【正文】 應(yīng)行為。 兒童多動綜合征治療： 治療： 如不治療成人時有三分之一出現(xiàn) 1)、多動癥的殘留病癥 2〕、反社會人格障礙 3〕、酒精依賴 4〕、癔癥、焦慮癥、類精神分裂癥 第五十八頁，共六十三頁。智力正常 /接近正常。 第五十四頁，共六十三頁。 〔五〕孤獨(dú)癥的鑒別診斷 1〕、精神發(fā)育遲滯 智力全面發(fā)育低下 2〕、精神分裂癥 — 語言智力正常，有精神病癥 3〕、 Heller’s 征 — 各種功能迅速倒退 4〕、 Asperger’s 綜合征 — 無明顯語言、智能障礙 5〕、 Rett’s 綜合征 — 有 ns病癥與體征〔共濟(jì)失調(diào)、肌張力異常、生長發(fā)育延遲〕 第四十八頁，共六十三頁。日常生活方式及內(nèi)容，要求維持原樣不變，即使微小的變動，就會發(fā)脾氣、哭鬧。 第三十九頁，共六十三頁。 〔一〕兒童孤獨(dú)癥流行病學(xué) ?兒童孤獨(dú)癥患病率約為每 1萬人口中有4～ 5例，男性為多，男女之比至少為 3～4： l。 〔六〕精神發(fā)育遲滯的治療 ?病因治療：如苯丙酮尿癥、先天性克汀病、先天性腦積水等 ?改善腦細(xì)胞代謝的藥物 ?對癥治療：如利他林、奮乃靜、抗癲癇藥等 ?康復(fù)訓(xùn)練是主要措施，且年齡愈小開始訓(xùn)練愈早效果愈好。 ?唐 氏 綜 合 征 ?本病的診斷一般根據(jù)智力低下 、 社會適應(yīng)不良及特殊面容既可作出 ，進(jìn)一步確定診斷需作染色體檢查 ?？蓪W(xué)會簡單的生活和工作技能，常需要別人幫助。 多基因遺傳疾病 第十一頁，共六十三頁。1 兒童少年期精神障礙 第一頁，共六十三頁。 ?感染：如風(fēng)疹病毒等 ?藥物與毒性物質(zhì) ?放射線照射 ?母體健康情況 母親情緒因素 ?圍產(chǎn)期不利因素 早產(chǎn) 難產(chǎn) 產(chǎn)傷 窒息 顱內(nèi)出血等 圍生期有害因素： 第十二頁，共六十三頁。常有軀體異常。 ?本病預(yù)后不良 ， 平均壽命較短 ， 生后第一年死亡率最高 ， 以后隨年齡增長而下降 ， 死亡的主要原因是軀體發(fā)育畸形和感染 。訓(xùn)練內(nèi)容涉及勞動技能和社會適應(yīng)能力兩大方面。本癥在我國尚缺乏統(tǒng)一和大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查研究；我省為 ％ 。 ?〔 5〕多種病因： ?許多研究說明、孤獨(dú)癥常與某些疾病同時存在，如脆性 X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、肌營養(yǎng)不良、先天性風(fēng)疹、苯丙酮尿癥以及嘌呤代謝病等，故認(rèn)為孤獨(dú)癥是一個多種病因的神經(jīng)綜合征。常有特殊的興趣或迷戀，對人不感興趣，卻對某些無生命的物體表示異常的迷戀，如對瓶子蓋。 〔六〕孤獨(dú)癥的干預(yù)與治療 ?早期診斷、及時治療非常關(guān)鍵，經(jīng)過診斷評估和全面的醫(yī)學(xué)、心理檢查，診斷明確，應(yīng)采取綜合治療措施，包括特殊教育訓(xùn)練，家庭治療方案以及藥物療法。 ?男多于女〔 4~9： 1〕 ?具有家族聚集現(xiàn)象 ?一般認(rèn)為與兒茶酚胺代謝障礙有關(guān) ?注意：在沒有特別嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的紀(jì)律要求遵守的地方，多動患兒與正常兒童幾乎無區(qū)別 第五十五頁，共六十三頁。 1〕、針對父母的教育和訓(xùn)練〔讓父母學(xué) 第六十三頁，共六十三頁。 兒童多動綜合征 鑒別診斷： 精神發(fā)育遲滯〔智力低下，成績與智力相符〕 孤獨(dú)癥〔語言和社交障礙 抽動癥 情緒障礙〔首發(fā)和主要病癥是情緒問題，病程為發(fā)作性，持續(xù)時間短〕 品行障礙〔頻發(fā)反社會 /犯罪行為〕 精神分裂癥〔早期有類似病癥，逐漸出現(xiàn) sp 的特殊病癥：幻覺妄想，行為怪異，情感冷淡，孤僻離群〕 第五十七頁，共六十三頁。 孤獨(dú)癥的治療 ?教育訓(xùn)練 ?治療的目標(biāo)為減少孤獨(dú)癥行為病癥、增強(qiáng)社會交往、促進(jìn)正常發(fā)育。對電視的廣告、氣象報告特別感興趣，對其他節(jié)目缺乏興趣。 〔三〕兒童孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn) ?臨床表現(xiàn) ?大多數(shù)患兒起病于出生后 36個月以內(nèi)；局部病例在 2～ 3歲以內(nèi)根本正常。 〔二〕兒童孤獨(dú)癥病因 ?病因和發(fā)病機(jī)理 ?〔 1〕遺傳因素： ?〔 2