【正文】 子宮常因不同的發(fā)育階段、未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等不同情況，而有生理性差異。 【操作方法及程序】 ? ，經(jīng)腹行縱、橫掃查。 ? 炎癥病變特點(diǎn)為雙側(cè)性，腫塊多呈梭形或臘腸形。腫塊形態(tài)往往較規(guī)那么，圓形或橢圓形，大小差異可很大，邊緣清晰，光滑，內(nèi)部無(wú)回聲，內(nèi)壁光滑，后壁及前方回聲增強(qiáng)。 第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 。子宮肌腺瘤病變肌層內(nèi)可見(jiàn)較正常宮壁豐富的點(diǎn)、條狀動(dòng)脈血流信號(hào)，腺肌瘤周邊無(wú)明顯環(huán)狀血流包繞。正確判斷腫塊與子宮的關(guān)系至關(guān)重要。 第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 、月經(jīng)期均不應(yīng)進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。并可見(jiàn)雙宮頸及雙陰道。子宮內(nèi)膜厚度的測(cè)量值及其回聲特點(diǎn)。 第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? ，有條件者可行經(jīng)陰道及彩色多普勒超聲檢查。 ? 〔 2〕檢查方法 ? ①患者取膀胱截石位。子宮常因不同的發(fā)育階段、未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等不同情況，而有生理性差異。 二、特殊檢查技術(shù) 第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。分泌早期〔月經(jīng)后 15～ 19天〕，內(nèi)膜呈較厚的梭狀強(qiáng)回聲，分泌晚期〔月經(jīng)后 20天〕，內(nèi)膜厚度可達(dá) 10mm，呈梭狀強(qiáng)回聲。 第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 【檢查內(nèi)容】 ? 根據(jù)各種不同先天性子宮畸形，需檢查以下內(nèi)容： ? 。 ? 。 ? ，妊娠子宮大于相應(yīng)孕周者。 ? 、具體部位、大小和回聲特征。 二、子宮腺肌癥 ? 子宮內(nèi)膜侵入和擴(kuò)散至子宮肌層時(shí)呈子宮腺肌癥。 第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 、積膿時(shí)，可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，內(nèi)有點(diǎn)狀回聲。 ? 。呈均勻性或非均勻性團(tuán)塊狀低〔高〕回聲。急性期盆腔也有積液或積膿。 【檢查內(nèi)容】 ? ，觀察節(jié)育器回聲在宮內(nèi)的具體位置。如中腎管、副中腎管囊腫，能清晰顯示同側(cè)卵巢。 第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。卵巢囊實(shí)性腫物良、惡性兼有，隨腫瘤內(nèi)部實(shí)質(zhì)局部增多，惡性可能性增加。 【檢查內(nèi)容】 ? 。與經(jīng)期前正常子宮內(nèi)膜、自子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)或內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等病變難以鑒別。 ? ，尤其是絕經(jīng)后陰道出血。 【檢查內(nèi)容】 ? 子宮肌腺癥具有以下聲像圖特征： ? 〔 1〕子宮增大，外形尚規(guī)那么。子宮后壁較大的肌瘤可向后突起壓迫直腸。 第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 。青春后期的婦女，子宮各徑線均較正常為小，前后徑 2cm，體頸比例小于 1： 1，宮頸相對(duì)較長(zhǎng)。 ? 。 第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? ③縱向掃查自正中線分別向兩側(cè)移動(dòng)探頭，縱切圖上子宮的形態(tài)較清楚，可以顯示子宮真正長(zhǎng)徑，測(cè)量宮頸內(nèi)口至宮底長(zhǎng)度及內(nèi)膜厚度。 ? ②探頭掃查一般采用凸陣探頭或其他類型的探頭。 第二節(jié) 正常子宮及其附件 ? 子宮常因發(fā)育階段、未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦以及內(nèi)分泌的影響等不同情況，而有生理性的差異。 ? 臨床上超聲探測(cè)成年婦女子宮大小參考值為：縱徑 ～，前后徑 ～ ，橫徑 ～ ，宮頸長(zhǎng)～ ，青春期宮體與宮頸等長(zhǎng)，生育期為 2： 1，老年期又為 1： 1。 ? 。 ? 〔幼稚子宮〕。青春期婦女，宮頸下方陰道內(nèi)可見(jiàn)積血的無(wú)回聲