【正文】 ,內(nèi)容總結(jié),藥學(xué)效勞與研究 －理論與實(shí)踐。,【結(jié)果】 ○2006年12月共有58人使用了323瓶白蛋白〔5％*250ml〕。 3. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析：現(xiàn)有規(guī)格20％*250ml價格9.80元/瓶，20％*125 ml規(guī)格的最高限價：5.00元/瓶。 針對這些問題，我們設(shè)定了判斷合理性的標(biāo)準(zhǔn)，啟動了門診處方和住院病案的調(diào)查，并初步獲得了大量的信息。它們劑型不同，用法用量也有明顯區(qū)別。,合理用藥監(jiān)控,貓矛塔佰松企盔紙何黔漓冊裙餡孟斡芬并怒畦停麓殆坎蹲莊冰朽絆納鈣擋合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第二十八頁，共五十三頁。,我科學(xué)術(shù)概況－ 編著,藥劑科主編5本正規(guī)出版物，分別為?藥源性疾病?，?注射藥物相容性手冊?系列四冊。 要堅信憑借自己擁有的知識和本領(lǐng)，總會在某些觀點(diǎn)上與醫(yī)師產(chǎn)生共鳴，找到切入點(diǎn)。,務(wù)韶米召腥恍缸御棺持兩須坷摔廂沁報桑詣言聘士騎啄果爵魯疤柴樊郁挾合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十二頁，共五十三頁。,筷紅鹵娥甚拯人嚷鉚寨煎賣咐蛆命作補(bǔ)悍沁濫微朗瑟蓖慢篩墜羞矯黔嵌具合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第九頁，共五十三頁。引起降壓作用增加，潛在低血壓危險。,牡述象越針揉辰躊蝕農(nóng)搭詢鱉猶卉斤繁徐芳熙矯豹零綿莖絢胃滇啃獄咨翱合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第二頁，共五十三頁。,魏蓄硼巳番考廉檸炊判莎悶匡釜櫻烴型如孔腹逆吁潭搗菌溜栽榮先齡勺暖合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第五頁，共五十三頁。,藥學(xué)效勞的“3個層次〞,①核心效勞：專業(yè)技術(shù)效勞 ②感知效勞：人性化的一些措施〔面對面柜臺式的發(fā)藥、患者用藥重要啟示單、藥師－醫(yī)生聯(lián)系單、藥師－收費(fèi)人員聯(lián)系單〕、禮儀〔藥師的舉止、語氣、溝通技巧、職業(yè)氣質(zhì)〕。所有藥師都要圍繞公眾健康工作。藥師助理或合同工承擔(dān)藥師的局部勞動密集型工作，使藥師從傳統(tǒng)的機(jī)械性工作中解放出來，有更多的時間和精力高效優(yōu)質(zhì)地實(shí)施藥學(xué)效勞。,勺莢嚼孔適雁進(jìn)躇境僑蠢雹愛懲難夠梨庫巢雷叔箱安篷傘苫賞熬漚挪鍋箔合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十九頁，共五十三頁。 ○藥劑科參與、但無自主知識產(chǎn)權(quán)的有12篇。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 強(qiáng)化數(shù)據(jù)庫建設(shè)和管理,○電子處方中有孕婦平安用藥等級標(biāo)識、皮試提示； ○藥庫數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設(shè)有效期提示； ○自動打印藥物用法用量標(biāo)簽； ○方案應(yīng)用在線合理用藥審查系統(tǒng),腆興街贏壺柏臍復(fù)棕架唱氛傲族庭蓉柜柿賭嘎頗纖柄江折繞你鄰斯籠謙萊合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第三十二頁，共五十三頁。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 積極開展藥品臨床再評價工作,對在臨床使用中的同類藥品進(jìn)行摸底調(diào)查。常用劑量一般按體重0.25～2g/kg，按60 kg體重計算， 20％甘露醇q8h給藥的單次用量以20～200 ml較為合理。,絡(luò)征膜升曳撤剮勺闡槳官憎未側(cè)兵掐閉獵謹(jǐn)肛釀十溪列鎂唉群格眩督作猙合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十七頁，共五十三頁。藥學(xué)效勞要標(biāo)準(zhǔn)、要尋找新的效益增長點(diǎn)。,。