咯血的鑒別(專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 全身性疾?。喊籽?、血小板減少性紫癜、血友病、維生素 C及 K缺乏癥、肝臟疾病、流行性出血熱、敗血癥等。 ? 嘔血的顏色 ? 嘔血的量 可供作為估計(jì)出血量的參考， 第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? (1) 8001000ml 急性失血性貧血，頭昏、乏力、心悸、出汗、皮膚粘膜蒼白； 第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 嘔血 (hematemesis) ? 重點(diǎn)：常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)和診斷方法。 第五頁(yè)，共三十三頁(yè)?？┭?(hemoptysis) ? 重點(diǎn)：咯血常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)及診斷方法。 ? 咯血的顏色和性狀 ? 鮮紅色：肺 TB、支擴(kuò)、肺膿腫、支氣管 TB、出血性疾病。 ? 定義：上消化道疾病或全身性疾病所致 ? 的急性上消化道出血，血液經(jīng)口 ? 腔嘔出。 ? (2) 1000ml，除上述病癥外，出現(xiàn)失血性休克，心率 ↑四肢厥冷、出冷汗、血壓90/60mmHg或低于原來(lái)血壓的 25%； ? 血常規(guī)：早期 Hb及 RBC仍可正常，所以不能反響出血程度，而應(yīng)根據(jù)心率、血壓來(lái)判斷。 ? 患者的一般情況：有否口渴、頭暈、黑朦、心悸、出汗等病癥；有否暈厥或昏倒等。 第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 三、伴隨病癥 ? 腹痛：慢性反復(fù)上腹痛，且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見(jiàn)于消化性潰瘍。 內(nèi)容總結(jié) 咯血 (hemoptysis)。 ? 既往病史：腹瀉、腹痛、腸鳴、痔、肛裂病史，抗凝藥物、胃腸手術(shù)史。 ? 隱血便：少量的消化道出血 (每日 5ml)，無(wú)肉眼可見(jiàn)的糞便顏色改變者，須用隱血試驗(yàn)才能確定。 ? 直腸肛管疾病：直腸肛管損傷、非特異性結(jié)腸炎、直腸癌、直腸息肉、痔、肛裂、肛瘺等。 ? 嘔血的誘因，有否飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝入史。 ? 病人的全身病癥：取決于出血量及出血速度。 第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 二、臨床表現(xiàn) ? 咯血量 ? 小量：痰中帶血，每日咯血量 100ml ? 中等量：血痰，每日咯血量 100500ml ? 大量：血塊，每日咯血量 500ml或一次咯血 300500ml，多
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