【正文】 護理體會 ? 1．提高對 AFLP的認識，保持對本病高度的臨床警惕性，特別是細致明銳的護理觀察能力是成功救治病人的前提。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動作，促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，術(shù)后 12小時，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹。 〔 3〕肝腎綜合征 ? ① 大劑量襻利尿劑沖擊，可用呋塞米持續(xù)泵入； ? ② 限制液體入量， 24 h總?cè)肓坎怀^尿量加 500～ 700 ml； ? ③ 腎灌注壓缺乏者可應(yīng)用白蛋白擴容，小劑量多巴胺5ug/分鐘 /公斤 ? ④人工肝支持治療。西地蘭強心，補充凝血因子，纖維蛋白原血小板、紅細胞懸液，以及洛賽克防治應(yīng)激性潰瘍出血，給予肝細胞生長因子，肝得健，肝安保肝降氨，苦黃及思莢泰降黃疸，日達仙加強免疫功能 ，頭孢曲松、泰能，抗感染以及白蛋白、新鮮冰凍血漿等支持療法及對癥處理，術(shù)后 1月痊愈出院。 ? 體格檢查 血壓 125／ 80mmHg，神志清，皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。 第七頁，共三十一頁。 妊娠急性脂肪肝〔ＡＦＬＰ〕 acute fatty liver of pregnancy AFLP ?妊娠急性脂肪肝〔ＡＦＬＰ〕是妊娠末期發(fā)生的以肝細胞脂肪浸潤．肝功能衰竭．肝性腦病為特征的疾?。浒l(fā)病率約為１／１３００００孕婦，孕婦及胎兒死亡率分別為３３ .３％和６６ .７％．預(yù)后較差，多見于初產(chǎn)婦和多胎妊娠． 第二頁，共三十一頁。 實驗室檢查和特殊檢查 ?血常規(guī)：白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞比例增高，血小板計數(shù)正?；蚪档?。孕期正規(guī)產(chǎn)前檢查，早、中期無異常，二對半檢查 HbsAb(+)、余均 ()。甲、丙、戊肝抗體均 (一 )。 第十七頁，共三十一頁。一般來講，傷口的疼痛在 3天后便會自行消失。 護理體會 ? AFLP是發(fā)生在妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥，起病急驟，病情兇險，其主要病變?yōu)楦闻K脂肪變性，常伴有多種肝外并發(fā)癥，早期報道母嬰病死率高達 80％～ 85％。 第三十頁，共三十一頁。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，防止惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。 〔 4〕感染 ? ③ 感染的常見病原體為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌、腸球菌等細菌以及假絲酵母菌等真菌； ? ④ 一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗用藥，選用強效抗生素或聯(lián)合應(yīng)用抗生素，同時可加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。 容量過高性心衰，肺水腫；剖宮產(chǎn)后發(fā)生大出血，血小板迅速降低，凝血功能障礙，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原降低，； ④無妊娠高血壓，但尿蛋白 (+++)，低蛋白血癥，全身浮腫； ⑤胎兒監(jiān)