【正文】 　　俗話說：“健康是福。深化醫(yī)改將給人們帶來怎樣的實(shí)惠？　　2009年3月，備受矚目的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以及國(guó)務(wù)院關(guān)于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》相繼公布?！　∪峭ㄟ^推進(jìn)公立醫(yī)院改革“減負(fù)”。　●　　加快農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。據(jù)2008年統(tǒng)計(jì)，上海某大醫(yī)院收入的三種來源中，%。由于政府長(zhǎng)期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員忽視基本藥物和適宜技術(shù)的應(yīng)用，傾向于開大處方，爭(zhēng)相使用大型設(shè)備，增加了許多不必要的費(fèi)用，致使醫(yī)療費(fèi)用大幅攀升，還嚴(yán)重?fù)p害了患者的健康。應(yīng)該看到，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我們現(xiàn)在遇到的看病難，已經(jīng)和改革開放初期有所不同，在醫(yī)療資源總量已經(jīng)迅速增長(zhǎng)的情況下，目前的看病難更多地表現(xiàn)為接受高水平的醫(yī)療服務(wù)難，高科技藥品、稀缺藥品和高精尖設(shè)備檢查費(fèi)用高，許多費(fèi)用是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、配置效率不高、浪費(fèi)和不合理使用帶來的。這不僅讓普通患者感到身心疲憊，對(duì)于老人、孩子、殘疾人、孕婦等患者來說，更是苦不堪言?！　〗】凳侨巳姘l(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。院長(zhǎng)“看病”的經(jīng)歷，一定程度上反映了當(dāng)前看病難的現(xiàn)實(shí)情況。再加上由“號(hào)源”緊張引發(fā)的號(hào)販子問題一直沒能徹底解決，使得一些熱門專家號(hào)被炒到了數(shù)百元甚至上千元。只有認(rèn)真分析看病難問題的形成原因，才能“對(duì)癥下藥”。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低，個(gè)人自付比例仍占總費(fèi)用的一半左右?！癜殉鞘行l(wèi)生投入重點(diǎn)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)療保障制度體現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)精神，對(duì)于個(gè)人抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)具有重要意義；藥價(jià)高低主要與其定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、流通環(huán)節(jié)加價(jià)幅度、醫(yī)院加成政策相關(guān)；醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要取決于醫(yī)院采取的診療行為、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)模式。公立醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增加政府補(bǔ)貼、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等途徑解決，藥事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。　　醫(yī)改方案的主要思路是合理劃分“基本”和“非基本”?！　∩疃乳喿x　　1．《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，人民出版社2009年版。到2011年，每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，共新建、改造14700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為基層培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員189萬人次；公立醫(yī)院將逐步取消藥品加成，明顯提高服務(wù)質(zhì)量和效率，形成多元辦醫(yī)格局?！　∮^點(diǎn)聲音　　讓醫(yī)療回歸公益的前提是讓公益醫(yī)院醫(yī)生這一職業(yè)變成公益職業(yè)，而不是牟利職業(yè)。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助各項(xiàng)制度之間的銜接工作?！　】傊獦?gòu)建一個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院分工協(xié)作、相互支持、協(xié)調(diào)有序的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍使用基本藥品、適宜技術(shù)，廣泛開展健康教育、預(yù)防保健等活動(dòng)，從預(yù)防為主、提高居民健康水平入手，通過讓居民少生病來緩解看病難。再加上醫(yī)院主動(dòng)控制藥物成本的動(dòng)力不足，許多藥企采取紅包回扣等不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)手段進(jìn)入醫(yī)院?！　♂t(yī)療資源分布不均?！　《诓煌鐣?huì)群體中，農(nóng)村居民看病最難。據(jù)2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，%的居民對(duì)門診服務(wù)不滿意，%的居民對(duì)住院服務(wù)不滿意?！镀邆€(gè)“怎么看”》之三小處方的大影響——怎么看看病難從醫(yī)25年，她開處方平均單張不超過80元，最小的一張只有2毛7分錢；她的看、觸、問、聽等微笑服務(wù)，治好了無數(shù)疑難雜癥?！　⊥瑫r(shí)也要看到，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量和身心健康的要求越來越高，許多新型健康問題不斷出現(xiàn)，群眾對(duì)看病難的反映仍然比較強(qiáng)烈。那些沒有參加醫(yī)保的群眾，更是倍感負(fù)擔(dān)沉重。在政府投入不足的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用主要由家庭承擔(dān)，醫(yī)療費(fèi)用缺乏分擔(dān)機(jī)制；這也在客觀上形成了醫(yī)院“自勞自吃”的收入結(jié)構(gòu)，形成了藥品、檢查收入與醫(yī)生收入掛鉤的機(jī)制，對(duì)費(fèi)用的升高起到了很大的