【正文】 若傷口有分泌物則用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物，分泌物較多，且創(chuàng)面較深時，用生理鹽水沖洗后放入引流條。（ 3 分） (6)提問：如果肛門手術（痔瘡）如何進行手術區(qū)消毒（ 2 分） 答：自外側向手術中心區(qū)依次向肛門消毒．外側外界、臀部及大腿內后側上 2／ 會陰部至恥骨聯(lián)合。H i (5)戴無菌手套（ 5 分）。d$v p (1)巴賓斯基（ Babinski）征（ 6 分） 中國醫(yī)學社區(qū) 5I I [2x4y, {8k j 9s b ① 檢查方法正確：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時腹壁及提睪反射均可出現(xiàn)減弱或消失。（ 1 分） 醫(yī)學網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 ||醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 C ]2t ] |, h 一側反射消失或減弱，提示錐體束損害。正常反應是局部腹肌收縮。x. m T ③ 腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么？如何進一步檢查？（ 1 分） 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學社區(qū) Y。 t J y! U (4) 提問（ 3 個，由考官任選 2 個）（ 2 分） 中國醫(yī)學社區(qū) g3J N c9R /B39。L)N I h ① 平臥位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。A D)c (4) 提問（ 3 個，由考官任選 2 個）（ 2 分） v `B? } g V$s ① 腹部有局限壓痛，考慮什么？（ 1 分） ② 炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時各有什么特點？（ 1 分） 答：活動度，與周圍組織的關系，有無壓痛，質地、光滑程度，邊界情況等。{ Qf 9p {/t u 答：活動度，與周圍組織的關系，有無壓痛，質地、光滑程度，邊界情況等。（ 2 分） 5a J T \ ] o ② 呼吸運動、胃腸型和蠕動波。（ 1 分） ⑤ 三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第 5 肋間。正常人心相對濁音界： 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學社區(qū) 39。或說出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸（ 1 分）。l1H ② 能夠正確指出被檢查者心尖搏動搏動范圍正?；驈浬ⅰ？尚?胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變。 ② 一側胸部語顫增強常見于什么??？（ 1 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 o p U S7S%O q i1a A 答：大葉性肺炎實變期、空洞型肺結核、壓迫性肺不張。 試題編號 7：胸部視診（提示：視診內容與方法及胸部體表標志）（ 18 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 .E(I D*\! A7k D8ssA w (1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標志、主要垂直標志線及主要自然陷窩（ 5 分） ； 胸骨角（ 分）、鎖骨上窩（ 分）、鎖骨下窩（ 分）、胸骨上窩（ 分）、腋窩（ 分）、鎖骨中線（ 分）、腋前線（ 分）、腋中線（ 分）、腋后線（ 分）、肩胛下角線（ 分）、肋間隙、肋脊角、劍突 中國醫(yī)學社區(qū) _ d e%C i S A n gm (2)胸廓視診（ 4 分） 能口述提到正常胸（ 分）、桶狀胸（ 分）、扁平胸（ 分）、 雞胸（ 分）、肋間隙增寬（ 分）、肋間隙窄（ 分）、乳房是否對稱（ 分）、脊柱形態(tài)（ 分）。q R%M S(t g （在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應扣 2 分） w ?/? 能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬 度、表面光滑或有無結節(jié)、壓痛感等 (2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移（ 4 分）。 （ 2 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 9\/r。j 答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。 醫(yī)學網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 ||醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 y6w H c h (6) 讀數(shù)正確（ 6 分）； 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 + Ug6E%{ R)v F, _ 考生測量完畢，向考官報告血壓讀數(shù)，必要時，考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分） (7) 提問（ 3 個，由考官任選 2 個）（ 2 分） ① 如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報告）？（ 1 分） 醫(yī)學網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 ||醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 b N1?2h K 答：應記錄為 140－ 150/80－ 90mmhg 中國醫(yī)學社區(qū) SZ*E ② 肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（ 1 分） 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學社區(qū) V c _ z Wv 答：坐位時平第 4 肋軟骨，臥位時平腋中線。 1r ② 兩側瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（ 1 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 0l0R3SW(A(| 答：見于虹膜炎、有 機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。t:G hW j l. R ② 檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結。 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學社區(qū) ]1S L V j ^+z 檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側胸鎖關節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。 (3)視診呼吸運動的主要內容（ 7 分）。 中國醫(yī)學社區(qū) c N k X1C eA N ③ 一側胸部語顫減弱常見于 什么??？（ 1 分） 醫(yī)學網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 || 醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 u+A n r B%w8 q2L 答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結核；大量胸腔積液、積氣等。 ③ 肺下界移動度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？