【正文】 要加強精 神康復機構(gòu)、區(qū)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生門診建設(shè)，積極開展社會化、綜合性、開放式精神康復工作，做好精神病?？漆t(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)庇護康復機構(gòu)的銜接配合，落實雙向轉(zhuǎn)診，促進患者全面康復，回歸社會。建立精神障礙患者收治醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診機制。 （三）接收管控機制。 。 區(qū)教育局：負責指導各類學校設(shè)立心理健康輔導室，加強學生和教師的精神衛(wèi)生知識教育，關(guān)注學生心理健康狀況，積極開展心理輔導工作， 認真預防和化解心理健康應急事件。 區(qū)公安分局：負責對接處警中涉及的流浪乞討且查找不到監(jiān)護人或無法查明身份的屬于《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第二十八條第二款所 規(guī)定情形的疑似精神障礙患者的送診；對依法應當實行住院治療的患者，其監(jiān)護人有阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療情形的，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。加大政策宣傳力度。縣民政局依法依規(guī) 第 17 頁 共 32 頁 落實醫(yī)療保險、低保、臨時救助和醫(yī)療救助。印發(fā)《 XX 縣區(qū)實施以獎代補政策落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責任暫行辦法》，落實 “ 以獎代補 ” 政 策，根據(jù)自愿申請、適度幫扶的原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門根據(jù)個案管理小組年度認定或即時認定的嚴重精神障礙患者監(jiān)護人實際履責時間，給予監(jiān)護人每月 200 元的監(jiān)護管理補貼，以激勵監(jiān)護人積極主動履責，減輕患者及家屬負擔，防范嚴重 精神障礙患者肇事肇禍。 區(qū)委宣傳部：負責加強精神衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、政策的宣傳，積極營造消除偏見、維護嚴重精神障礙患者合法權(quán)益的社會氛圍；規(guī)范精神 障礙患者肇事肇禍案件的報道，防止渲染炒作，減少負面影響。協(xié)助相關(guān)單位送被人民法院決定強制醫(yī)療的嚴重精神障礙患者到由政府指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行強制醫(yī)療。對精神衛(wèi)生、健康教育知識進行宣傳講座，讓患者及家屬正確認識精神疾病，了解堅持服藥的重要性，提高患者服藥依從性。一是實施重度殘疾人護理補貼，做到應補盡補，凡是辦理了一級、二級精神殘疾人的重度殘疾人，每人每月給予一級 80 元、二級 50 元的重度殘疾人護理補貼；二是開展貧困精神病患者服藥和住院救助，按照全縣每年貧困精神病患者服藥救助 400 人，每人救助 600 元，住院救助 20 人，每人救助 2024 元的標準進行救助。對于排摸出來的有肇事肇禍傾向的疑似精神障礙患者全部落實監(jiān)護預警工作責任。負責加強對嚴重精神障礙患者救治救助工作的調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)、督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞，改進工作；對救治救助工作不力、安全隱患較多的地區(qū)和單位，實行掛牌督辦、專項整治、限期整改；將救治救助工作納入平安綜治 第 2 頁 共 32 頁 考評，加大考核力度，對因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時，導致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，依法依規(guī)追究相關(guān)負責人和部門的責任。 區(qū)公安分局。 xx 區(qū)出臺了嚴重精神障礙患者免費救治和以獎代補兩項惠民政策，區(qū)財政每年投入近 1100 萬元，用于精神障礙患者的收治管理、醫(yī)療救助、生活救助。人社部門加強與社會組織和非公經(jīng)濟組織的聯(lián)系與協(xié)調(diào)，采取以工代療的方式，幫助100 多名間歇性肇事肇禍精神障礙患者就近安排工作，有效緩解了病癥。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、各部門全面啟動該項工作， 8 月底，已對 598 名監(jiān)護人發(fā)放上半年經(jīng)費補助共 萬元，現(xiàn)符合 “ 以獎代補 ” 條件的監(jiān)護人政策申請仍在持續(xù)進行中。做好精神障礙患者工療站與康復站的建設(shè)。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道 ）人民政府要調(diào)整組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會干部、派出所（社區(qū)）民警、民政員、殘聯(lián)工作人員、社區(qū)衛(wèi)生服 務機構(gòu)責任醫(yī)生、社會自愿者、患者家屬（監(jiān)護人）組成的嚴重精神疾病患者關(guān)愛幫扶小組，建立協(xié)同工作及定期會商機制，組織開展本轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者的定期排查、摸底，協(xié)助精神病專科醫(yī)生對排查發(fā)現(xiàn)的疑似嚴重精神障礙患者的復核診斷，對經(jīng)復核診斷確診的患者進行登記建檔、開展社區(qū)隨訪管理、治療康復、危險性評估、應急處臵工作，對確診患者進行康復評估，并及時上報康復評估結(jié)果；落實 “ 三無 ” 人員中嚴重精神障礙患者 的監(jiān)管責任人 。