【正文】 大薊兼能散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證。 ? 止血藥用量與用法各自不同，有需炒炭者〔艾葉〕，有不需炒者〔三七〕，有主要用于湯劑者〔蒲黃〕，有直接研粉吞服者〔白芨〕，有需用量較大者〔仙鶴草〕，當(dāng)各隨藥性用之。 ? 【性味與歸經(jīng)】辛，溫。 ? 艾葉〔 A〕 ? 灶心土〔 C〕 ? 炮姜〔 C〕 95 第九十五頁，共一百一十一頁。 ? 不同點(diǎn)： ? 棕櫚炭收斂性強(qiáng)，易留瘀。 85 第八十五頁，共一百一十一頁。 白及 ? 【處方用名】 ? 白及、白芨〔洗凈，曬干，切片用〕 ? 白芨粉〔研粉，吞服，開水調(diào)服或外用〕 ? 【一般用量與用法】 ? 3～ 10g，煎服。 第 三 節(jié) 收斂止血藥 ? 藥性特點(diǎn)：多澀，能收斂止血。 70 第七十頁，共一百一十一頁。 3. 其化瘀止痛作用明顯，適用于氣滯血阻諸痛，如跌撲損傷、癰瘡腫痛及創(chuàng)傷作痛等癥，為傷外科常用藥物，著名成藥“云南白藥〞中即含有本品。 三 七 ? 【 性味與歸經(jīng) 】 ? 甘 、 微苦 ， 溫 。 ? 不同點(diǎn)： ? 蘆根偏行氣分〔清熱藥〕，長于清熱瀉火，并能清肺熱而祛痰排膿，主治肺癰。 側(cè)柏葉 之配伍效用 側(cè)柏葉止血作用佳 ， 治療 各種出血病證 的常用藥 。 地榆與槐花成效主治異同 ? 相同點(diǎn)： 二藥均能涼血止血，相須為用。三藥伍用，有清熱瀉火解毒、斂瘡止痛之成效，外用治療火燙傷。 小薊 、大薊 之方劑配伍 十灰散〔 ?十藥神書 ?〕 大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、茅根、山梔、大黃、丹皮、棕櫚皮。 小薊 【性味與歸經(jīng)】 ? 甘、苦，涼。 小薊〔 A〕 大薊〔 B〕 地榆〔 A〕 槐花〔 C〕 側(cè)柏葉〔 B〕 白茅根〔 B〕 苧麻根〔 C〕 13 第十三頁，共一百一十一頁。 7 第七頁，共一百一十一頁。第十一章 止血藥 1 第一頁，共一百一十一頁。 五、合理用藥 根據(jù)出血的不同部位，合理配伍 原那么：“下血必升舉、吐衄必降氣〞； 便血、痔血、崩漏、月經(jīng)過多之下部出血者，宜配升陽舉陷藥物； 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜伍降火降氣之品。 大薊 ?名醫(yī)別錄 ? 【藥用】 本品為菊 科植物大 薊的枯燥 地上局部 或根。 ? 入心、肝經(jīng)。燒炭存性。 ? 配槐角。治療血熱妄行的多種出血證，尤長于治 下焦血熱所致的便血、痔血。 ? 治血熱妄行 ， 配大薊 、 小薊 、 茅根； ? 治虛寒性出血 ， 配艾葉炭 、 炮姜炭； ? 治出血不止 ， 配仙鶴草 、 藕節(jié) 、 蒲黃 。 ? 白茅根入氣分又入血分〔止血藥〕，長于清熱涼血止血，主治血熱出血證，多用于血尿。 ? 入肝 、 胃經(jīng) 。 63 第六十三頁，共一百一十一頁。 成效主治 71 第七十一頁，共一百一十一頁。 ? 適應(yīng)證：廣泛用于體內(nèi)外多種出血證。 ? 研粉吞服或沖服每次 2～ 3 克。 棕櫚炭 【 性味與歸經(jīng) 】 ? 苦 、 澀 ， 平 。以治出血而無瘀滯者為宜，臨床多用于婦科崩漏下血； ? 血余炭那么兼能化瘀，有止血而不留瘀的特點(diǎn)，對出血兼有瘀滯者為宜。 艾葉 ?名醫(yī)別錄 ? 【藥用】本品為菊科植物艾〔栽培品〕的葉。入脾、胃經(jīng)。 107 第一百零七頁，共一百一十一頁?！舅幱谩勘酒窞樗N薇科植物地榆或長葉地榆的枯燥根。相同點(diǎn)：二薊均能涼血止血，解毒消癰，適用于血熱所致的多種出血證及熱毒瘡癰。 小結(jié) ? 止血藥是治標(biāo)之品，臨床應(yīng)用需配合相應(yīng)的藥物如清熱藥、溫?zé)崴?、活血化瘀藥以及補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼治之。 灶心土 ? 【藥用來源】為燒雜草與木材的土灶內(nèi)的焦黃土。 94 第九十四頁，共一百一十一頁。 血余炭 、 棕櫚炭之 異同 ? 相同點(diǎn)：二藥均屬炭類藥物，均能收斂止血，治療多種出血癥，常相須為用。 棕櫚炭 ?本草拾遺 ? 【藥用】為棕櫚科常綠棕櫚的枯燥葉柄及葉鞘纖維。 79 第七十九頁，共一百一十一頁。 73 第七十三頁，共一百一十一頁。 ? 入肝、心經(jīng)。故在大量出血或出血不止的時(shí)候，可以應(yīng)用。 58 第五十八頁，共一百一十一頁。治療熱病煩渴，胃熱嘔逆及肺熱咳嗽等。 〞 43 第四十三頁，共一百一十一頁。 37 第三十七頁，共一百一十一頁。 地榆 之配伍效用 ? 配大黃、冰片。 25 第二十五頁，共一百一十一頁。 20 第二十頁，共一百一十一頁。 12 第十二頁，共一百一十一頁。 五、合理用藥 根據(jù)出血證不同病因和病情，合理配伍 血熱妄行、陰虛火旺之出血者，宜涼血止血，配清熱涼血或滋陰降火藥物； 瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血者，宜化瘀止血、配行氣活血之品； 虛寒性出血，宜選用溫經(jīng)止血和收斂止血藥， 配益氣健脾溫陽藥物； 假設(shè)出血過多、大失血者，宜益氣固脫為先。 血液正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件 血脈 2 第二頁，共一百一十一頁。 8 第八頁，共一百一十一頁。 14 第十四頁，共一百一十一頁。 21 第二十一頁，共一百一十一頁。 治吐血、咯血。二者合用，有清熱涼血潤腸之成效，用於治療痔漏便血屬血熱者。 ? 不同點(diǎn)： 1. 地榆味酸，兼能收斂止血，又能解毒斂瘡，可治水