【正文】 “新”－過去從未嘗試過；“有效”－這種行為可以滿足他自身發(fā)展的需要，如建立友好人際關(guān)系的需要、獲得知識(shí)的需要等。 三者必備，但各有輕重。無論痛苦與歡樂，都只能成為腳印， 心理咨詢師的重要任務(wù)之一是幫助求助者回到現(xiàn)實(shí)中來。 135 第一單元 心理咨詢的對(duì)象、任務(wù) 一、心理咨詢的主要對(duì)象可分為三大類： 精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請(qǐng)求幫助的人群； 精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請(qǐng)求幫助的人群； 特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。 具體的 、 真實(shí)存在的人性 ， 是它在具體人群或具體個(gè)人身上的具體表現(xiàn) 。 124 ? 心理治療是一種潛在的、有競(jìng)爭(zhēng)力的個(gè)體身上已存在的能力的釋放。 如 ， 對(duì)某一具體認(rèn)知過程進(jìn)行細(xì)致分析 ， 進(jìn)而客觀化 、 量化的工作程序 ， 都是來源于行為主義療法 。 ? “ 認(rèn)知 ” 指一個(gè)人對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)和看法 ， 包括對(duì)過去事件的評(píng)價(jià) ， 對(duì)當(dāng)前事件的解釋 ， 以及對(duì)未來發(fā)生事件的預(yù)期 。 ? 個(gè)體既然可以通過社會(huì)學(xué)習(xí)形成那些不良或不適應(yīng)行為 ， 也可通過社會(huì)學(xué)習(xí)獲得這些行為 ， 反之亦然 。 反應(yīng) (R)與刺激 (s)、 控制變量 (A)之間 ， 是一種函數(shù)關(guān)系 。 通過這個(gè)實(shí)驗(yàn) ， 桑代克認(rèn)為學(xué)習(xí)是通過不斷地嘗試形成 刺激 — 反應(yīng)聯(lián)結(jié) ， 從而不斷減少錯(cuò)誤的過程 。 所以 ， 實(shí)際上它是中國(guó)的 “ 精神分析療法 ” ， 又稱“ 鐘氏療法 ” 。當(dāng)自己的行為或思想不符合自我理想 的標(biāo)準(zhǔn)時(shí) ,就要受到良心的譴責(zé) ,由此產(chǎn)生罪惡感和羞恥 感的體驗(yàn)。 84 精神分析理論的 適應(yīng)觀點(diǎn) ， 是建立在解釋上述 兩類應(yīng)對(duì)的基礎(chǔ)上 。 3弗洛伊德的心理動(dòng)力，只是人的性本能，即“力比多”。因此，這第二個(gè)房間可稱為 前意識(shí)系統(tǒng) 。 評(píng) 估 該職業(yè) 社會(huì)價(jià) 值 的指標(biāo) 有三： 1)支撐 該職業(yè) 的學(xué)科理 論 和操作程序是否科學(xué)； 2)執(zhí)業(yè) 人 員 的能力是否達(dá) 標(biāo) ； 3)完善的和職業(yè)化的心理咨詢 。 60 (二 )對(duì)心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距 社會(huì)的需求 ， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了學(xué)科自身的發(fā)展 。時(shí)至今日，它已具備了以下特征： 57 (一 )心理咨詢已經(jīng)開始職業(yè)化 心理咨詢已經(jīng)達(dá)到了職業(yè)化階段 ， 有六種可操作性指標(biāo)為佐證 。 ? 中國(guó)心理咨詢 師 如果能把社會(huì) 發(fā) 展和個(gè)人成就感融 為 一體 ，這 或 許 更符合我 們 的文化 。 44 第一 ，“金無足赤，人無完人”。 37 (五 )中立性態(tài)度 ? 個(gè)體心理差異來源于不同的生活經(jīng)歷和不同的人生價(jià)值取向 。 指咨詢師的工作要以有助于求助者的成長(zhǎng)為最終目的，不能借機(jī)滿足自身的欲望和好奇心，不能與求助者建立除咨訪關(guān)系之外的其他關(guān)系。 ? 27 ? (三 )限制性觀點(diǎn) ? 心理咨詢是有某些限定的職業(yè)活動(dòng) 。 求助者常有心理問題軀體化傾向 ， 即把心理問題表達(dá)為各種軀體不適 。 