【正文】 FULFILLMENTMEAN診斷： 2型糖尿病、腦梗死、酮癥酸中毒生理鹽水 破壞機體正常菌群5 用于敏感菌所致呼吸道感染、皮膚軟組織感染。(肺炎鏈球菌 ,u本類藥物中， 體外抗菌活性最強者 。注意事項常用喹諾酮類藥物氟喹諾酮類藥物藥動學比較 F生物利用度 危險因素：合用口服降糖藥，老人，糖代謝紊亂者，尤其腎QT延長發(fā)生率：司帕 格帕 莫西 加替 吉米 左氧 環(huán)丙u發(fā)生率與年齡、劑量相關，成人和兒童約為 %和 2%3%。u治療肺鏈時，耐藥突變株選擇性增殖的風險：左氧治療肺鏈時，耐藥突變株選擇性增殖的風險：左氧 ＞ 加替加替 ＞ 莫西莫西用法濃度依賴性抗菌藥多數(shù)半衰期較長抗菌后效應明顯多數(shù)qd給藥高劑量不易耐藥不良反應藥物 上市時間 退市時間 退市原因替馬沙星 1992 1992 溶血性貧血、肝腎損害、低血糖司帕沙星 1993 1995 嚴重光毒性在法國被嚴格限制適應證格帕沙星 1997 1999 心臟不良事件曲伐沙星 1997 1999 嚴重肝毒性被美國嚴格限制使用，被歐洲終止上市克林沙星 1999 1999 嚴重光毒性和低血糖而撤回上市申請加替沙星 1999 2023 血糖代謝紊亂、心臟不良事件胃腸道反應CNS毒性皮膚及光敏反應跟腱炎心臟毒性血糖異常不良反應軟骨損害肝功能異常u%某些品種對 G＋ 菌、厭氧菌、結核桿菌、軍團菌、衣原體、支原體也有較強作用。concentration， MPC)是指抑制第一步或下一步耐藥突變株生長所需的最低抗菌藥物濃度。表現(xiàn)：血壓升高或下降、心肌梗死、心動過緩、心律不齊或代表藥物：克林沙星、加替沙星、左氧氟沙星u喹諾酮類過敏者禁用禁忌證ut1/2半衰期 常見胃腸反應， 餐后 服可減輕。全球 129個國家 18年臨床應用，超過 6億張?zhí)幏礁咝?、安全。只能在其他抗生素不能使用或使用無效的情況下，用于治只能在其他抗生素不能使用或使用無效的情況下，用于治不合理處方舉例1. tidENTHUSIASMBYANDivgtt500ml 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔 2023〕 38號文上海市抗菌藥臨床應用分級管理目錄（ 2023年版） n將環(huán)丙沙星注射劑、氧氟注射劑、左氧氟沙星的管理級別由限制使用類降為非限制使用類?？诜魃承呛锰庍h大于風險，但應限制使用……CDAD:4）致命肝損傷等）致命肝損傷等 2023年 2月拜耳致歐洲醫(yī)生一封信 英國藥品和健康產品管理局 歐洲藥品管理局限制令（ 20237）元，市場增幅為元，市場增幅為 %；在注射劑組位于第；在注射劑組位于第 28位，銷售額是位，銷售額是 腔及皮膚軟組織感染。本類藥物對血管有刺激性，高濃度或輸注速度過快可引起靜脈 不宜用于兒童（ 18歲） 、 孕婦、哺乳婦女u在用藥 3天之內。非那定、紅霉素、西沙比利等 )，或引起心動過緩的藥物 (如而影響軟骨細胞表面整合素及其后續(xù)反應。③ N甲基 D門冬酰腺苷受體和興奮性氨基酸受體激活中樞神經系統(tǒng)毒性u皮疹、血管神經性水腫、皮膚瘙癢等。防耐藥突變濃度理論1防耐藥突變濃度防耐藥突變濃度 (mutant崔 誘導菌體DNA錯誤復制，抗菌后效應（ PAE）拓撲異構酶拓撲異構酶 IV(parC, parE)拓撲異構酶拓撲異構酶 II (gyrA, gyrB)左氧氟沙星左氧氟沙星作用機制口服吸收良好， 個別省市對環(huán)丙沙星的耐藥率高于 80%，對左氧氟沙星的耐藥率接近 80%2023年第