【正文】 F.（2）含槲皮素或大量黃酮類成分的中成藥（如桑菊感冒片）等，不宜與含鈣、鎂、鐵的西藥（如碳酸鈣、維丁膠性鈣等）同時服用，否則容易形成難溶性絡(luò)合物（或金屬螯合物）而降低療效。外感咳嗽常配麻黃等疏風(fēng)解表藥，使用不宜過久，以免發(fā)汗太過，耗氣傷陽，日久衛(wèi)表不固，易受邪而復(fù)感[10]。常用藥味有炙麻黃、炒杏仁、前胡、蘇子。拔罐法：古稱“角法”，是通過負(fù)壓作用促進(jìn)局部炎癥吸收，且開泄腠理毛竅，使病邪從皮毛而出[8]。中成藥可選金振口服液、羚羊清肺散等。代表方桑菊飲加減。祛痰藥的用藥建議：宜先查明咳嗽、咳痰的原因，區(qū)別咳嗽性質(zhì)和痰的性狀，有針對性地選擇祛痰藥；祛痰藥多數(shù)可致惡心、嘔吐，用量不宜過大，以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。干咳指無痰或痰量甚少性咳嗽，若因燥邪犯肺肺失宣降而致干咳者，多見感染后咳嗽早期，好發(fā)于秋季，特別是北方氣候寒冷干燥的季節(jié)；若因陰虛肺燥干咳者，多見慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等??；若因木火刑金干咳者，多見咽喉炎性咳嗽，常因情志誘發(fā)。bronchitis，EB）的臨床特征和診斷線索有：（1）慢性刺激性咳嗽；（2）X線胸片正常；（3）肺通氣功能正常，無氣道高反應(yīng)性；（4）痰液中嗜酸粒細(xì)胞相對百分?jǐn)?shù)≥%；（5）口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效。 西醫(yī)對慢性咳嗽的認(rèn)識2007年12月，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會制定了“兒童慢性咳嗽診斷與治療指南”[3]，明確了兒童慢性咳嗽是指咳嗽癥狀持續(xù)＞4周。若因外感熱病，灼傷肺津；或素體陰虛，陰虛內(nèi)熱，灼傷肺絡(luò)，可致陰虛咳嗽。血清IgA是發(fā)育最遲的免疫球蛋白，1～3歲時僅相當(dāng)于成人水平的22%，至青春后期或成人期才達(dá)成人水平。為了切實(shí)解決醫(yī)療工作中這一實(shí)際問題，有必要促成中西醫(yī)對兒童咳嗽用藥的基本共識，將兒童咳嗽的西醫(yī)診療與中醫(yī)辨證施治相結(jié)合，規(guī)范祛痰止咳口服藥的合理應(yīng)用。地域差異存在的習(xí)慣用藥也在相互滲透。新生兒補(bǔ)體經(jīng)典途徑（CH50）活性僅為母體的50%～60%，旁路活化途徑（AP50）更顯低下，僅為成人的35%。若外邪化熱入里，煉液為痰，形成痰熱；或素體熱盛，或有食積內(nèi)熱，痰熱相結(jié)，阻于氣道，肺失清肅，發(fā)為痰熱咳嗽。從生理角度講，咳嗽是氣道防御和清除功能的體現(xiàn)，而良好的咳嗽反射對小兒呼吸道通暢十分重要。reflux肝經(jīng)布脅而上注于肺，肝火灼肺則致咳痰不爽，胸脅脹痛。刺激性祛痰藥是一些揮發(fā)性物質(zhì)，如桉葉油、安息香酊等，其蒸汽可刺激呼吸道黏膜，增加腺體分泌，使痰液稀釋，易于咳出。治療原則應(yīng)宣發(fā)肺氣、疏通腠理，使邪從表解。治以清熱化痰，肅肺止咳。代表方六君子湯加減。最常用的外敷法為敷胸散敷于背部腧穴，由大黃、芒硝等藥味組成，可促進(jìn)局部炎癥吸收，多治于濕咳?？人宰儺愋韵罕静〕Ｒ蛩尢禐榛?，肺氣升降失司所致。然而，認(rèn)為中藥安全無毒副作用的錯誤觀點(diǎn)，也造成了中藥的濫用、誤用，導(dǎo)致有關(guān)中藥不良反應(yīng)的報道日益增多。通常含大量橘紅等酸性中成藥與氨茶堿等堿性西藥同用，兩者發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，降低藥效。另外，中西藥臨床合用時不宜同服的問題也不容忽視，經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為中藥和西藥服用時間應(yīng)間隔至少1h。do臨床用藥若不遵循規(guī)范，也可能引起不良反應(yīng)。另外，小兒臟腑嬌嫩，肝腎代謝功能尚未健全，藥量不宜過大。癥見咳嗽多在日間和直立位、口苦反酸、噯氣、胸痛。風(fēng)門為風(fēng)邪出入門戶，善治外感咳嗽。因此，本次共識有必要在明確辨病與辨證關(guān)系的基礎(chǔ)上，對常用中成藥加以介紹，以促進(jìn)中西藥的合理應(yīng)用，達(dá)到增強(qiáng)藥物協(xié)同作用、提高防治咳嗽療效的目的。代表方二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。風(fēng)寒咳嗽臨證多見咳聲頻作、痰稀色白易咳，伴見惡寒、發(fā)熱、無汗、舌淡苔薄白。②周圍性鎮(zhèn)咳藥：為抑制咳嗽反射弧感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器的任何一個環(huán)節(jié)而止咳的藥物，如甘草硫浸膏、苯丙哌林等。4 咳嗽的中西醫(yī)結(jié)合防治 咳嗽的西醫(yī)診治思路輕度急性咳嗽、慢性咳嗽，尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥，可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。病位在肺，主要病機(jī)為肺失宣肅、肺氣上逆。不同年齡兒童慢性咳嗽的常見病因有所區(qū)別：嬰兒期（＜1歲）常見病因有呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性氣管、支氣管和肺發(fā)育異常，胃食管反流，其他先天性心胸畸形等，先天性疾患是該年齡段兒童慢性咳嗽病因的特色；幼兒期（1～＜3歲）除呼吸道感染和感染后咳嗽外，常見病因有UACS、咳嗽變異性哮喘（cough故治療應(yīng)以肺臟為主，兼顧小兒“肺常不足”的生理特點(diǎn)?？人允呛粑栏腥菊叱Ｒ姷陌Y狀。出生后肺泡直徑約100μm，成人為250～300μm；肺泡數(shù)目2500萬，僅為成人的8%，提示出生后肺泡大小和數(shù)目仍在動態(tài)增長中。隨著中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相互交流與滲透，對兒童咳嗽的中西醫(yī)結(jié)合治療已被廣泛應(yīng)用。syndrome，UACS）的容易忽視的病因之一。肺為嬌臟，為清虛之體，居各臟之上，為五臟之“華蓋”，主一身之表，又主一身之氣，外合皮毛，開竅于鼻，外與天氣直接相通，入內(nèi)由咽喉相連，故六淫等外邪侵入，最易犯肺。Shahn[2]曾指出：一個健康的10歲兒童，1d中可有10次咳嗽（上限達(dá)34次），多發(fā)生在白天，一旦有呼吸道感染，每天咳嗽次數(shù)則增加。CVA的臨床特征和診斷線索有：（1）咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和（或