【正文】 新生兒期 :出生后臍帶結(jié)扎起到出生足 28天。 第五十一頁，共六十三頁。有極少數(shù)患兒可表現(xiàn)在某一方面有特殊的才能，在幼兒期就具有對(duì)字、數(shù)和歌詞、詩詞等認(rèn)識(shí)、背誦表現(xiàn)超常的機(jī)械記憶和推算能力，即所謂 “ 白癡學(xué)者〞〔 idiot－savent〕，其機(jī)制尚不清楚。嬰兒嗯呀學(xué)語減少。 ?〔 3〕神經(jīng)生化因素： ?兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)。 兒童孤獨(dú)癥 ?概述 ?兒童孤獨(dú)癥〔 childhood autism〕。嚴(yán)重的病例兩者鑒別較困難。無語言能力；對(duì)周圍環(huán)境及親人不認(rèn)識(shí)，有原始情緒反響，以哭鬧尖叫表需求食物或不樂意；全部生活需要人照料，出生時(shí)即有明顯的軀體畸形及神經(jīng)系統(tǒng)異常。語言功能較好，抽象思維、綜合分析能力較差；勉強(qiáng)小學(xué)畢業(yè)。 精神檢查方法： ?直接檢查 ?間接檢查 第七頁，共六十三頁。 第十五頁，共六十三頁。 第十八頁，共六十三頁。另外，正常兒童中亦有局部兒童語言能力、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育緩慢，但一般理解及適應(yīng)環(huán)境能力正常，一旦功能發(fā)育，可趕上正常兒童，在各方面都不顯落后，與精神發(fā)育遲滯不同。 精神發(fā)育遲滯的預(yù)防 ?一級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)孕期保健，做好兒童保健，加強(qiáng)宣傳教育 ?二級(jí)預(yù)防：做好病癥前診斷 ?三級(jí)預(yù)防：提高治療水平，減少殘疾 第三十頁，共六十三頁。 第三十六頁，共六十三頁。親抱或父母離開時(shí)都無所謂、情感反響冷淡、不與小伙伴一道玩。反復(fù)自傷亦不表示痛苦、而對(duì)觸癢卻忍受不了。 孤獨(dú)癥的治療 ?藥物療法以氟哌啶醇較為常用， 3～ 7歲患兒，每日劑量 l～ 6mg，分 2－ 3次口服，可改善多動(dòng)、退縮、刻板行為、攻擊和自傷行為等。 兒童多動(dòng)綜合征治療： 1〕、針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練〔讓父母學(xué) 會(huì)解決家庭問題的技巧，學(xué)會(huì)與孩子共同 制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定，有效防止與孩子間 的沖突，掌握和使用陽性強(qiáng)化鼓勵(lì)孩子的 良好行為，懲罰方式消除孩子不良行為〕 2〕、學(xué)校教育〔老師需要針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行教育〕 教育訓(xùn)練： 第六十一頁，共六十三頁。單卵雙生兒孤獨(dú)癥的一致性為 90%以上，雙卵一致性為 24%?？植?。 〔四〕孤獨(dú)癥的起病形式病程及預(yù)后 ?兒童孤獨(dú)癥是一種預(yù)后嚴(yán)重的慢性疾病，如至學(xué)齡期，表現(xiàn)有交往語言能力、智商在 70以上者，預(yù)后那么為好；如起病年齡早，至學(xué)齡期仍無交往性語言、智力嚴(yán)重低下、或伴有癲癇及明顯腦器質(zhì)損害根底者，預(yù)后那么較為嚴(yán)重。局部患兒當(dāng)語言發(fā)育后，言語交流越來越少，發(fā)音不清或有無意義的言語。也有認(rèn)為本癥表現(xiàn)孤獨(dú)、與別人建立不起感情等病癥是因腦內(nèi)啡呔類物質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)作用異常所致。本癥根本特征是：起病于嬰幼兒、極端孤僻、與人缺乏感情聯(lián)系、言語障礙、刻板運(yùn)動(dòng)和對(duì)環(huán)境奇特的反響。 第二十六頁，共六十三頁。 ? 占新生兒活嬰的 1‰ ，占 MR患者的 16%。 ?中度 ? 約占 MR 10%， IQ35~49。 第九頁，共六十三頁。 兒童發(fā)育因素 遺傳因素 環(huán)境因素 第四頁，共六十三頁。 〔三〕精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn) ?智力低下 ?語言發(fā)育障礙 ?行為障礙 ?運(yùn)動(dòng)生長發(fā)育障礙 ?軀體畸形 第十四頁，共六十三頁。成年以后可以到達(dá) 3— 6歲兒童水平。 〔四〕精神發(fā)育遲滯的診斷 ?診 斷 ?詢問病史 ?體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ?精神狀況檢查：智商與社會(huì)適應(yīng)能力 ?輔助檢查 ?起病于 18歲以前 第二十二頁，共六十三頁。 精神發(fā)育遲滯的預(yù)后 精神發(fā)育遲滯呈慢性持續(xù)性，預(yù)后因病因、病情嚴(yán)重程度而異，輕、中度精神發(fā)育遲滯患者隨年齡增加智商可有改善，但仍低于同齡人的平均水平。 ?〔 1〕遺傳因素 ?有研究顯示，遺傳因素是易患本癥的素質(zhì)。但在 3歲以后起病。局部患兒常常腳尖走路、行為怪異、情緒變化莫測(cè)。由教師以及父母對(duì)患兒進(jìn)行特殊教育訓(xùn)練，包括生活習(xí)慣、言語運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，矯正病態(tài)行為病癥和其他不適