【正文】 （二）使用消毒劑前詳讀說明書。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。壓舌板 應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔?；純壕蛹抑委煹模豢稍趥魅酒谇巴杏讬C(jī)構(gòu)或?qū)W校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應(yīng)做好病家的隨時(shí)消毒。為降低人群手足口病的發(fā)病率，減少聚集性病例，避免醫(yī)院感染，各地要做好以散居兒童為主的重點(diǎn)人群和以托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的重點(diǎn)場所的預(yù)防控制工作。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。各種標(biāo)本采集和檢測方法詳見《手足口病標(biāo)本采集及檢測技術(shù)方案》（附件1）。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。目前尚無特異性的疫苗。3．易感性。手足口病常出現(xiàn)暴發(fā)或流行，為指導(dǎo)各地做好手足口病的預(yù)防控制工作，制定本指南。一、工作目標(biāo)有效處置散發(fā)病例，防止疫情在學(xué)校暴發(fā)流行。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)?；純翰∮笮璩鼍哚t(yī)生開出的痊愈證明，方可回校。各學(xué)校要將滄縣教育局 1《致全縣小學(xué)、幼兒園學(xué)生家長的一封信》自行復(fù)制后，務(wù)于10月17日發(fā)放到家長手中，使家長積極配合學(xué)校做好預(yù)防和控制工作。2．看護(hù)人接觸兒童前，替嬰幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。二、流行病學(xué)：手足口病流行無明顯的地區(qū)性。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例（1）病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。要求全體老師提高認(rèn)識，認(rèn)真組織學(xué)生進(jìn)行“手足口病”的預(yù)防知識和技能健康教育：加強(qiáng)了教室的通風(fēng)，做好每天的晨檢工作，如為病假伴發(fā)熱和腹痛、腹泄等胃腸道癥狀者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，送醫(yī)院診治并及時(shí)了解病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早上報(bào)、早治療。加強(qiáng)對社會公眾的宣傳充分利用廣播、多媒體、致學(xué)生家長的一封信等多種形式對社會公眾廣泛開展手足口病防控知識的宣傳，指導(dǎo)學(xué)生家長注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。（二）流行病學(xué)。手足口病潛伏期為210天，平均35天，病程一般為710天。臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)室確診病例：1．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）。所有重癥和死亡病例均需采樣。調(diào)查結(jié)束后，各省級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)將結(jié)果錄入統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，報(bào)送中國疾病預(yù)防控制中心。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制 8 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對其進(jìn)行消毒處理。（二）消毒持續(xù)時(shí)間：以手足口病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習(xí)用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等?；顒邮摇⒔淌?、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。2．地面、墻壁對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等。8．手% 碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。終末消毒特別要注意病家、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)和病房。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；（2）醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；（3）診療、護(hù)理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒；（4）對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；（5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。（3）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)本地的技術(shù)能力，對采集的標(biāo)本開展核酸檢測、病毒分離；不具備技術(shù)條件時(shí)，及時(shí)送上級機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測（附件1）。要對首發(fā)或指示病例開展流行病學(xué)調(diào)查，填寫《手足口病個(gè)案調(diào)查表》（附件2）。（二）病原學(xué)監(jiān)測。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間 2 內(nèi)較大范圍流行。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。流行季節(jié)，教室要保持良好通風(fēng)，做好飲水、飲食和環(huán)境衛(wèi)生。我校校長黃明華向各班班主任介紹了手足口病的流行特點(diǎn)、發(fā)病特征、發(fā)放有關(guān)手足口病宣傳資料。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。個(gè)人預(yù)防手足口病須記五要點(diǎn)：1．飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，避免接觸患病兒童。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。四、易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；；，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。三、組織體系和職責(zé)（一）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)在教體辦統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，依照職責(zé)和本方案的規(guī)定，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)學(xué)校手足口病的應(yīng)急處理工作，并