對于監(jiān)護人不具備監(jiān)護能力和難以履行監(jiān)護責任的患者則依法變更監(jiān)護人；因其他原因不能確 第 16 頁 共 32 頁 定監(jiān)護人的，則由村（居）民委員會確定監(jiān)護人，同時進一步強化村醫(yī)生、網(wǎng)格員的工作職責，尤其密切關(guān)注監(jiān)護人難以履責患者的動態(tài)情況，建立網(wǎng)格員、村醫(yī)生嚴重精神障礙患者情況周報告制度，對納入管理的嚴重精神障礙患者動態(tài)情況進行報告。四是加大臨時救助。 2024〕 第 19 頁 共 32 頁 146 號）及省、市有關(guān)領(lǐng)導重要批示精神，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)就進一步加強我區(qū)嚴重精神障礙患者服務管理工作 提出如下意見： 一、指導原則 嚴重精神障礙患者的救治救助及其肇事肇禍行為的預防處臵工作應當遵循 “ 政府主導、部門協(xié)作、屬地管理 ” 和 “ 提前介入、積極治療，動態(tài)管 控和常態(tài)管理相結(jié)合 ” 的原則，建立完善全區(qū)嚴重精神障礙患者服務管理工作聯(lián)動機制，構(gòu)建 “ 黨政領(lǐng)導、綜治牽頭、衛(wèi)計為主、部門協(xié)同、社會參與 ” 的工作格局，努力做到嚴重精神障礙患者 “ 應治盡治、應管盡管、應收盡收、應助盡助 ” ，最大限度地減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件發(fā)生，為保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，深化平安蓮都建設(shè)、維護社會和 諧穩(wěn)定營造良好的社會環(huán)境。 區(qū)殘聯(lián)：負責排查本系統(tǒng)掌握的精神殘疾持證人員信息，并將人員 基本信息及時通報公安、衛(wèi)生計生部門；協(xié)助有關(guān)部門做好符合精神殘疾 標準的肇事肇禍行為及傾向嚴重精神障礙患者的管理、康復和救助工作；推進全市精神殘疾人服用基本抗精神病藥物費用全額保障工作，保障精神殘疾人維持基本抗精神病藥物治療。同時，區(qū)政府要將精神衛(wèi)生工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展 “ 十三五 ” 規(guī)劃，加大嚴重精神障礙患者社區(qū)管理工作的投入，建設(shè)和完善精神障礙的預防、治療和康復服務體系。 （二）送診治療機制。 。要對有肇事肇禍傾向的患者，增加隨訪次數(shù)。區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組 辦公室要加強對全區(qū)精神衛(wèi)生工作的組織部署、日常檢查指導，定期開展專項督查，年終開展工作評估總結(jié)。對嚴重精神障礙貧困患者服用基 本抗精神病藥物費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，剩余部分由當?shù)卣ㄟ^醫(yī)療救助等途徑給予全額保障；做好對嚴重精神障礙患者監(jiān)護人以獎代補政策的落實，切實強化嚴重精神障礙患者的監(jiān)護責任。對病情穩(wěn)定、危險性評估 2 級及以下患者，按國家《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》要求進行常態(tài)管理及隨訪。 。每年定期（特別是在春季精神病高發(fā)期）由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府組織相關(guān)人員，按照 “ 村（居）不漏戶、戶不漏人 ” 原則，在 轄區(qū)范圍內(nèi)開展嚴重精神障礙患者集中排查摸底、登記報告、風險評估和分類管控等工作，確保嚴重 精神障礙患者不脫管、不漏管、不失控。對保（所）外就 醫(yī)中貧困或肇事肇禍的嚴重精神礙患者，由司法行政部門會同衛(wèi)生計生等部門納入居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道管理。 區(qū)綜治辦：負責加強對嚴重 精神障礙患者救治救助工作的調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)、督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞，改進工作；對救治救 助工作不力、安全隱患較多的地區(qū)和單位，實行掛牌督辦、專項整治、限期整改；將救治救助工作納入平安綜治考評，加大考核力度，對因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時，導致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，依法依規(guī)追究相關(guān)負責人和部門的責任。在患者出院時依據(jù)其病歷同步發(fā)出家屬通知 單、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）對接單、派出所告知單、 第 18 頁 共 32 頁 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜治中心提示單、村（社區(qū)）跟蹤單等經(jīng)驗，完善嚴重精神障礙患者相關(guān)信息共享機制，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立綜合管 理小組，確保其就診或出院后及時納入服務管理視線。對存在困難無法自理的嚴重精神障礙患者實行治療費用財政兜底，解決好貧困患者住院和后期康復費用問題，做到 “ 應