【正文】 被評估者 ——臥位 /坐位，充分暴露。 聽 診 觸 診 叩 診 視 診 浪里淘沙 根本知識 聽診 —— 內容 心率 —— 每分鐘心搏次數 N：為 60～ 100次／ min 竇性心動過速：成人心率＞ 100次／ min 嬰幼兒心率＞ 150次／ min 竇性心動過緩：心率＜ 60次／ min 點金棒 正常成人心率：從及格到滿分 第二十七頁，共四十一頁。 聽 診 觸 診 叩 診 視 診 浪里淘沙 根本知識 觸診 —— 內容 心包摩擦感 心包炎癥 特點：胸骨左緣 4肋間顯著 收縮期較舒張期顯著 坐位前傾、深呼氣末顯著 心包積液量大時消失 屏氣時不受影響 第十三頁，共四十一頁。 心臟評估 第二頁，共四十一頁。除形狀像草原上常穿的靴子樣，還好比一個向左下方生長的草莓。 聽 診 觸 診 叩 診 視 診 浪里淘沙 根本知識 聽診 —— 內容 額外心音 奔馬律：舒張期額外心音的一種，是出現在 S2后的附加心音，與原有的 S S2組合而成的韻律酷似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音 開瓣音 第三十二頁，共四十一頁。肝上界上一肋間向上至第 2肋間。 聽 診 觸 診 叩 診 視 診 浪里淘沙 根本知識 聽診 —— 內容 心包摩擦音 心包摩擦感的產生方式、臨床意義根本相同 前者用聽診區(qū)分，后者用觸診感知 第三十八頁，共四十一頁。 聽 診 觸 診 叩 診 視 診 浪里淘沙 根本知識 聽診 —— 聽診區(qū) 第二十二頁，共四十一頁。 異常 —— 位置、強度、范圍 病理性 — 位置 左心室增大：左下移位 右心室增大：左移位 一側胸腔積液 /氣胸：健側移位 一側肺不張 /胸膜粘連：患側移位 大量腹水 /腹腔巨大腫瘤 :左外移位 聽 診 觸 診 叩 診 視 診 浪里淘沙 根本知識 視診 —— 內容 心尖搏動 第八頁，共四十一頁。 異常 —— 位置、強度、范圍 生理性 位置 —— 體型、體位 聽 診 觸 診 叩 診 視 診 浪里淘沙 根本知識 視診 —— 內容 心尖搏動 矮胖體型、小兒、妊娠：外上方、第 4肋間左鎖中線外 瘦長體型：下方、第 6肋間 仰臥位：略上方 左側臥位：左移 2～ 3cm 右側臥位：右移 ～ 盡量仰