使個(gè)人對(duì)自己與環(huán)境改變態(tài)度和行為 ， 以達(dá)到對(duì)社會(huì)生活有良好的適應(yīng) 。 9 ? 隨著科技和社會(huì)文明的進(jìn)步，心理咨詢?cè)谖覈?guó)已發(fā)展為一門具有較強(qiáng)的科學(xué)性、實(shí)用性及明確職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)學(xué)科，同時(shí)具有廣泛的社會(huì)需求。 其中所介紹的心理咨詢主要理論 : 精神分析心理學(xué)； 存在 — 人本主義心理學(xué)； 行為心理學(xué)； 認(rèn)知心理學(xué)等 。 8 ? 1956年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)咨詢心理學(xué)分會(huì)的“定義委員會(huì)”，發(fā)表了題為《作為一個(gè)專業(yè)分支的咨詢心理學(xué)》的報(bào)告書。 (1949) ： A、 B兩個(gè)人在面對(duì)面的情況下 ， 受過心理咨詢專門訓(xùn)練的 A， 向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的 B提供援助的過程 。 ? 無論在資料整理 、 形成診斷 、 確定咨詢目標(biāo) 、 制定咨詢方案以及實(shí)施咨詢方案時(shí) ， 都必須把握各類要素之間的內(nèi)在聯(lián)系 ， 既能考慮心理 、 生理及社會(huì)因素的相互制約和影響 ， 又能綜合運(yùn)用各種咨詢方法 ， 以使咨詢工作準(zhǔn)確有效 。 26 ? 當(dāng)今從事心理咨詢的人 ， 絕大多數(shù)采用的是 “ 綜合性的方法 ” 或稱之為 “ 方法任選 ” 咨詢 。 有規(guī)律的咨詢?cè)O(shè)定，有助于打破求助者固有的思維和行為模式，形成新的視角。 36 (四 )歷史 、 邏輯 、 現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀 這是一種科學(xué)的思維方法 。 正確的人生價(jià)值觀是樸素 、簡(jiǎn)潔 、 踏實(shí)和可行的 ， 它不需要美麗詞匯修飾和夸張 ， 它只用一句話表達(dá) ： 做一個(gè)有利于社會(huì)和他人的人 。 ? 一種是自我生存價(jià)值的評(píng)價(jià)坐標(biāo)是定位在 “ 個(gè)人生存的社會(huì)意義 ” 上 ， 所以 ， 一個(gè)人的成就感 ，往往不在自我生存本身 ， 而在自我的存在能否促進(jìn)社會(huì)的成就 ， 能否滿足 社會(huì)道義 的要求 。 社會(huì)發(fā)展需求是無法阻擋的 ， 到 80年代初 ， 我國(guó)咨詢心理學(xué)應(yīng)運(yùn)再生 。 心理咨詢工作已被社會(huì)接受 ， 從大眾傳播工具獲得的信息來看 ， 全社會(huì)已比較重視這一學(xué)科 。 由于社會(huì)需求不斷增加 ， 中國(guó)心理咨詢工作還將以普及化為其重要特征 。 由于弗洛伊德十分強(qiáng)調(diào)深層的無意識(shí)對(duì)人類心理的作用 ， 所以 ， 人 們 又把它的理論稱作“ 深層心理學(xué) ” 。 74 ? 代表良心或道德力量的人格結(jié)構(gòu)部分稱為 “ 超我 ” ， 他的活動(dòng)遵循 “ 道德原則 ” 。 ? 他認(rèn)為 ， 性心理的個(gè)體發(fā)展 ， 可分為如下幾個(gè)階段(或時(shí)期 )： 80 (0～ 1歲左右 )， 其快樂來源為唇 、 口 、 手指頭 。 ? 這類應(yīng)對(duì)是與人的認(rèn)識(shí)能力有關(guān)的 。 ? 主要臨床特征：沒有明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、尿 頻、尿急、出汗等植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張，如坐立不安、震顫、發(fā)抖等。 ? 鐘友斌先生 抓住了弗洛伊德在 《 神經(jīng)癥通論 》中多次強(qiáng)調(diào)的人的認(rèn)識(shí)功能 。例如，要想讓狗對(duì)鈴聲形成條件反射（一聽見鈴聲就分泌唾液），就必須在每次出現(xiàn)鈴聲之后緊接著向食桶中傾倒食物，這樣持續(xù)多次，狗才會(huì)形成對(duì)鈴聲的條件反射，一聽見鈴聲就分泌唾液。 ? 