局、財(cái)政局制定了《梁子湖區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》，并制定了《醫(yī)療衛(wèi)生單位目標(biāo)管理績(jī)效考核辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員實(shí)施績(jī)效考核及績(jī)效工資分配制度指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心的基層醫(yī)療單位績(jī)效考核機(jī)制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室全部實(shí)行績(jī)效工資制。下步工作中，我區(qū)將緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這個(gè)核心，著力抓好以下工作：一是繼續(xù)堅(jiān)定不移地執(zhí)行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)各環(huán)節(jié)工作，確保規(guī)范招標(biāo)、及時(shí)回款。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計(jì)印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個(gè)。今年2月25日至12月31日，全院門(mén)診人次為132400人次，藥品收入****萬(wàn)元，較去年同期藥品收入******7萬(wàn)元，%。二是合理調(diào)整基本藥物價(jià)格政策，抑制經(jīng)銷企業(yè)利潤(rùn)空間擴(kuò)大帶來(lái)的腐敗現(xiàn)象，打擊醫(yī)商互相勾結(jié)坑害患者的行為。四是落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策，基本藥物報(bào)銷比例明顯高于其他非基本藥物。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資和退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼所需經(jīng)費(fèi)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的方式補(bǔ)助，單位核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由縣政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對(duì)其任務(wù)完成情況，患者滿意度、居民健康狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式撥付。四、存在的主要問(wèn)題醫(yī)療服務(wù)的壓力增加，業(yè)務(wù)收入顯著下降，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，合理制定實(shí)施基本藥物制 度補(bǔ)償方案，有效落實(shí)補(bǔ)償政策，保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)營(yíng)。城步苗族自治縣衛(wèi)生局 2011年8月15日第五篇：實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況匯報(bào)（定稿）南陽(yáng)市鞏固完善國(guó)家基本藥物制度情況匯報(bào)按照省委、省政府實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的要求，南陽(yáng)市在省醫(yī)改辦的關(guān)心指導(dǎo)下，2011年6月30日按時(shí)啟動(dòng)基本藥物制度。這就需要完善政策，對(duì)所需基本藥品不配送、不及時(shí)配送或不足量配送，影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)將配送違規(guī)情況報(bào)告至縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)，經(jīng)批準(zhǔn)后可應(yīng)急采購(gòu)斷檔藥品。（三）分配機(jī)制建立情況。（三）推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革。二是村醫(yī)在長(zhǎng)期醫(yī)療工作中，根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷牧?xí)慣和經(jīng)濟(jì)承受能力，形成了個(gè)人的用藥習(xí)慣，臨床使用的大多數(shù)是常用、便宜藥品，但這些藥品對(duì)藥品生產(chǎn)廠家和配送企業(yè)來(lái)說(shuō)，利潤(rùn)微薄，所以配送到位率低；價(jià)高的藥品老百姓用不起，鄉(xiāng)村醫(yī)生也不習(xí)慣。2013年11月3日。（二）從調(diào)查情況看，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、新農(nóng)合一般診療費(fèi)、基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助等各項(xiàng)補(bǔ)貼到位為年人均１０元左右，平均每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入在1萬(wàn)－1萬(wàn)兩千元左右。為保障基層基本藥物制度全面實(shí)施，我們及時(shí)了解掌握國(guó)家實(shí)施基本藥物制度的政策，并加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的溝通。；、。減輕了老百姓跑縣進(jìn)市看病負(fù)擔(dān)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)患者明顯增多。因此，請(qǐng)縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會(huì)保險(xiǎn)金繳納標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)算經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，明確衛(wèi)生系統(tǒng)所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔(dān)個(gè)人繳納部分外，單位繳納部分由縣財(cái)政局按年初預(yù)算經(jīng)費(fèi)劃撥給縣社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作越來(lái)越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執(zhí)業(yè)資格證的太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開(kāi)展主要依靠臨時(shí)工，臨時(shí)工基本上是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來(lái)聘請(qǐng)的，而且基本上都是有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就會(huì)陷入癱瘓。四是門(mén)診業(yè)務(wù)量急劇增加。①衛(wèi)生防疫津貼 ②護(hù)齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費(fèi) ④疫情值班費(fèi)⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位的值班（加班）費(fèi)，目標(biāo)管理獎(jiǎng)（經(jīng)費(fèi)由單位自籌）。二是統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)。三、建議一健全基本藥物增補(bǔ)目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買(mǎi)，特別是治療小兒疾病、婦科常見(jiàn)藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。二是老百姓用藥普遍得到實(shí)惠。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實(shí)困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實(shí)際藥品滿足度的矛盾突出。在實(shí)施基本藥物制度工作中，建議各級(jí)財(cái)政加大對(duì)醫(yī)改的投入力度，充分考慮實(shí)施基本藥物制度給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的減收因素，妥善考慮基層醫(yī)療單位歷史形成的債務(wù)問(wèn)題及預(yù)留一定的發(fā)展基金，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和良性發(fā)展；建立完善鄉(xiāng)醫(yī)準(zhǔn)入、退出機(jī)制，確保鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍充滿活力，制定各地按服務(wù)人口合理核定鄉(xiāng)醫(yī)數(shù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，增加在崗鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制等用工基本保障制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍；建議應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的人員、規(guī)模、工資支出、業(yè)務(wù)發(fā)展需要等實(shí)際情況實(shí)行分類管理、區(qū)別對(duì)待，對(duì)一般衛(wèi)生院實(shí)行藥物零差價(jià)銷售，對(duì)較大規(guī)模衛(wèi)生院給予政策傾斜。實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的工資福利待遇按同級(jí)全額事業(yè)單位職工工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)不再為“發(fā)工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務(wù)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展逐步入良性循環(huán)。建立了定期督查通報(bào)制度，每月分組到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)督查，做到以查促進(jìn)、以查促評(píng)，確?；舅幬镏贫攘夹?、健康運(yùn)行。區(qū)醫(yī)改辦充分發(fā)揮“綜合、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)、督查”職能，召開(kāi)專題會(huì)議15次，及時(shí)調(diào)度部署相關(guān)工作；作為具體實(shí)施部門(mén)，成立了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了一把手負(fù)總 1責(zé)、分管局長(zhǎng)靠上抓、具體工作有專門(mén)責(zé)任人的工作格局，有力地促進(jìn)了基本藥物制度的實(shí)施；區(qū)財(cái)政、人事、物價(jià)等相關(guān)部門(mén)也積極配合，形成了自上而下、職責(zé)明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執(zhí)行力；為掌握實(shí)施基本藥物制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在年初制定了《梁子湖區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作調(diào)研提綱》，細(xì)化