【正文】 21:09:5821:09:5821:093/26/2023 9:09:58 PM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 21:09:5821:09:5821:09Sunday, March 26, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 ? 混合感染機會多 ， 不易確定主要病原菌 。有細菌定植，無皮膚軟組織感染的臨床癥狀和體征，不算醫(yī)院感染。 ，及溶痂的 Ⅱ 、 Ⅲ 度燒傷創(chuàng)面。 3. 新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查（ 1ⅹ 400），在 30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。 ? 病原學診斷 臨床診斷基礎上，符合下述三條之一即可診斷。 ? 病原學診斷 導管尖端培養(yǎng)和 /或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。 免疫血清學，組織病理學的病學診斷證據(jù)。吸入乳汁、羊水后 6— 8小時后即緩解不列為感染，但若持續(xù)加重繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染。 ? 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 感染地點 醫(yī)院 感染對象 病人 陪護、探視 醫(yī)務人員 什么是醫(yī)院感染 分類 按病原體來源分： 外源性感染 交叉感染 內(nèi)源性感染 自身感染 醫(yī)院感染 菌群失調(diào)；細菌移位；二重感染；潛在活化 SARS、乙肝、多重耐藥菌 國內(nèi) ? 呼吸道 ? 手術(shù)部位 ? 泌尿道 ? 血流 ? 皮膚軟組織 ? 胃腸道 ? 其它 醫(yī)院感染常見部位 國外 ? 泌尿道 ? 呼吸道 ? 手術(shù)部位 ? 血流 ? 皮膚軟組織 ? 眼耳鼻喉 ? 其它 2023 年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報告 2023 年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報告 醫(yī)院感染的病原學特征 ? 95%的屬于機會致病菌： ? 革蘭氏陰性菌 5060%。 ? 病人發(fā)生 急性多發(fā)性創(chuàng)傷、燒傷和急性腦卒中 ，幾小時內(nèi)即入院，病前健康無感染，這類病人發(fā)生感染即使發(fā)生在 48小時以內(nèi) 也列入醫(yī)院感染。 ? 注意：排除普通感冒和非感染性病因（如過敏）所致的上呼吸道急性炎癥。病變局限于氣道者，為醫(yī)院感染氣管炎或支氣管炎；出現(xiàn)肺實質(zhì)炎癥為醫(yī)院感染肺炎（包括肺膿腫），報告時分別標明。 ? 填寫申請單時，要標明病人的基本相關信息，并注明每瓶標本采血時間、來源和抗菌藥物的使用情況，兩個部位采血時間必須 ≤5 分鐘。 周圍血白細胞升高。 2. 恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌 菌落數(shù)≥103cfu/ml。 自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿液分泌物或有發(fā)熱 ≥38 ，局部疼痛或壓痛。 ? 燒傷感染： 患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面有膿性分泌物，焦痂迅速分離，燒傷邊緣水腫。 是醫(yī)院感染嗎？ ? 患者甲，于 2023年 2月 2日以化膿性闌尾炎診斷入院，入院當天急診行闌尾切除手術(shù)。 下午 9時 9分 58秒 下午 9時 9分 21:09: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 3月 26日星期日 下午 9時 9分 58秒 21:09: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 26日星期日 下午 9時 9分 58秒 21:09: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 是醫(yī)院感染么？ 醫(yī)院感染的報告 散發(fā)： 24小時 內(nèi)報告 院感科 ? 感染病例 暴發(fā)： 立即報告 科主任、臨床院感小組 及院感科 及院感科 ? 醫(yī)院感染暴發(fā) ：短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例 的現(xiàn)象 ? 疑似醫(yī)院感染暴發(fā) ：短時間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上 臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象 ? 確診為 傳染病 的 醫(yī)院感染病例 ，需按傳染病的要求報告。 臨床醫(yī)生診斷的感染并采用口腔抗真菌治療。 、再次手術(shù)、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。 1. 表淺 切口 有紅、腫、熱、痛或 有 膿性分泌物 。 應排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性原因所致的腹瀉。 ，達到診斷標準。吸入乳汁、羊水后 6— 8小時后即緩解不列為感染，但若持續(xù)加重繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染。 經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。 ? 切口的裂開、脂肪液化不屬醫(yī)院感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染。 ? 由于診療措施激活的潛在性感染。 ? 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 2023版 《 臨床醫(yī)院感染學 》 執(zhí)行診斷標準中的有關說明 ? 外科感染 ? 污染傷口經(jīng)清創(chuàng)后的感染屬醫(yī)院內(nèi)三類切口感染。 下呼吸道感染 √ ? 病原學診斷 臨床診斷基礎之上，符合下述六條之一即可診斷。若為急產(chǎn)、窒息、助產(chǎn)士