【正文】 （5）取無(wú)菌溶液：1）不可將物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時(shí)不可直接接觸無(wú)菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)，以免污染剩余溶液。（3）用無(wú)菌包布包裹無(wú)菌物品，以保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。，改善微循環(huán)，維持血壓極微循環(huán)灌注量。，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。，保持輸液通道通暢。用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。開(kāi)啟生理鹽水，開(kāi)啟注射器，外包裝放至生活垃圾桶棄用，抽取生理鹽水5ml放置帶蓋方盤(pán)內(nèi)備用。查對(duì)藥液瓶簽與執(zhí)行單及輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容相符，查對(duì)腕帶（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)......），將輸注時(shí)間、操作者姓名記錄在輸液卡上，將輸液卡懸掛在輸液架上。操作前（持執(zhí)行單）再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名：“3床，王老師您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現(xiàn)在準(zhǔn)備好了嗎？我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您輸液”，“準(zhǔn)備好了”，依據(jù)執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶：“請(qǐng)伸出您戴腕帶的手，讓我核對(duì)一下腕帶。檢查各類(lèi)無(wú)菌物品的有效期、包裝有無(wú)潮濕、破損。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無(wú)菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。檢查留置針在有效期，無(wú)漏氣現(xiàn)象。每次輸液前先抽回血，再用無(wú)菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。②將抽有封管液（生理鹽水和肝素液生理鹽水）的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。套管脫出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥，從爾縮短了留置時(shí)間，又增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)理工作量。避免化學(xué)刺激，消毒時(shí)碘酒、酒精不宜過(guò)多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通過(guò)皮膚與血管間的竇道侵入血管，造成化學(xué)刺激，以致短期內(nèi)出現(xiàn)穿刺周?chē)つw的紅、腫、硬結(jié)。發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖；高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，遵醫(yī)囑用藥；嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液，保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查；如仍需繼續(xù)輸液，則重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。封管液體：等滲鹽水：510ml，68小時(shí)沖管一次。減少了靜脈血栓的形成及對(duì)血管的破壞）感覺(jué)舒適 合理用藥提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量型號(hào)選擇：在滿(mǎn)足病人輸液治療前提下，選擇最小型號(hào)，最短的套管針。沖管方法—脈沖法：推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈（沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍）。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。靜脈炎分級(jí)：0級(jí)：局部不適感，無(wú)其他異常；1級(jí)：靜脈周?chē)杏步Y(jié)，可有壓痛，但無(wú)血管痛；2級(jí)：不僅局部不適，而且穿刺點(diǎn)發(fā)紅，滴速加快時(shí)出現(xiàn)血管痛；3級(jí)：穿刺點(diǎn)發(fā)紅，并擴(kuò)延5cm左右；4級(jí)：穿刺局部明顯不適，輸液速度突然減慢，穿刺點(diǎn)皮膚發(fā)紅擴(kuò)展5cm以上；5級(jí)：除具有4級(jí)癥狀以外，還在拔針時(shí)，針尖可見(jiàn)膿汁。輸入對(duì)血管有刺激的藥物輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，注意排盡空氣，關(guān)閉輸液器開(kāi)關(guān)。①常規(guī)消毒肝素帽：松開(kāi)夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。用物準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)在開(kāi)始操作 洗手，戴口罩再次核對(duì)醫(yī)囑，三卡一致（醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼）檢查藥液，%nacl 250ml在有效期內(nèi)，瓶口無(wú)松動(dòng)，瓶體無(wú)裂痕，倒置對(duì)光檢查無(wú)混濁，沉淀絮狀物。放好止血帶，選血管，第一次消毒皮膚。請(qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)。三、拔針，留置針的使用時(shí)間為35天，您的留置針已經(jīng)到了拔出的時(shí)間了，我現(xiàn)在來(lái)為你拔針。核對(duì)及解釋?zhuān)翰僮髯o(hù)士持執(zhí)行單走至床尾，核對(duì)床尾卡，然后至患者床旁進(jìn)行操作前評(píng)估，了解患者情況、意識(shí)及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們?cè)龠x擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請(qǐng)您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒(méi)有靜脈竇，您覺(jué)得我在這個(gè)部位穿刺是否會(huì)影響您的活動(dòng)呢？沒(méi)關(guān)系是嗎？（松止血帶）。推車(chē)離開(kāi)病房，回治療室進(jìn)行用物處置。將留置針延長(zhǎng)管固定于高于穿刺點(diǎn)的部位。九、操作要點(diǎn)：備液時(shí)核對(duì)：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對(duì)）檢查床號(hào)、姓名、藥液名稱(chēng)、劑量、濃度、時(shí)間、方法。、滲出的部位，以免將皮膚表面的細(xì)菌帶入血管。（2）.針頭斜面緊貼血管壁處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。，敷料潮濕應(yīng)及時(shí)更換，注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也應(yīng)盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。2）無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，以防被污染。3）未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。包內(nèi)物品未用完時(shí)，應(yīng)按原折痕包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，限24小時(shí)內(nèi)使用。無(wú)菌操作環(huán)境要求：（1）環(huán)境清潔，寬敞，明亮，定期消毒。（2）.滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜瓶體，是插入輸液瓶的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/22/3時(shí)，將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。五、靜脈輸液的注意事項(xiàng)？答：，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。粘貼透明貼膜：以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力粘貼透明貼膜，去除邊框時(shí)，充分按壓，注意記錄時(shí)間。彎盤(pán)、帶蓋方盤(pán)、剪刀清潔后送消毒供應(yīng)室集中處理后備用。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察病情及輸液反應(yīng)（返回病室，詢(xún)問(wèn)并健康宣教）。穿刺成功后，松止血帶，囑患者松拳，打開(kāi)水止，用輸液貼進(jìn)行遠(yuǎn)端固定，使用透明貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，固定留置針，在記錄膠帶上注明置管日期、時(shí)間，并黏貼在透明貼膜上。與患者交流：把執(zhí)行單放床頭柜上，掀蓋被查看注射側(cè)肢體，“您右前臂皮膚完好，無(wú)紅腫、硬結(jié)、瘢痕，適合穿刺。報(bào)告操作完畢第四篇：靜脈留置針技術(shù)護(hù)理技術(shù)操作流程（質(zhì)控）靜脈留置針技術(shù)一、目的：避免反復(fù)穿刺保護(hù)血管；減輕患者痛苦達(dá)到輸液治療目的；保持靜脈通路便于給藥搶救。拔出頭皮針，將輸液管和輸液瓶取下，放入處置車(chē)下層。在選定的靜脈血管偏下方進(jìn)針。攜用物至病人床旁再次核對(duì)，我現(xiàn)在要為你進(jìn)行靜脈輸液，您準(zhǔn)備好了嗎？將輸液袋掛于輸液架上，展開(kāi)輸液器，將墨菲滴壺倒置，打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，當(dāng)液體流入2/12/3滿(mǎn)時(shí)將墨菲滴壺倒轉(zhuǎn)。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）助患者臥于舒適位置，整理床單位，按皮內(nèi)注射法處理用物，洗手。做好健康教育，提高病人自護(hù)能力 留置針留置期間，指導(dǎo)病人不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體；以免留置針在血管內(nèi)來(lái)回移動(dòng)致靜脈炎及血流不暢而致套