【正文】 以動脈 pH而不是以 PaCO2來評估通氣量的治療結(jié)果。 60 第六十頁，共七十二頁。 吸氣壓力降低的常見原因為： 患者與呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。 ?⑤減少強(qiáng)制通氣，促進(jìn)機(jī)械通氣和自主呼吸協(xié)調(diào)和配合。 36 第三十六頁，共七十二頁。 30 第三十頁，共七十二頁。 〔 CMV〕 控制通氣〔 A/C〕 〔 SIMV〕 〔 PSV〕 〔 CPAP〕 6. 壓力控制通氣〔 PCV〕 〔 VCV〕 〔 NPPV) 21 第二十一頁，共七十二頁。 ? 未經(jīng)引流的氣胸 、 縱隔氣腫 ? 巨大肺大泡或肺囊腫 ? 大咯血窒息 ? 急性心肌堵塞或嚴(yán)重的冠脈供血缺乏 ? 大量胸腔積液 ? 尚未補足血容量的低血容量性休克 ? 活動性肺結(jié)核出現(xiàn)擴(kuò)散 9 第九頁，共七十二頁。吸氣時吸氣肌收縮、胸廓擴(kuò)大、肺臟擴(kuò)大，胸腔負(fù)壓增大，肺泡內(nèi)壓下降低于大氣壓，空氣入肺；呼氣時，存儲的勢能釋放，胸廓、肺臟收縮，肺泡內(nèi)壓高于大氣壓，排氣。 4 第四頁，共七十二頁。 14 第十四頁，共七十二頁。 26 第二十六頁，共七十二頁。 可提供完全通氣支持，適用于肺順應(yīng)性較差和氣道壓力較高，且使用容量切換型通氣氧合不理想的患者。 40 第四十頁，共七十二頁。 CMV ? 半自主型 : 同步間歇指令控制呼吸 SIMV ? 持續(xù)正壓呼吸 : CPAP 控制呼吸方式： 容量控制方式 : VCV 壓力控制方式 : PCV 47 第四十七頁，共七十二頁。 ?①呼吸頻率和潮氣量的增加，其原因包括焦慮、緊張、疼痛、缺氧或發(fā)熱、組織灌注不良、代謝性酸中毒等。 ?保證組織尤其是心肌的氧供和氧需平衡，減少呼吸功，并給予適當(dāng)使病人處于安靜鎮(zhèn)靜劑，狀態(tài)，防止加重心肌缺血 65 第六十五頁，共七十二頁。可提供完全通氣支持，適用于肺順應(yīng)性較好和氣道壓力較低而潮氣量不穩(wěn)定的患者。 ?高位截癱病人應(yīng)用控制呼吸 ?恢復(fù)期病人或自主呼吸者，采用輔助呼吸更為舒適、合理 69 第六十九頁，共七十二頁。 ?①靈敏度設(shè)置太高或太低； ?②吸氣峰流速率設(shè)置不當(dāng)； ?③通氣支持不恰當(dāng)或氧輸送存在某些問題； ?④呼吸機(jī)管道漏氣或脫落 ?(1)及時糾正人工氣道并發(fā)癥 ,選用適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣模式及設(shè)置合理的參數(shù) ， 檢查呼吸機(jī)管道是否通暢 。 52 第五十二頁，共七十二頁。 RR: 15～ 25次 /分；嚴(yán)格限制氣道平臺壓力，即： Pplat 35 cm H２ O；即使無氧合障礙也加用 PEEP 3～ 5cmH２ O， ARDS高?；颊呖捎?1020cmH２