【正文】 尿液檢查的用途 泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察 炎癥 、 結(jié)核 、 結(jié)石 、 腫瘤 協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷 糖尿病 、 胰腺炎 、 黃疸 、 重金屬中毒 、 庫欣氏病 、 嗜鉻細胞瘤 安全用藥監(jiān)護 產(chǎn)科及婦科疾患的診斷 妊娠、絨毛膜癌、葡萄胎 尿液的收集方法、要求 1. 容器清潔、新鮮留取、及時送檢（ 1h內(nèi)／ 40C冷藏 ) 2. 標本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常規(guī)檢查可隨時留取，但晨尿較濃縮、偏酸性 ,病理 成分多且完整 4. 育齡婦女應(yīng)留取中段尿 ， 避開月經(jīng)期 兒童應(yīng)避免糞便污染 5. 細胞計數(shù)／化學(xué)定量測定需加防腐劑 6. 細菌培養(yǎng) 以 ％新潔爾滅擦洗外陰及尿道口后、 直接留取中段尿于無菌容器內(nèi) 常用防腐劑 （ 1） 甲苯 ~（尿糖、蛋白定量） （ 2） 40％ 甲醛 （尿沉淀計數(shù)） （ 3） 濃鹽酸 () 5ml/24h尿（正腎素、付腎 素 兒茶酚胺 、 17–OH、 17–CS） （ 4） 麝香草酚 （ 結(jié)核菌檢查 ） （ 5） 30％ 醋酸 （ ） 10ml/24h（ 醛固酮 ） （ 6） 冰醋酸（ ） 10ml/24h（ 5－ HT） 尿液性狀檢查 尿 量 尿液外觀 尿液氣味 尿液酸度 尿液比重 尿 量 （一） 原理 連續(xù)完整收集 24小時尿液 ， 以了解腎小球濾 過 、 腎小管重吸收及尿路通暢與否 參考值 成人 1000 ~ 2023ml/24h （ 按體重 ml/kg 嬰幼兒 3倍成人量 學(xué)齡兒 2倍成人量） 尿 量 （二） 臨床意義 尿量增多 多尿 (polyuria) 3000ml/24h （ 1） 暫時性多尿 多飲 、 輸液 、 利尿性食物 （ 2） ADH性多尿 尿崩癥 （ 3）溶質(zhì)性多尿 糖尿病、腎間質(zhì)小管疾病 急性腎衰、利尿 /脫水劑 尿 量 （三） 尿量減少 少尿 （ oliguria） 400ml/24h (17ml/h) 嬰幼兒 200ml/24h 學(xué)齡兒 300ml/24h 無尿 （ anuria） 100ml/24h 小兒 50ml/24h （ 1） 腎前性少尿 血容量減少 （ 2） 腎性少尿 各種腎實質(zhì)性病變 （ 3） 腎后性少尿 尿路梗阻 排尿功能障礙 （ 假性 ） 尿液外觀 正常外觀 透明 、 淡黃 受食物 、 藥物 、 尿色素及尿量等影響 異常外觀 血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿、 菌尿、乳糜尿等 血 尿 hematuria （ 一） 特征 鏡下血尿 3個／ HP 肉眼血尿 1ml/L尿 淡紅色 、 洗肉水樣 、 血樣 參考值 正常中段尿離心沉淀涂片 RBC 0～ 3／ HP 臨床意義 一過性血尿 劇烈運動 病理性血尿 外傷 、 結(jié)核 、 結(jié)石 、 腫瘤 多囊腎 、 血液系統(tǒng)疾病等 血 尿 hematuria （ 二） 鑒別來源 （ 1） 尿三杯試驗 NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角區(qū)／前列腺 NO 1~3 腎 、 輸尿管 、 膀胱 （ 2） 尿紅細胞形態(tài) 腎 性 紅細胞變形 （ 50%） 甚伴有紅細胞管型 非腎性 均一形態(tài) 血 尿 hematuria （ 三） 血尿、血紅蛋白尿 、肌紅蛋白尿鑒別 聯(lián)苯胺試驗 尿 色 尿沉渣 血清顏色 （ 尿 ） （ 上清液 ） （ RBC） 血尿 ＋ 清亮 ＋ 清 亮 血紅蛋白尿 ＋ 紅色 — 紅色 肌紅蛋白 尿 ＋ 紅棕色 — 清亮 干擾因素 ? 尿酸鹽沉淀 （ 淡紅色結(jié)晶 ） 加熱／堿消失 ? 口服利福平 （ 尿呈紅色 ） 停藥消失 血紅蛋白尿 hemoglobinurin 肌紅蛋白尿 myoglobinuria 特征 濃茶色 、 紅葡萄酒色 、 醬油色 參考值 尿隱血試驗 、 肌紅蛋白定性均陰性 臨床意義 血紅蛋白尿 溶血 、 惡性瘧疾 、 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 擠壓綜合征 、 缺血性肌壞死 膽紅素尿 bilirubinuria 特征 深黃色 、 棕黃色 (振蕩后泡沫色黃 ) 臨床意義 肝細胞性／梗阻性黃疸 （ 早于血清膽紅素升高 ） 假陰性 高濃度 VitC、 亞硝酸鹽 假陽性 抗精神病藥（吩噻嗪類） 尿膽原尿 urobilinogenuria 特征 經(jīng)醛化反應(yīng)可由無色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色化合物 參考值 正常（－）～（ +） ( 1 : 20 稀釋后應(yīng)轉(zhuǎn)陰 ) 臨床意義 假陰性 長期應(yīng)用廣譜抗生素 假陽性 尿道止痛藥（非那吡啶）、抗精神病藥、 吲哚、卟膽原 黃疸類型的鑒別 類 型 尿膽紅素 尿膽原 正 常 （－） （－）～（ 177。 方 法 1. 受試日正常進食 （ 每餐含水 500～ 600ml） 勿額外進飲 2. 晨起 8am排尿棄去 。 ) 腎實質(zhì)嚴重受損