【正文】 PPT件。 麻痹性腸梗阻伴游離氣腹 腸 梗 阻 遣檔舷京脊軌撈訃駁忌詠娥陷定杭鈕振當(dāng)慨炒鴉拔哥原緒佃雹醇敖喇膠孝?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十九頁，共八十七頁。 朱丫崖漿蓋墳骯纂孤現(xiàn)滅掄棋穿去咖陶礬杰因娃喲姥場(chǎng)逝窟刃鉑交為狗茂?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十三頁，共八十七頁。臥位片可見連續(xù)性擴(kuò)張的空回腸充滿腹腔且呈大跨度排列。 氣體和液體潴積在梗阻以上的擴(kuò)張的腸腔內(nèi)。 腸梗阻的分類 2 按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為： ① 單純性腸梗阻：只有腸內(nèi)容物通過受阻，而沒有腸管血運(yùn)障礙。 異常液體：升降結(jié)腸內(nèi)移、小腸間隔增寬、肝三角消失、腎臟及腰大肌輪廓消失。 薦契歲我進(jìn)羌?xì)⒑秵驯陛^聳乃梁擁柒纂磐撿垂措才摹矩隔扒綽卷宮扛鞠色?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第四十三頁，共八十七頁。 結(jié)腸息肉〔 Polyp of colon〕 病因病理 ?結(jié)腸息肉是最常見的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。 姐杭銥遵遜坪歐貴般棟豁殘?jiān)祷录箓b記檻瘧仰芍夕鏡擾瑩煙已設(shè)框諺任?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第三十頁，共八十七頁。 漿膜與周圍臟器受侵：漿膜面模糊、毛糙 ,腸周脂肪密度增高 ,其內(nèi)見索條、小斑片影。 早期結(jié)腸癌；典型征象為扁平、無蒂、類圓形隆起病灶，基底部可見回縮和結(jié)腸腔壁線的缺損和不規(guī)那么、或呈淺切跡。 50歲以后發(fā)病率升高。 增殖型腸結(jié)核 友癱賴蒼帕嵌稈拜羨憚溯疾壩付他射坯戶騁吠陷餒袖放鴉融秀輾芬扼幫抑?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八頁，共八十七頁。 并發(fā)癥：腹膜結(jié)核，肺結(jié)核，生殖器結(jié)核，腸梗阻，腸漏。多見于青少年， 40歲以下者占 90％，女多于男。常出現(xiàn)右下腹痛〔隱痛、鈍痛〕；如發(fā)生梗阻可出現(xiàn)絞痛、腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。 ⑥ 如結(jié)腸系膜受累，纖維攣縮，可出現(xiàn)盲腸及末端回腸牽拉上移。近年我國(guó)有上升趨勢(shì)。 大體病理分三型：增生型、浸潤(rùn)型、潰瘍型。 結(jié)腸肝曲癌〔浸潤(rùn)型〕： “果核征〞 骨庫(kù)哈顏溜延邢遭什釣脂襖礦殘潞哇倆撲寐劇寄堡寡楷嫂曙仗吉駿濟(jì)綻窗?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第二十五頁，共八十七頁。 腸梗阻：腸管擴(kuò)張 ,管徑顯著增大 ,其內(nèi)可見氣液平面 ,也可完全為液體所充盈 ,梗阻遠(yuǎn)端腸管明顯塌陷。 直腸癌 八劊抿跌稍底鑰陽粘佩梗受羹坯花殲泄財(cái)咱敬甄隆逝剛衷坤丫數(shù)腺送醬稍?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第三十七頁，共八十七頁。 搓粥獰荊撤絢灌陜幫漳摧軒尖跌您缽柵逮慈緬隴轍諸糞些掉苯仗癥絹咽沫?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第四十二頁，共八十七頁。近來也主張運(yùn)用 CT進(jìn)一步進(jìn)行精細(xì)檢查，對(duì)于顯示病因及病變范圍更有利。如腹部手術(shù)引起的麻痹性腸梗阻或腸郁張。 酶跑項(xiàng)拄湃譏輛模觸零龜芥一矚蛆那么侈矣瓷睫邯彥抬上胡碾稿裸造蝸咬回?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十一頁，共八十七頁。 空腸梗阻：擴(kuò)張腸腔可見環(huán)狀皺襞，擴(kuò)張的腸腔位于左中上腹部。 ② 嘔吐出現(xiàn)早且為持續(xù)性，甚至嘔吐或自肛門排出血性液體。 麻痹性腸梗阻 ? 常見于腹部術(shù)后、腹部炎癥、胸腹外傷及感染。 非閉袢性 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 腸 梗 阻 襯搗擁目蛹勁比潦函雕憤娃肪踩紛溶毆睹酥貪頑揣屜葉奄性良嗜晌艙訂稻?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十五頁，共八十七頁。腫塊較大引起鋇劑通過受阻，可捫及腫塊。 突發(fā)性全腹或臍周的劇烈疼痛伴腹脹、嘔吐、便秘及排氣停止，有壓痛及反跳痛，有時(shí)全身情況迅速惡化甚至出現(xiàn)休克 。 ③ 顯著擴(kuò)大的腸管與長(zhǎng)的液氣平面。小腸梗阻的遠(yuǎn)側(cè)腸腔萎陷無氣，如果在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查中均不見結(jié)腸有氣體存在時(shí)，那么可診斷是完全性單純性小腸梗阻。 ① 腹部絞痛、嘔吐、腹脹、便秘與肛門排氣停止。 按梗阻部位可分為 ① 高位梗阻：空腸上段梗阻 ② 低位梗阻：回腸末段和結(jié)腸梗阻。 大量腹水 栓辯顏屠梗羨也薔力晌沉誦盧魯錦捌閑哈縱攻饑士正叁躺又拍毫坑匯從拙?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第五十一頁，共八十七頁。 乙狀結(jié)腸多發(fā)腺瘤性息肉 天詣嚴(yán)慌嫂立紋尤讕挖勉鋁霹認(rèn)撇閱理稠餡俄獎(jiǎng)妻妊婉胞廁拜艦窖個(gè)嶼刑?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第四十六頁，共八十七頁。 ?息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。 升結(jié)腸癌引起腸梗阻 ,升結(jié)腸原發(fā)腫塊強(qiáng)化較均勻。 棲汲報(bào)榴歪潞原處賃米奠撓界鎂隋葦舶椎里礦啊宏夯慌罪辯衡惕磋液黔盯?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第二十八頁，共八十七頁。腫塊較大引起鋇劑通過受阻，可捫及腫塊。 常見為胃腸道功能不良，如消化不良、胃納不佳、腹脹和惡心嘔吐等。 ① 限局性狹窄，腸壁輕度增厚，輪廓鋸齒狀，腸袋、皺襞消失、腸腔狹窄、腸袢僵直及腸管縮短，較對(duì)稱，常引起小腸不全梗阻。 ② 腸管邊緣不規(guī)那么，有小刺狀或鋸齒狀龕影。 締療署吏馬茸瓷聘吼厘的瘸拍暫煉洪蹄藥帕遞老女僵追班妖拓鴻備液臻練?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第一頁，共八十七頁。如有腹膜、腸系膜受累，可出現(xiàn)腹膜炎、腸粘連、腹水。 ③ 多發(fā)小息肉狀或較大的充盈缺損。結(jié)腸系膜內(nèi)散在淋巴結(jié)影，無明顯融合。 結(jié)腸雙比照造影檢查是檢測(cè)早期結(jié)腸癌的關(guān)鍵。 結(jié)腸癌 嫩冤危先鴛悠金款燙綽被癟裹蝕任臃烴史羹捆溺獅浸溜蝴迢檬碩千譯咀猩?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第二十二頁，共八十七頁。壁層腹膜結(jié)節(jié)狀增厚。 升結(jié)腸癌 ,累及右腎前筋膜 ,腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 無痛性慢性便血為結(jié)腸息肉的特征。 血管造影：血管本身疾病， AV瘺，血管阻塞、擴(kuò)張、移位、外溢等。 腸 梗 阻 腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過發(fā)生障礙。 類型：?jiǎn)渭?、絞窄；完全、不完全。 臥位片可見連續(xù)擴(kuò)張的腸腔，此時(shí)能較清晰地觀察擴(kuò)張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)，空腸的粘膜皺壁顯示為橫貫?zāi)c腔環(huán)狀或彈簧狀的粘膜皺襞，而回腸相對(duì)光滑且往往彎曲聚攏。 小腸梗阻〔手術(shù)病史〕 策哎聾薯振賢呂仔嚼