【正文】 2011年3月3日，申請人在作業(yè)過程中受傷，致左脛腓骨中下段骨折，住院期間行鋼板內(nèi)固定術(shù)，住院至2011年4月1日。（聯(lián)系電話：1301623） 被申請人：市有限公司，住所地：市工業(yè)園號。 事實和理由： 申訴人與被訴人建立勞動關(guān)系年，年月日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議，協(xié)商多次無果（敘述過程中應(yīng)引用相關(guān)證據(jù)，如見證據(jù) 一、證據(jù)二等），被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權(quán)益，為維護申訴人的合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)（如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等）特申請?zhí)岢鰟趧訝幾h仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。即：（2437*12）*4=116976元。性別：。 申請事項： 1； 依法解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系； 仲裁費用由被申請人承擔。電話：。XX省貫徹《工傷保險條例》實施辦法第十三條：由用人單位按照解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金，具體標準為：一次性傷殘就業(yè)補助金：七級20個月，即：2347*20=46940元；一次性工傷醫(yī)療補助金：七級6個月，即：2347*6=14082元。 法定代表人。2011年11月5日，市勞動和社會保障局作出了勞社傷認字[2011]423號工傷認定書，認定申請人為工傷。申請人與被申請人無法達成賠償協(xié)議。工傷仲裁申請書 申請人。可直到現(xiàn)在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。 此致 XX縣區(qū)勞動爭議仲裁委員會 （簽名）：2012年2月25日3申請人 第三篇：工傷仲裁申請書申訴人：____________，身份證號：_____________________________，住址：______?。ㄊ校______市（區(qū)）_______路（街）_______號。地址：。 2012年1月16日，XX市人力資源和社會保障局依法認