（ 1 分） 答： 6－ 8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。（ 3 分） (4)考生口述心前區(qū)異常搏動三個主要搏動名稱， 并能指出其部位（ 3 分） ① 胸骨左緣第 3—4 肋間搏動。） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 3v6h [ G H A5Z j e J (5) 提問（ 5 個，由考官任選 2 個）（ 2 分） , Uamp。_:M _ X ]5H l 右 界（ cm） 肋 間 左 界（ cm） 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學社區(qū) x Gamp。（ 1 分） (2)聽診順序正確（ 5 分）； 從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒 8字。（ 2 分） 醫(yī)學網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 ||醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 39。 R. B i ③ 液波震顫檢查什么？腹腔內有多少液體可查出液波震顫？（ 1 分） 答：檢查有無腹水，超過 3000－ 4000ml 可查出。 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 c4p U,~L ③ 如果有腹肌緊張和反跳痛，其臨床意義是什么？（ 1 分） { X u8q _ w 試題編號 18：肝臟觸診和肝上下徑叩診測量（ 18 分） v (1)肝臟觸診（ 12 分）； ① 告之患者體位正確：被檢查者仰臥，兩膝關節(jié)屈曲，檢查者立于被檢查者的右側。檢查者站在被檢查者的右側，左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第 7~10 肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（ 5 分）。w ① 胃泡鼓音區(qū)（ Traube 區(qū)）消失說明什么問題？（ 1 分） 答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為 5－ 13cm，橫徑為，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大，急性胃擴張或溺水患者等。z V c0H. ~ R I 答： 腹主動脈瘤（可觸及一搏動性腫塊）或腹主動脈狹窄（下肢血壓低于上肢，嚴重者足背動脈搏動消失）。（ 3 分） ② 考生口述腹壁反射意義（ 3 分） 上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。 （ 1 分） (4) 提問（ 2 個）（ 2 分） 中國醫(yī)學社區(qū) f [amp。 醫(yī)生論壇 ,醫(yī) 生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 r F P B K v p :傳入神經(jīng)為陰部神經(jīng)，中樞在骶髓 4~5 的后角細胞柱及同節(jié)段的前角細胞性，傳出神經(jīng)為陰部神經(jīng)。（ 4 分） ② 考生口述陽性反射特征：（ 2 分） 陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。 $Q D E E+m , M g%x 打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準手套 5 指插入戴好。 . yishengquan. o O% U39。 (4)復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（ 3 分）； 用消毒凡士林紗布復蓋，加棉墊或紗布包扎固定。 (或用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸敷料、取敷料； —把鑷于鑷酒精棉球清潔傷口和周圍皮膚 )。t 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部 翻至手術衣袖口上。 h Q)Y*J)x a8T5T3q。（ 1 分） 醫(yī)學網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 || 醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 ,Q P7k ] Z 試題編號 25：錐體束病理反射（ Babinski 征、 Oppenheim 征、 Gordon 征）（ 7 分） ^ ] {2S W39。提睪反射比腹壁反射對病損抵抗力強，故減低或喪失比腹壁反射要晚。F8S X$d h ② 考生口述提睪反射意義（ 2 分） M T/k/T O. Y, x0^8h 雙側反射消失，提示腰髓 1—2 節(jié)病變。 u h S K P2M *J 試題編號 23：神經(jīng)反射 ——淺反射檢查（腹壁、角膜、提睪反射）（ 18 分） (1)腹壁反射（ 6 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 T X e Qy3x j5k6k ① 檢查方法正確：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。 :m 。 w ww. yishengquan. t b0ol P K u (3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確（ 4 分）； 檢查時，被檢查者 采取坐位或側臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。Q O39。uq3Y39。m , ^9pamp。 ① 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。? r CK } o. l ④ 主動脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第 3 肋間。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。 ② 心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第 4 肋間觸診。（ 3 分） 中國醫(yī)學社區(qū) r EQ2M 8u。 ② 右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾?。窟€要做什么體檢鑒別？（ 1 分）答：肺炎、肺結核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。（ 2 分） (4) 提問（ 3 個，由考官任選 2 個）（ 2 分） ① 一側胸部呼吸運動較對側減 弱，考慮什么？（ 1 分） 答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。Q3v Z. K p ③ 有水 沖脈者應考慮什么問題？（ 1 分） 答：脈壓差增大，見于主動脈關閉不全、甲亢、嚴重貧血。（ 4 分） 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學社區(qū) 4G6y9{ f amp。（ 3 分） （ 2）腹股溝淋巴結檢查（ 6 分） 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學社區(qū) 7V A/\ e U ~)x o ① 告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側。N Q (5) 提問（ 3 個，由考官任選 2 個）（ 2 分） . yishengquan. )? Z7Q$os$a0[4` ① 兩側瞳孔不等大（一側縮?。┯惺裁磁R床意義？（ 1 分） 醫(yī)學網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 || 醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 e o P, s(amp。 (5) 測量過程流暢（ 2 分）； 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權 /G y k7c g U J