【正文】 通過責任會計和財務會計的雙軌制核算，使財務管理延伸到經(jīng)濟管理的各項工作，加強了對科室的考核和成本的控制，更強化了財務管理的作用 。 績效工資是分配制度改革的一個重要組成部分 ，屬于激勵范疇?？冃Э己司褪前堰@兩部分的考核分都考核出來，然后使兩者互相疊加，即得出該崗位真正的績效 考核分數(shù)。 其核心思想是：以財務為核心的思想，從而實現(xiàn)了績效評價與財務目標的結合。因為這些目標是組織總目標的分解，故當組織的每個層次、每個部門及每個成員的目標完成時，也就是組織總目標的實現(xiàn)；三 是明確任務；四是達到自我管理。從這個意義上講，CRT法實現(xiàn)了部門意志、企業(yè)意志、資本意志三個層面的結合?？剖译y度系數(shù)就是一組有規(guī)律的數(shù)字，用以表示科室在醫(yī)院中的相對重要程度，它能直觀地體現(xiàn)全院各科室之間的相對價值。員工工資的多少取決于其職位所處的級別。對醫(yī)院財務管理、成本核算、績效管理、業(yè)績評價審計、經(jīng)營管 理研究頗有造詣。 (目標體系 ) （ 3） 自我控制 。醫(yī)院將其員工分為醫(yī)療類、護理類、 藥劑類、管理類等，不同的類別有不同的工資。組織績效實現(xiàn)應在個人績效實現(xiàn)的基礎上，但是個人績效的實現(xiàn)并不一定保證組織是有績效的。 42 上海譽方企業(yè)管理公司 CRT是什么？ CRT 指標設計 技術 C 關鍵成功因素 各單位與關鍵 成功因素的關聯(lián) R 部門職責 部門職責中的關鍵職責 T 組織目標 企業(yè)戰(zhàn)略及所有者的意志 CRT法是一種平衡即期目標與長期發(fā)展的業(yè)績管理方法。目標管理對管理人員的要求是非常高的，尤其在目標管理初期，要求組織要通過不斷地培訓，來提高管理層員工的考核能力、識別能力、目標設置能力、總結能力；三是動態(tài)性差。 360度考核有自身的優(yōu)點，一是它打破了由上級考核下屬的傳統(tǒng)考核制度，可以避免傳統(tǒng)考核中考核者極容易發(fā)生的“光環(huán)效應”、“居中趨勢”、“偏緊或偏松”、“個人偏見”和“考核盲點”等現(xiàn)象。 ?屬全薪納入評核者，每月部門績效獎金應先扣除基本薪資，余額再行分配。所耗費的各種費用的總和（ C+V+M）。 2023/2/27 上海譽方企業(yè)管理公司 80 遇到的問題及處理 81 上海譽方企業(yè)管理公司 ？醫(yī)院成本核算基礎如何？ ？醫(yī)院成本核算能不能算清賬？ ？你們醫(yī)院成本核算是不是算績效工資而算？ ？ 醫(yī)院成本核算符合政策導向嗎？ ？醫(yī)院成本核算病人滿意嗎？ ？醫(yī)院成本核算員工滿意嗎？ 82 上海譽方企業(yè)管理公司 現(xiàn)場解答 醫(yī)院如何實施成本管理 如何樹立科主任（護士長）成本管理意識； 如何建立成本核算體系 完善成本分攤方法（建立相互制約的成本管理體 系）；實施成本目標控制 科室成本核算的具體操作辦法解析； 醫(yī)院成本管理的根本目的； 目前成本管理中存在的問題； 成本核算的基本原則； 成本管理帶給醫(yī)院的成效 各級醫(yī)院人力成本支出比例多少合適， 如何對后勤建立成本節(jié)約的考核體系 如何處理臨床與其他科室的關系、獎金總額比例等？ 行政后勤科室工作如何量化，成本控制的方法，與臨床科室的服務和監(jiān)管作用的考核； 1工作量大但不盈利的科室政策的傾斜與實現(xiàn)盈利的過渡性政策 83 上海譽方企業(yè)管理公司 ？你們醫(yī)院績效工資方案公平合理嗎？ ？你們醫(yī)院績效工資分配員工滿意嗎？ ？你們醫(yī)績效考核公正嗎？ ？你們醫(yī)院績效工資符合政策導向嗎？ ？你們醫(yī)院績效管理結果病人滿意嗎？ ？你們醫(yī)院成本核算與績效工資的關系如何？ 84 上海譽方企業(yè)管理公司 現(xiàn)場解答 如何讓副院長盡到自己的責任 （案例解析） 如何應付醫(yī)院“刺頭” （案例解析） 院長如何與有意見者（目標調整）溝通，溝通的原則如何堅持？ 院長在醫(yī)院績效管理的實施初期如何扮演好角色 績效辦與財務科主任如何配合 醫(yī)院年終績效考核面談的技巧與解決科室存在的問題 高層領導副職考核如何與分屬科室管理，如何掛鉤？ 