行為并不僅僅由環(huán)境刺激所決定 。 班都拉 107 社會(huì)學(xué)習(xí)理論的基本概念： (1)“ 替代學(xué)習(xí) ” 或稱 “ 觀察學(xué)習(xí) ” 人們能夠操縱符號(hào) (如語(yǔ)言等 )， 思考外部事物；可預(yù)見行為后果 ， 因此 ， 人學(xué)會(huì)某種行為 ， 大可不必實(shí)際去經(jīng)驗(yàn) 。 6. 結(jié) 束 階 段 。 其最大優(yōu)點(diǎn)是能夠不帶成見地吸納各種理論中的科學(xué)見解 。 123 ? “自我及自我概念”的理論在人本主義心理學(xué)中非常重要。 人性心理學(xué) ， 是以人性中的精神屬性為中心 ， 進(jìn)而說明心理 、 腦和社會(huì)這三者的關(guān)系 ， 依據(jù)他們之間的具體關(guān)系 ，討論心理自身的性質(zhì) 、 特點(diǎn)以及變化的規(guī)律 。 ? 人性心理學(xué) 對(duì) 心理 問題 的 診 斷 ，應(yīng) 當(dāng)全面收集與三種基本屬性相關(guān)的 資 料 ，經(jīng)過對(duì) 比 、綜 合 ，最后在癥狀后 ，從人性的內(nèi)涵中找到造成癥狀的主 、次原因 。而我們很多的苦惱，往往源于不能面對(duì)和接受現(xiàn)實(shí)。那些注重思想修養(yǎng)，強(qiáng)化思維訓(xùn)練的人，才能不斷地提高自己的悟性。不能達(dá)到“自知之明”和明確自己的前進(jìn)方向。 語(yǔ)言、詞句是負(fù)載著各類含義（信息）的載體，可以對(duì)人們固有的經(jīng)驗(yàn)，行為方式以及主觀世界的各種內(nèi)容發(fā)生作用。彼此理解是滿足此類本能的必要條件。 143 （ 1） 感性反應(yīng) ： 指對(duì)外部事物的情緒化應(yīng)對(duì)。 137 心理健康咨詢 長(zhǎng)期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭到比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的，但心理健康水平卻下降許多，出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不同的心理問題，甚至達(dá)到“可疑神經(jīng)癥”的狀態(tài)。 130 心理的差異有兩大類型 : 1． 彼此有差異的群體心理 ； 2． 彼此有差異的個(gè)體心理 。那么，求助者身上這種“已存在的能力”就很有可能釋放出來。 ? 通過這一知覺過程 ， 對(duì) 過去事件 （ A） 做出評(píng)價(jià) ，對(duì) 當(dāng)前事件 加以解釋或?qū)?未來事件 做出預(yù)期；這些評(píng)價(jià) 、 解釋和預(yù)期 （ B） 進(jìn)一步激活了 情緒系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) （ C） ， 產(chǎn)生各種情緒和行為動(dòng)機(jī) 。這 一特征被用在心理咨 詢 與心理 矯 正方面 ，便 產(chǎn) 生了形形色色的與 認(rèn) 知有關(guān)的 療 法 。 沃爾普 110 ? 行為治療家在對(duì)行為的直接治療時(shí) ， 也承認(rèn)求助者的內(nèi)在認(rèn)知和情感活動(dòng) ， 因?yàn)樗鼈円彩切袨?， 屬于“ 內(nèi)隱行為 ” 活動(dòng)表現(xiàn)在 “ 外顯行為 ” 。 斯金納箱 斯金納 104 ? 在整個(gè)操作條件反射過程中 ， 有機(jī)體內(nèi)部過程如何 ，斯金納和其他行為主義心理學(xué)家一樣不予以關(guān)注 。 （ 2） 練習(xí)律 （ 3） 效果律 桑代克 99 ? 華生 (B． Watson， 1878— 1958)受俄國(guó)巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說的影響 ， 繼承了美國(guó)桑代克的方法論 ， 建立了 “ 刺激一反應(yīng)模式 ” ， 即 R=f(s)模式 。 鐘友斌先生創(chuàng)造性地發(fā)展了弗洛伊德的 “ 意識(shí)化 ” 療法 。而 道德性焦慮的原因通常都比較明確。 85 “焦慮”是弗洛伊德確立適應(yīng)觀點(diǎn)的重要概念。 