【正文】 :13:0506:13Mar2323Mar23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 。 意外和事故的緊急處理措施 對(duì)暴露者的評(píng)估： 對(duì)污染源的評(píng)估：污染源要檢測(cè) HCV，以及主要的血源性病原體。如果必須使用，在處理或清洗時(shí)應(yīng)采取措施防止刺傷或劃傷，并應(yīng)對(duì)用過(guò)的物品進(jìn)行消毒處理。皮膚受損、患病都會(huì)增加感染的危險(xiǎn)。 信息報(bào)告規(guī)則 ? 丙肝屬于慢性傳染病，易出現(xiàn)重復(fù)就診的情況。（肝硬化？） 疫情報(bào)告及管理要求 報(bào)告技術(shù)要求 ? 丙肝屬于法定乙類監(jiān)測(cè)報(bào)告?zhèn)魅静　? ? 丙肝核酸（ HCV RNA）的檢測(cè)方法 HCV RNA定性檢測(cè)：逆轉(zhuǎn)錄 多聚酶聯(lián)反應(yīng)（ RTPCR) HCV RNA定量檢測(cè)：實(shí)時(shí)熒光定量多聚酶聯(lián)反應(yīng)（ FQPCR) 衛(wèi)標(biāo) WS2132023規(guī)范性附錄 2023年性艾中心出版 《 丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（試行） 》 HCV臨床診斷篩查檢測(cè)流程 目前病例報(bào)告現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題 報(bào)告病例數(shù)量多，逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，病例診斷不準(zhǔn)確，病例分類不準(zhǔn)確 （一）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大了就診者中丙肝篩查范圍，發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的病例數(shù)量增加 （二）個(gè)別地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門在檢查傳染病報(bào)告漏報(bào)情況時(shí)，要求丙肝抗體篩查陽(yáng)性者一律上報(bào)，否則當(dāng)作漏報(bào)處理，把不符合報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象也當(dāng)做病例進(jìn)行報(bào)告 （三）個(gè)別地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生對(duì)診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的丙肝抗體檢測(cè)陽(yáng)性者的處理不當(dāng)。 診 斷 ? 疑似丙肝病例 ：符合下列任何一項(xiàng)可診斷： ? 符合 。 ? 部分患者可無(wú)明顯癥狀和體征?？?HCV有 IgM和IgG之分， IgM陽(yáng)性提示 HCV復(fù)制， IgG陽(yáng)性提示正處于感染或既往感染，需結(jié)合 HCVRNA檢測(cè)，加以區(qū)分。 ? 丙肝患者癥狀的有無(wú)或其嚴(yán)重程度與肝臟病變的發(fā)展不成正比。 ? 部分患者可無(wú)明顯癥狀和體征。 ? B超、 CT或 MRI可顯示肝臟邊緣不光滑甚至呈鋸齒狀、肝實(shí)質(zhì)不均勻甚至呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈增寬，脾臟增大。 ? 符合 。 ? 沒(méi)有病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)的診斷分型。 ? 急性和慢性分型用于區(qū)分新發(fā)和既往病例 ? 新發(fā)病例：以往從未患過(guò)丙肝、首次發(fā)現(xiàn)的病例；急性肝炎指半年內(nèi)有過(guò)新感染史的病例；病程超出半年未痊愈的（包括慢性丙肝急性發(fā)作）均作為慢性肝炎報(bào)告。 ? 疑似病例診斷為臨床診斷病例或確診病例，訂正時(shí)需將原診斷日期更改為確診日期，該訂正由責(zé)任報(bào)告單位作出，其縣（區(qū)）疾控中心需對(duì)報(bào)告的訂正信息重新審核。工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)用 %?%次氯酸溶液消毒；用消毒液清洗后要干燥 20min以上； 工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用肥皂和流動(dòng)水洗手。 4. 衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。 06:13:0506:13:0506:13Thursday, March 23, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 上午 6時(shí) 13分 5秒 上午 6時(shí) 13分 06:13: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 :13:0506:13:05March 23, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 6時(shí) 13分 5秒 上午 6時(shí) 13分 06:13: ? 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 ? 暴露后預(yù)防措施：由于目前無(wú) HCV疫苗，建議對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露者進(jìn)行密切的跟蹤隨訪。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。 ? 醫(yī)生診療和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病例曾被明確診斷報(bào)告的丙肝病例，可不再進(jìn)行報(bào)告，但需在門診日志或傳染病登記薄中分別注明“復(fù)診”、“具體診斷時(shí)間”或“ XX醫(yī)院 XXXX年 X月 X日已報(bào)告”。 ? 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)需對(duì)報(bào)告的丙肝病例信息及時(shí)進(jìn)行審核、查重和分析利用。 術(shù)前檢查等發(fā)現(xiàn)抗 HCV陽(yáng)性以“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”上報(bào) ？ 診斷分類： 疑似丙肝病例 臨床診斷丙肝病例 確診丙肝病例 疑似病例 臨床診斷病例 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床分類 ： 急性 慢性 對(duì)丙型肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷病例急慢性進(jìn)行判定和報(bào)告。 ? 符合 。 ? 失代償期患者可有腹水、肝性腦病及消化道出血史。 HCV核心抗原在血液當(dāng)中含量甚微，陽(yáng)性率很低，故不常用。 ? 丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，早檢測(cè)、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是丙肝防治的關(guān)鍵。 臨床表現(xiàn) ? ? 病程在 6個(gè)月以內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。 在慢性丙型病毒性肝炎病理改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝纖維化及小葉結(jié)構(gòu)的改變，即假小葉形成。 ? 符合 。 審核瀏覽形式化 醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保醫(yī)生、縣（區(qū)）疾控中心審核傳染病報(bào)告卡時(shí)，要結(jié)合疾病的特點(diǎn)、診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷能力等因素綜合判斷。 ? 各級(jí)疾控中心要掌握本地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否具備開(kāi)展丙肝抗體、肝功能生化（血清 ALT、AST和膽紅素）和丙肝核酸的檢測(cè)能力。 ? 重卡刪除要求為同一報(bào)告單位多次報(bào)告導(dǎo)致的重卡，由本單位刪除；不同報(bào)告單位共同報(bào)告導(dǎo)致的重卡，由病人常住地的縣（區(qū)）疾控中心刪除。 操作中有標(biāo)本、檢測(cè)試劑外濺時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。 1. 皮膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，用 70%乙醇或其它消毒劑消毒傷口。 , March 23, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 。 2023年 3月 23日星期四 6時(shí) 13分 5秒 06:13:0523 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :13:0506:13Mar2323Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 職業(yè)暴露完全可以預(yù)防，重在安全防護(hù)。 從實(shí)驗(yàn)室出來(lái)的所有廢棄物，包括不再需要的樣品、培養(yǎng)物和其它物品，均應(yīng)視為感染性廢棄物，應(yīng)置于專用的密封防漏容器中，安全運(yùn)至消毒室，并在高壓消毒后再進(jìn)行處理或廢棄。不用戴手套的手