【正文】 FULFILLMENTMEAN診斷： 2型糖尿病、腦梗死、酮癥酸中毒生理鹽水 破壞機(jī)體正常菌群5 用于敏感菌所致呼吸道感染、皮膚軟組織感染。(肺炎鏈球菌 ,u本類(lèi)藥物中， 體外抗菌活性最強(qiáng)者 。注意事項(xiàng)常用喹諾酮類(lèi)藥物氟喹諾酮類(lèi)藥物藥動(dòng)學(xué)比較 F生物利用度 危險(xiǎn)因素：合用口服降糖藥，老人，糖代謝紊亂者，尤其腎QT延長(zhǎng)發(fā)生率：司帕 格帕 莫西 加替 吉米 左氧 環(huán)丙u發(fā)生率與年齡、劑量相關(guān)，成人和兒童約為 %和 2%3%。u治療肺鏈時(shí)，耐藥突變株選擇性增殖的風(fēng)險(xiǎn)：左氧治療肺鏈時(shí)，耐藥突變株選擇性增殖的風(fēng)險(xiǎn)：左氧 ＞ 加替加替 ＞ 莫西莫西用法濃度依賴(lài)性抗菌藥多數(shù)半衰期較長(zhǎng)抗菌后效應(yīng)明顯多數(shù)qd給藥高劑量不易耐藥不良反應(yīng)藥物 上市時(shí)間 退市時(shí)間 退市原因替馬沙星 1992 1992 溶血性貧血、肝腎損害、低血糖司帕沙星 1993 1995 嚴(yán)重光毒性在法國(guó)被嚴(yán)格限制適應(yīng)證格帕沙星 1997 1999 心臟不良事件曲伐沙星 1997 1999 嚴(yán)重肝毒性被美國(guó)嚴(yán)格限制使用，被歐洲終止上市克林沙星 1999 1999 嚴(yán)重光毒性和低血糖而撤回上市申請(qǐng)加替沙星 1999 2023 血糖代謝紊亂、心臟不良事件胃腸道反應(yīng)CNS毒性皮膚及光敏反應(yīng)跟腱炎心臟毒性血糖異常不良反應(yīng)軟骨損害肝功能異常u%某些品種對(duì) G＋ 菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌、軍團(tuán)菌、衣原體、支原體也有較強(qiáng)作用。concentration， MPC)是指抑制第一步或下一步耐藥突變株生長(zhǎng)所需的最低抗菌藥物濃度。表現(xiàn)：血壓升高或下降、心肌梗死、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊或代表藥物：克林沙星、加替沙星、左氧氟沙星u喹諾酮類(lèi)過(guò)敏者禁用禁忌證ut1/2半衰期 常見(jiàn)胃腸反應(yīng)， 餐后 服可減輕。全球 129個(gè)國(guó)家 18年臨床應(yīng)用，超過(guò) 6億張?zhí)幏礁咝?、安全。只能在其他抗生素不能使用或使用無(wú)效的情況下，用于治只能在其他抗生素不能使用或使用無(wú)效的情況下，用于治不合理處方舉例1. tidENTHUSIASMBYANDivgtt500ml 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔 2023〕 38號(hào)文上海市抗菌藥臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（ 2023年版） n將環(huán)丙沙星注射劑、氧氟注射劑、左氧氟沙星的管理級(jí)別由限制使用類(lèi)降為非限制使用類(lèi)?？诜魃承呛锰庍h(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)限制使用……CDAD:4）致命肝損傷等）致命肝損傷等 2023年 2月拜耳致歐洲醫(yī)生一封信 英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局 歐洲藥品管理局限制令（ 20237）元，市場(chǎng)增幅為元，市場(chǎng)增幅為 %；在注射劑組位于第；在注射劑組位于第 28位，銷(xiāo)售額是位，銷(xiāo)售額是 腔及皮膚軟組織感染。本類(lèi)藥物對(duì)血管有刺激性，高濃度或輸注速度過(guò)快可引起靜脈 不宜用于兒童（ 18歲） 、 孕婦、哺乳婦女u在用藥 3天之內(nèi)。非那定、紅霉素、西沙比利等 )，或引起心動(dòng)過(guò)緩的藥物 (如而影響軟骨細(xì)胞表面整合素及其后續(xù)反應(yīng)。③ N甲基 D門(mén)冬酰腺苷受體和興奮性氨基酸受體激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性u(píng)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢等。防耐藥突變濃度理論1防耐藥突變濃度防耐藥突變濃度 (mutant崔 誘導(dǎo)菌體DNA錯(cuò)誤復(fù)制，抗菌后效應(yīng)（ PAE）拓?fù)洚悩?gòu)酶拓?fù)洚悩?gòu)酶 IV(parC, parE)拓?fù)洚悩?gòu)酶拓?fù)洚悩?gòu)酶 II (gyrA, gyrB)左氧氟沙星左氧氟沙星作用機(jī)制口服吸收良好， 個(gè)別省市對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率高于 80%，對(duì)左氧氟沙星的耐藥率接近 80%2023年第