85 上海譽方企業(yè)管理公司 總結 總之， 公立醫(yī)院成本核算、績效 管理、兩級核算與分配，是醫(yī)院管理的一個永恒的話題，必須兼顧社會、病人、醫(yī)院與職工四方利益，才能使醫(yī)院與社會和諧一致，才能適應社會環(huán)境變化，才能實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏。 75 上海譽方企業(yè)管理公司 成本分 類 （ 三 ） 按 成本 責 任 歸屬 分 類 可控成本 ： 在某個部門或某個人的責任范圍內能直接確定或控制的成本，如藥品費、衛(wèi)生材料等； 不可控成本 ： 指某一特定部門無法直接掌握或不受某一特定部門服務量直接影響的成本，如分攤費用。 ?行政調控手段過多， 不容易具有管理的效果。二是考核培訓工作難度大。 49 上海譽方企業(yè)管理公司 平衡計分卡 BSC（ BalancedScorecard）是戰(zhàn)略績效管理的有力工具。這種考核工具在內容上較為全面，不僅僅考核業(yè)績，“德能勤”也占到非常大的部分。通過對公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標的分解和國家對公立醫(yī)院的發(fā)展要求，進行醫(yī)院、科室和員工三級績效指標 分解。最后，將崗位評價點 數(shù)轉換為貨幣數(shù)量，即崗位工資率或工資標準。 考 核 目 標 績 效 指 標 對 公 司 來 說 是 主 要 的 管 理 工 具 ， 對 員 工 來 說 是 學 習 改 進 及 提 高 積 極 性 的 工 具 考核應是激勵改進的手段，考核內容要與關鍵業(yè)績指標及計劃聯(lián)系。醫(yī)院目標管理與 績效考核 秦永方 高級會計師、高級國際財務管理師 上海交大安泰管理學院醫(yī)院 EMHA 上海譽方企業(yè)（醫(yī)院）管理公司醫(yī)院管理 咨詢首席顧問 上海世方華（醫(yī)院）管理咨詢公司資深顧 問 1 上海譽方企業(yè)管理公司 個人簡介 從事醫(yī)院財務管理 33年，撰寫發(fā)表論文 40余篇，編著出版 醫(yī)院會計 執(zhí)筆副主編、西南財經(jīng)大學出版、 醫(yī)院財務管理 主編 中國經(jīng)濟出版社出版、 醫(yī)院成本核算 主編 中國經(jīng)濟出版社、獲河南省經(jīng)濟學成果一等獎、 現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理 主編 中國經(jīng)濟出版社、《 公立醫(yī)院運營機制改革創(chuàng)新研究執(zhí)筆副主編 中國經(jīng)濟出版社出版。并 實 行 360度 考 核。之后，依據(jù)評價標準，對所有崗位進行評價并匯總每一崗位的總點數(shù)。 39 上海譽方企業(yè)管理公司 管理 指標 “ CRT”績效指標分解方法：“ CRT”是一種系統(tǒng)化的方法，綜合了平衡積分卡和“ KPI”績效指標分解的優(yōu)點，兼顧了組織戰(zhàn)略、成功要素、關鍵職責三大維度，避免了指標設計中的短期行為。 CRT法的實踐應用 44 上海譽方企業(yè)管理公司 CRT法的工作流程 通過職能分解確定部門的關鍵職責 通過戰(zhàn)略分析確定部門對企業(yè)戰(zhàn)略實現(xiàn)的責任 通過價值樹分析確定部門承擔的關鍵成功因素 形成部門業(yè)績指標庫，選擇當期業(yè)績指標 合并上述指標源，按照一定的標準篩選 1 2 3 4 5 6 向上下兩層面延伸，形成高層、基層業(yè)績指標 45 上海譽方企業(yè)管理公司 醫(yī)院績效考核常用的工具 （ KPI） 46 上海譽方企業(yè)管理公司 最常見的方法之一，每年年底按照上級部門下發(fā)的考核表格，按照德能勤績考核 這是我國傳統(tǒng)的績效評價方法，是典型的模糊考核。也有單獨使用，關鍵指標在單獨使用時，衡量的是員工的能力與素質，而不是工作業(yè)績，在做綜合評價的時候也能起到一定的作用，適合年度的或階段性的員工能力素質考評，而不適合短期目標實現(xiàn)情況的考核。某些員工不正視上司及同事的批評與建議，將工作上的問題上升為個人情緒，利用考核機會“公報私仇”。 ?獎金制度未能鼓勵?？铺厣l(fā)展 (如手術、治療、處置 ) ?科室成本數(shù)據(jù)為落后指針或被動接受醫(yī)院攤提。 間 接成本（ Indirect Costs） 與 某成本 標 的有 關 ，但不可 用經(jīng)濟 可行（成本有效性） 的 方法 歸屬 至成本 標 的之成本， 如 各種管理費、共享設施、中央 空 調費、水電費等