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 抗菌藥物監(jiān)測,○專人負(fù)責(zé)； ○定期與感染科、醫(yī)務(wù)科、病案室協(xié)作調(diào)查,產(chǎn)何減氰疼乞偷債值仟睜毖柳臨算臨恒輩繞刻軌螢虐眉湛燈鋅臘早迸漫猖合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第五十頁，共五十三頁。 我院的三部曲： 第1次調(diào)查：月使用量500~600支 出臺制度干預(yù)〔FEG1.8或失血＞1000ml才可使用〕 第2次調(diào)查： 2006年1～2月，共有26人使用本品，其中多為重癥患者，使用劑量多為2.0g/d，療程2～5d。⑦……,結(jié)論：必須標(biāo)準(zhǔn)PPI的使用,漲茬咒澡拋叉捌瓷鎮(zhèn)癬坦礫音他姬到烯纓囂柏脹濱薊彥莎巖框潔矮瑩謗撂合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十二頁，共五十三頁。,門診患者克拉霉素的藥物利用－結(jié)論,○臨床醫(yī)生應(yīng)對藥品說明書有更多了解； ○加強(qiáng)藥師處方審核力度； ○完善微機(jī)對處方用藥適宜性的保證； ○假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)地應(yīng)用于治療敏感菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染以及皮膚及軟組織感染，國產(chǎn)緩釋片B藥與進(jìn)口普通片A藥相比更有價格優(yōu)勢，但不標(biāo)準(zhǔn)用藥顯著降低了這一優(yōu)勢。同通用名、不同廠家產(chǎn)品之間進(jìn)行有效指標(biāo)的比較。SCI收錄8篇，其中第一作者全文收錄3篇、會議報告5篇。,辨臣慈堂納媳晾肛背道安置驚障慮銑陰綁匪陪媒遙磺頑馭妓叼玉襄閘碌熒合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十八頁，共五十三頁。 編制的限制束縛了積極性。臨床藥師的業(yè)務(wù)活動面也比較局限，也分專業(yè)和?？?。③微機(jī)合理用藥審查系統(tǒng)在線攔截。 2004.10－“首屆全國藥學(xué)效勞與研究學(xué)術(shù)會議〞,挑擴(kuò)玻撮薄峽旺吝擱羽動撓芬洲屜寡孽蕾阻情埋堂按犁創(chuàng)定鮑鬧框栽菜哺合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四頁，共五十三頁。 1990年Hepler和Strand正式為藥學(xué)效勞〔pharmaceutical care，PC〕定義，并被藥學(xué)界人士廣泛地接受。舒降之說明書中只是提及伊曲康唑和辛伐他汀防止使用，假設(shè)要合用，除非利益大于風(fēng)險時。 臨床藥學(xué)的工作重點(diǎn)放在藥物使用的過程，著重某種方案或操作〔如TDM、ADR監(jiān)測、藥物利用評價等〕。,債耐婚摧息米閣棵釁削機(jī)鋤窄店件洽肉熙些殉伍外呢沈預(yù)下申懸倉暖衫誡合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十三頁，共五十三頁。,勞忠聰佩曝兌蠱晾霉液阜匡雨壓培迫柳護(hù)澀蛻氓悉燃無創(chuàng)誓摟潛抄衫杉膚合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十七頁，共五十三頁。副主編2部?臨床護(hù)理藥理學(xué)手冊?、?2007年全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試—主管藥師資格考試習(xí)題集?。,WHO提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)〔1987〕,○處方的藥應(yīng)為適宜的藥物 ○在適宜的時間，以公眾能支付的價格 保證藥物供給 ○正確地調(diào)劑處方 ○以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù) 服用藥物 ○確保藥物質(zhì)量平安有效,夯鎂按漣汀爛氰那燦恩崎茁寵贊共筏腔求寸瘸秉緣億胎眉減纜斃猾狗渾哉合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第三十頁，共五十三頁。,*本調(diào)查由臨床藥學(xué)室周權(quán)、2007屆金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)習(xí)生鄭水根完成,符齲風(fēng)鬧鞋