【王坤正】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛的原因分析及處理(專業(yè)版)
【正文】 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? RSD確診后即，口服非甾體消炎藥或阿片類止痛藥休息膝關(guān)節(jié) 2 ～ 4 周，同時(shí)防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。 第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 關(guān)節(jié)線異常 ? 關(guān)節(jié)線抬高改變髕股關(guān)節(jié)的力學(xué)特性，引起疼痛和髕骨半脫位。 膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 ? 軸向不穩(wěn)定和屈曲不穩(wěn)定 ? 軸向不穩(wěn)定：大局部緣于術(shù)中軟組織松解平衡時(shí)損傷，偶于術(shù)后膝關(guān)節(jié)外傷。 ? TKA 術(shù)后疼痛是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)久不愈的疼痛常預(yù)示手術(shù)失敗。 感 染 影像學(xué)上，盡管核素掃描對(duì)診斷有幫助，但感染確實(shí)診主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。 假體對(duì)線不良 ? 股骨及脛骨假體內(nèi)旋放置是造成假體對(duì)線不良、髕股不穩(wěn)定的主要原因，可導(dǎo)致術(shù)后膝前痛及屈曲不穩(wěn)定。 假體對(duì)線不良 ? 在嚴(yán)重內(nèi)翻或外翻畸形患者，脛骨平臺(tái)截骨后，由于骨贅未徹底清理，常導(dǎo)致脛骨平臺(tái)假體安放位置不當(dāng) . 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 關(guān)節(jié)腫脹：是關(guān)節(jié)周圍腫脹而非關(guān)節(jié)內(nèi)病變。 ? 中期疼痛 ：一般術(shù)后 6周左右，此時(shí)已經(jīng)過(guò)瘢痕修復(fù)到達(dá)穩(wěn)定期。 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。對(duì)于關(guān)節(jié)外因素導(dǎo)致的疼痛可根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療，包括保守治療和手術(shù)治療 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 力線不良導(dǎo)致的 TKA 術(shù)后疼痛，排除感染后翻修應(yīng)宜早進(jìn)行。 第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 四大典型表現(xiàn)： ? 疼痛、 ? 腫脹、 ? 關(guān)節(jié)僵硬和 ? 局部皮膚改變 第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 過(guò)去認(rèn)為未置換髕骨是引起膝前痛的一個(gè)原因，但新近有研究顯示是否置換髕骨在術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能、是否膝前痛等方面并無(wú)差異。 ? CR 型：術(shù)中屈曲間隙過(guò)緊，術(shù)后遠(yuǎn)期后交叉韌帶慢性損傷、撕脫導(dǎo)致屈曲失穩(wěn)； ? PS型：屈曲失穩(wěn)可出現(xiàn)急性脫位，引起突然疼痛和伸直受限。 感 染 ? TKA術(shù)后當(dāng)疼痛不能用其他原因解釋時(shí)，感染永遠(yuǎn)放在首位。 TKA 術(shù)后疼痛原因
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