潛伏期 (5～ 12歲 )， 這時(shí)兒童不對(duì)性感興趣 ， 不再通過軀體的某一部位而獲得快感 ， 而是將興趣轉(zhuǎn)向外部 ， 去發(fā)展各種知識(shí)和技能 ， 以便應(yīng)付環(huán)境的需要 。個(gè)體保存和種族延續(xù)兩種本能同時(shí)促進(jìn)心理發(fā)展， 76 ? 弗洛伊德關(guān)于心理動(dòng)力的觀點(diǎn)，的確 不是單一 的“力比多”，最低限度也是“力比多”與自我的沖突或矛盾。在人一生的精神生活中起著重要的作用。 ? 享年 83歲 67 精神分析理論觀點(diǎn) ? 精神分析理論的基本思想 ， 在他的早期著作中被充分表達(dá) 。所以 ，我國(guó)心理咨 詢業(yè) 的 發(fā) 展 ，只能按照中國(guó)國(guó)情 ，從 職業(yè) 化的低起點(diǎn)人手 。 ? 三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)定條件之一是設(shè)置臨床心理科 。特別就臨床測(cè)評(píng)、臨床診斷、咨詢和療效評(píng)估等方面，仍保持著原來特點(diǎn)。 45 第二 ， 心理咨詢每天面對(duì)不同的求助者，可能一些人一見就會(huì)產(chǎn)生好感，有些人則容易引起反感，即 發(fā)生移情 ，抑或來訪者訴說的故事觸發(fā)了咨詢師尚未解決的情結(jié)，此時(shí)，咨詢師應(yīng)及時(shí)覺察，并調(diào)整狀態(tài)，不應(yīng)自身的問題而影響咨詢工作。 ? 中立性態(tài)度可以保證咨詢師對(duì)咨詢中涉及的各類事件均保持客觀、中立的立場(chǎng)，不把個(gè)人情緒帶人咨詢之中，并有可能地提出適宜的處理辦法。 ? 特別在 異性之間 的咨詢，超越咨詢關(guān)系以外的任何形式的個(gè)人關(guān)系都在 限制 之列 ? 在咨詢過程中，咨詢師要時(shí)刻 體察自身 的情緒變化，及時(shí)調(diào)整，確保咨詢順利進(jìn)行。 咨詢師的職業(yè)責(zé)任不是無限的 。 24 2． 心理 、 生理和社會(huì)因素交互作用的觀點(diǎn) 。 17 ? 定義： “ 心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程 。 10 第二單元 心理咨詢的基本概念 11 一、心理咨詢師的職業(yè)定義 ? 2023年 8月 ， 經(jīng)國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部批準(zhǔn) ， 我國(guó)開始啟動(dòng)心理咨詢師的職業(yè)化工作 。 5 （二）社會(huì)需求背景 ? 在強(qiáng)烈的社會(huì)需求之下，心理咨詢作為心理學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)很早便開始了。 7 ? （二）心理咨詢專業(yè)的發(fā)展 ? 促使咨詢心理學(xué)大踏步前進(jìn)的外在因素是社會(huì)現(xiàn)實(shí)的需要；內(nèi)部關(guān)鍵因素，是該學(xué)科自身方法學(xué)的發(fā)展。 （ 2） “ 幫助求助者解決的問題 ” ， 只能是心理問題 。 21 ? 心理咨詢正是遵循這種科學(xué)的法則 ， 來處理人的心理與行為問題的；它做出的任何決定 ， 無論是診斷或是咨詢 ， 都必須依據(jù)事實(shí) ， 依據(jù)嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)定；不能只憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或利用求助者對(duì)心理學(xué)的盲目信任去指導(dǎo)患者 。認(rèn)知 、 情緒 、 情感 、 動(dòng)機(jī) 、 行為永遠(yuǎn)是互相聯(lián)系的 . ? 如一個(gè)中學(xué)生 ， 因成績(jī)急劇下降 ， 由父母陪同前來咨詢 。 心理咨詢的任務(wù)只是解決心理問題本身 ， 而不包括引發(fā)心理問題的具體事件 。 35 (2)在心理咨 詢 的各個(gè) 階 段上以及最后 結(jié) 束咨詢時(shí) ，到底能將心理 問題 解決到什么程度 ，這也是有限制的 。 ? 如 ， 對(duì)基礎(chǔ)知識(shí) 、 專業(yè)知識(shí)和技術(shù) 、 個(gè)人品格等等 ， 都有一定要求 。 ? 但是往深層看 ， 還有另一種含義 ， 那就是能對(duì) 自