【正文】 護(hù)理體會(huì) ? 1．提高對(duì) AFLP的認(rèn)識(shí)，保持對(duì)本病高度的臨床警惕性，特別是細(xì)致明銳的護(hù)理觀察能力是成功救治病人的前提。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動(dòng)作，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，術(shù)后 12小時(shí)，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹。 〔 3〕肝腎綜合征 ? ① 大劑量襻利尿劑沖擊，可用呋塞米持續(xù)泵入； ? ② 限制液體入量， 24 h總?cè)肓坎怀^尿量加 500～ 700 ml； ? ③ 腎灌注壓缺乏者可應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容，小劑量多巴胺5ug/分鐘 /公斤 ? ④人工肝支持治療。西地蘭強(qiáng)心，補(bǔ)充凝血因子，纖維蛋白原血小板、紅細(xì)胞懸液，以及洛賽克防治應(yīng)激性潰瘍出血，給予肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子，肝得健，肝安保肝降氨，苦黃及思莢泰降黃疸，日達(dá)仙加強(qiáng)免疫功能 ，頭孢曲松、泰能，抗感染以及白蛋白、新鮮冰凍血漿等支持療法及對(duì)癥處理，術(shù)后 1月痊愈出院。 ? 體格檢查 血壓 125／ 80mmHg，神志清，皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。 第七頁，共三十一頁。 妊娠急性脂肪肝〔ＡＦＬＰ〕 acute fatty liver of pregnancy AFLP ?妊娠急性脂肪肝〔ＡＦＬＰ〕是妊娠末期發(fā)生的以肝細(xì)胞脂肪浸潤．肝功能衰竭．肝性腦病為特征的疾病．其發(fā)病率約為１／１３００００孕婦，孕婦及胎兒死亡率分別為３３ .３％和６６ .７％．預(yù)后較差，多見于初產(chǎn)婦和多胎妊娠． 第二頁，共三十一頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查 ?血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增高，血小板計(jì)數(shù)正?；蚪档汀Ｔ衅谡?guī)產(chǎn)前檢查，早、中期無異常，二對(duì)半檢查 HbsAb(+)、余均 ()。甲、丙、戊肝抗體均 (一 )。 第十七頁，共三十一頁。一般來講，傷口的疼痛在 3天后便會(huì)自行消失。 護(hù)理體會(huì) ? AFLP是發(fā)生在妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，其主要病變?yōu)楦闻K脂肪變性，常伴有多種肝外并發(fā)癥，早期報(bào)道母嬰病死率高達(dá) 80％～ 85％。 第三十頁，共三十一頁。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會(huì)促使惡露排出，防止惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。 〔 4〕感染 ? ③ 感染的常見病原體為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌、腸球菌等細(xì)菌以及假絲酵母菌等真菌； ? ④ 一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，選用強(qiáng)效抗生素或聯(lián)合應(yīng)用抗生素，同時(shí)可加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。 容量過高性心衰，肺水腫；剖宮產(chǎn)后發(fā)生大出血，血小板迅速降低，凝血功能障礙，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低，； ④無妊娠高血壓，但尿蛋白 (+++)，低蛋白血癥，全身浮腫； ⑤胎兒監(jiān)