【正文】 內(nèi)容總結(jié) 兒科用藥量及液體療法。h〕。 電解質(zhì)溶液： %氯化鈉 (NS)：為等滲液； 含氯比血漿高，大量輸入可致高氯血癥； 3%氯化鈉溶液：用于糾正低鈉血癥； 5%碳酸氫鈉〔 NB)：堿性溶液，用于糾正酸中毒，稀釋 %溶液為等滲液； 10%氯化鉀：配制成混合溶液后，用于預(yù)防和糾正低鉀血癥 第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 鎮(zhèn)咳止喘藥 嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。 ? 腎臟排泄功能缺乏 新生兒、特別是未成熟兒的腎功能尚不成熟，藥物及其分解產(chǎn)物在體內(nèi)滯留的時(shí)間延長(zhǎng)，增加了藥物的毒副作用。 ? 對(duì)藥物的反響因年齡而異 嗎啡對(duì)新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長(zhǎng)兒，麻黃素升壓作用在未成熟兒低。發(fā)生驚厥時(shí)可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。 液體療法 Fluid Therapy 第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。h 〕， 高滲性脫水補(bǔ)液速度宜稍慢。 ? 慢性低鈉血癥 ? 有病癥者 開(kāi)始補(bǔ) 3%NaCL將血鈉提高 37mmol/l，后緩慢補(bǔ)鈉，每 24小時(shí)血鈉升高不超過(guò) 10mmol/l ? 無(wú)病癥者緩慢補(bǔ)鈉，防止橋腦脫髓鞘病變 ? 稀釋性低鈉血癥 ? 限水、補(bǔ)鈉，療效不滿意可用速尿，不強(qiáng)調(diào)使用脫水劑及糖皮質(zhì)激素 第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 =總量 擴(kuò)容直推量，約為總量的 1/2。 先給半量， 3060分鐘入，可根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)節(jié)； 緊急情況下可以給 5%NB 5ml/kg或 % NB 20ml/kg 均可提高HCO3 5mmol/L 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)?？倽B透壓為 245 mOsm/L 第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。便秘一般不用瀉藥，調(diào)整飲食和松軟大便的通便法。 ? 選擇用藥的主要依據(jù)是小兒年齡、病種和病情，同時(shí)要考慮小兒對(duì)藥物的特殊反響和藥物的遠(yuǎn)期影響。小兒疾病多變，選擇藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當(dāng)，要掌握小兒藥物治療的特點(diǎn)、藥物性能、作用機(jī)制、毒副作用、適應(yīng)證和禁忌證，以及精確的劑量計(jì)算和用藥方法。 藥物治療原那么〔三〕 —— 藥物選擇 第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 按年齡計(jì)算 — 最簡(jiǎn)單，欠精確 一般用于劑量幅度大，不需十分精確的藥物，如營(yíng)養(yǎng)類藥物 第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 補(bǔ)液速度 擴(kuò)容階段 : 對(duì)重度脫水有循環(huán)障礙者 目的：快速補(bǔ)充循環(huán)血量和恢復(fù)或改善腎功能 液體：用 2:1等張含鈉液或 %碳酸氫鈉 20ml/kg，總量不超過(guò) 300ml； 速度： 30～ 60分鐘內(nèi)靜脈注入； 第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第二天補(bǔ)液：重新評(píng)估 主要補(bǔ)充生理維持液和繼續(xù)損失量 生理維持量： 60~80ml/kg 1/5張 繼續(xù)損失量：丟多少補(bǔ)多少，隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)，1/2~1/3張液體 12~24小時(shí)內(nèi)勻速滴入 繼續(xù)補(bǔ)鉀和糾酸 第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。稀釋性低鈉血癥 第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。d〕 10% KCl 嚴(yán)重低